Что вас беспокоит?
Денервация на ЭНМГ (продолжение)
Здравствуйте. У девушки 30 лет на ЭНМГ обнаружили признаки денервационно-реиннервационного процесса. Мы уже задавали недавно здесь вопрос об этом: https://sprosivracha.com/questions/3641037-denervaciya-na-enmg Здесь все важные подробности и детали, а так же прикрепленный отчет об ЭНМГ и фото конечностей. Ещё раз выражаем благодарность всем, кто подробно отвечал на все наши вопросы. По советам многих врачей мы решили сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Хотели сделать и мозг сразу, но процедура под конец вызвала дискомфорт и головокружение, поэтому решили пока оставить только шею. В общем, хотели узнать Ваше мнение по поводу результатов этого МРТ. Файл заключения прикреплён. Исключают ли данные результаты вероятность проблем с шейными позвонками? Подтверждает ли это, что денервация на ЭНМГ была всё-таки вызвана начинающимся БАС? И что делать дальше? Заранее большое спасибо. P.S. Если нужно, можем загрузить само обследование с диска.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам мрт есть незначительные изменения дисков, но воздействия на корешки нет.
Я ознамилась с предыдущим вопросом и если отвечать и на те вопросы, то для БАС на энмг характерна полифазия ПДЕ (на энмг этого нет), фибрилляции и фасцикуляции (на энмг этого нет).
Если говорить о денервационно-реинвационном процессе на энмг, то это измерение говорит о том, что нервное волокно по какой-то причине потеряло работоспособность, но стало само восстанавливаться, что хорошо.
Причиной модкт быть корешковый синдром. На мрт сдавления корешкоюа нет, но он мог сдавиться напряжённым мышцами. Это молот выявить только клинически
И диагноз ставится не только на основании жалоб, результатов исследования, но и результатов неврологического статуса.
Анастасия Владимировна, спасибо Вам за ответ. Что тогда стоит делать дальше? И нужно ли переделывать игольчатую ЭМГ?
По поводу фибрилляций: На последних двух страницах исследования (файлы ENMG9 и ENMG10) указали, что были единичные фибрилляции.
Жля полного спокойствия пациентки возможно имеет смысл выполнить игольчатую энмг. Но БАС ставится преимущественно при наличии клиники, которой, как я поняла, в неврологическом статусе нет. А такие изменения на энмг неспецифичны и могут быть характерны для других заболеваний, сопровождающихся нарушение работы неврогл корешка, в том числе при дефицитных состояниях. Если говорит о патоогическом характере гипотрофий, то должно быть снижение силы.
Анастасия Владимировна, Здравствуйте. Я прикрепил фото ног и губ в которых произошли изменения. Правая нога тоже более худая (как и левая рука), но в отличие от руки она начала дергаться и вибрировать в стопе, где есть небольшое внешнее изменение, практически постоянно.
Можете, пожалуйста, посмотреть на признаки атрофии? У девушки в предыдущие лет 7 были низкий ферритин и витамин д. Эти дефициты могут такое вызывать? Стоит ли сдать что-то ещё?
Я по фото особой разницы не вижу и в любом случае нужны данные неврологического осмотра.
Чтобы быть увереннее и спокойнее, лучше дообследоваться до конца, выполнив игольчатую энмг и сдать кфк.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела выявлены признаки шейного остеохондроза начальной стадии, грыж этих протрузией не выявлено.
Имеется ассимметрия атланто- окципитального сочленения, оно может быть врождённым, следствием родовой травмы, или следствием черепно- мозговой травмы уже во взрослом периоде. Желательна консультация ортопеда- травматолога.
По описанию ЭНМГ нет фибрилляции и фасцикуляций, что говорит не в пользу диагноза БАС.
По описанию идёт денервационно- реиннервационный процесс, что совершенно не характерно для БАС.
Так как при БАС идёт только процесс денервации, при нем нет стадии восстановления нервных окончаний.
Денервационно- реиннервационный процесс характерен для корешкового синдрома, компрессионных нейропатии, аутоимунных, токсических, инфекционных нейропатии. То есть тех процессов, при которых возможно восстановление функции нерва.
Светлана Юрьевна, Здравствуйте. На эмг указано наличие единичных фибрилляций, насколько я понял (спонтанная активность и перестройка) что и заставляет нас предполагать самое худшее.
У нее так же в последние 6 дней практически круглосуточно вибрирует и иногда есть видимые подергивания в правой стопе (где есть ямка и нога худее), что дополнительно пугает. И около двух-трех недель слегка изменилась губа, на стыке внешей и внутренней стороны будто провисла слизистая. Не может ли всё это + руки из прошлого поста быть атрофией? Так как очные врачи заметили разницу конечностей.
Фото ног и губ я прикрепил сюда, подскажите насколько все плохо, чем может быть все это вызвано.
Единичные фибрилляции и атрофии могут быть и при нейропатиях.
Пациентке желательно сдеоать игольчатую ЭНМГ и анализ на КФК в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения на энмг могут возникать при корешковом синдроме( например , грыжа сдавливает в шейном отделе корешок- у вас этого не описали ) , туннельных нейропатиях- когда в узких каналах руки сдавливаются нервы , токсических, аутоимунных невропатиях
За бас данных нет. Идет восстановление нерва по энмг и это хороший прогноз
Лилия Альбертовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. А разве в заключении МРТ не исключили грыжи?
Исключили грыжи. Я вам про это и написала . Что у вас этого нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данных за боковой амиотрофический склероз нет. По МРТ описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности, изменения дисков не касаются нервных корешков, значит, не могут приводить к возникновению симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ нет ничего критичного , нет воспаления, грыж. Некоторые анатомические особенности сосудов, искривление .
Правда требуется узи щитовидной железы , чтобы понять , что за неоднорость тут описана.
Признаков для подозрения Бас не вижу .
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202126 ответов
- 7 Февраля 20224 ответа
- 19 Января 20238 ответов
- 25 Апреля 20253 ответа