Что вас беспокоит?
Боль в левом бедре
Боль не проходит с ноября месяца 24 года. Болит бедро левое на постоянной основе. При покое болит меньше, отдает в ягодицу. Боль какая то плавающая. То икра может сильно ныть когда лежу, то голень, то щиколотка ноет так что терпеть невозможно в лежачем состоянии. Раньше еще были мурашки на постоянной основе, как будто ногу отсидела, сейчас они прошли. Бывает в правой стопе затекает, как будто обувь узкая снимаю обувь расшипериваю пальцы. Осенью 24 года меня сбила собака с ног я упала на левое бедро и у меня были порваны связки на левом колене. Я ходить могла но были мурашки в ногах постоянно и болела поясница. По снимкам старого МРТ невролог прописал лекарства и уколы. Не помогло. Боль в ноге, бедре стала еще больше. Из лекарств были медокалм, мелоксикам, терафлекс,сирдалуд,тиназил, уколы вольтарен, дексаметазон, витамины в уколах, мази различные. Пила три курса это общий набор всех лекарств за три курса. Эффекта о. Другой невролог назначил электрофорез с каприпозином. Поясница перестала болеть. Боль в ноге и бедре усилились. Перестала ходить совсем более трех минут как будто бедро выворачивают, боль именно в бедре при ходьбе невыносимая, по утрам тоже сидеть невозможно, когда не ходила чуть успокаивалась. Пошла к другому неврологу назначили капельницу не помогло, боль чуть стихла на неделю пока капельницу делала, потом все вернулось. Пошла к другому неврологу сделали блокаду в в поясницу левую. Не помогло. Я говорю поясница не болит болит бедро ходить не могу, вызвали другого врача леголог не помню он мне поставил трихонтерит в сентябре 25 года. Когда давят на кость боль просто ужасная. Сделали две блокады в бедро. Неделю стало лучше начала ходить. Сорок минут уже могла пройти, боль была но ни такая сильная, назначили ударно волновую и на третей процедуре произошел откат. Все вернулось, опять не могу ходить, пошла в магазин еле доползла до машины на одной ноге. Блокады больше делать нельзя, дома делаю зарядку растягиваю позвоночник и мышцы ягодиц, бедра. Ни чего не помогает.К операции показаний сказали нет. Не знаю что еще делать, год мучений, куча затрат, а резутатов нет. Поясница не болит. Как найти основную причину?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендую МРТ т/бедренного сустава, осмотр ортопеду
Учитывая , что болевой синдром носит хронический характер, в таких случаях может быть эффективен противоболевой антидепрессант, например дулоксетин 30 мг первую неделю, затем 60 мг длительно
Алена Алексеевна, я пила антидепрессант целый месяц амитриптилин. ЭНМГ нижних кончностей поможет определить основную причину, изучая вопрос очень много одинаковых симптомов при разных заболеваниях, как запущенный трихонтерит у меня который год не лечили.
Противоболевой антидепрессант минимум 6 мес принимаем на эффективной дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным выпискам выставлен диагноз бурсит большого вертела бедренной кости - обычно рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда. Учитывая, что болевой синдром хронический - можно рассмотреть вопрос о назначении противоболевого антидепрессанта (симбалта, амитриптилин) или габапентин.
Екатерина Федоровна, я правильно понимаю, что мне уже ничего не поможет только пить обезболивающие, а вылечить уже не возможно, только боль глушить.
если предполагать, что боль связано с повреждение связочного аппарата (трохантерит, бурсит) - то лечение назначается профильным специалистаом и восстановление может занять длительное время, необходимо ограничивать движения которые особенно провоцируют боль, также назначается физиотерапия, рефлексотерапия, мануальная терапия - это проводится курсами, лечение обычно занимает несколько месяцев.
С точки зрения неврологии - присутствует хронический болевой синдром - патогенетическим лечением, то есть лечением, которое воздействует на причину - являются антидепрессанты, потому что при хронической боли - причина в центральной сенситизации - это когда длительное время поступает сигнал о боли в ЦНС (центральную нервную систему) и чтобы это остановить назначаются противоболевые антидепрессанты - курс не менее 6 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Принятый ответ
Здравствуйте! Основываясь на вашем описании и данных МРТ, наиболее вероятный диагноз, объясняющий боль в бедре при ходьбе и отсутствие эффекта от лечения — это нейрогенная хромота. У вас на уровне сегмента L4-L5 (это самый проблемный уровень по МРТ) происходит комбинация нескольких факторов, которые приводят к сужению (стенозу) позвоночного канала и особенно межпозвонкового отверстия, через которое выходит нервный корешок L5, отвечающий за иннервацию бедра и голени. Боль при ходьбе и стоянии, стихающая в покое (сидя/лежа): Когда вы стоите или идете, нагрузка на позвоночник увеличивается, смещение и утолщения усиливаются, и отверстие, через которое проходит нерв, сужается еще сильнее, сдавливая его. Когда вы садитесь или ложитесь, нагрузка падает, и давление на нерв ослабевает — боль уменьшается.
В качестве лечения есть два варианта:
1. Трансфораминальная эпидуральная блокада под контролем рентгена. Это блокада, которая делается не в мягкие ткани поясницы, а точно в то самое суженное отверстие, где зажат нерв. Она имеет и диагностическую ценность (если боль уйдет — причина найдена верно), и лечебную.
2.Хирургическое лечение. При наличии стеноза, листеза и некупируемой боли, не помогающей консервативному лечению, могут быть показания к операции (например, декомпрессия нерва и стабилизация сегмента).
Пока для облегчения состояния можно обсудить применение антидепрессантов (например дулоксетин) и габапентина. при очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум, но не совместно в пероральными НПВС )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за хронический болевой синдром, который лечится противоболевыми антидепрессантами из группы СИОЗСН, например, Дулоксетин или Венлафаксин. Назначают под прикрытием транквилизатора (например, Атаракс)
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202323 ответа
- 8 Августа 20236 ответов
- 8 Октября 202316 ответов