Что вас беспокоит?
Не наступает беременность . Расшифровка анализа спермограммы
Добрый день. Около года или чуть больше не наступает беременность. Секс пару раз в неделю особенно в овуляцию. Я мужчина 31 год . Лишний вес есть.вес около 90 кг рост 173. Но и спортом занимаюсь гимнастика качалка . в неделю 3 - 5 раз. простатит есть хронический. есть жжение в после эякуляции . жжение на кончике итд. делал миллион обледований мазков. ничего нет по анализам кроме простатита . лечился так же антибиотки свечи уколы. никакой реакции нет все так же . само семя оно выходит очень вяло . и кажется его ставло за последний год 2 меньше на 50% от того что было. Подскажите что делать? ну и по анализу вообще можно ли детей иметь ? приложу 2 спермограммы . а может и 3 шт все которые сдавал. крайняя спермограмма с сеголня . с мар тестом. на других написано .
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Естественно необходимо брать во внимание результат последнего исследования.
По нему есть отклонения по подвижности и по морфологии.
По количеству и MAR тест всё хорошо.
Естественное зачатие не исключается, но вероятность снижена.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
В подобных случаях необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
УЗИ проходили органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков?
Добрый день узи машинки норма киста маленькая есть и все . Простаты нет прикрепил можете посмотреть ?
На УЗИ криминала нет
Принятый ответ
День добрый.
Дам коментарии по последней спермограмме - она наиболее адекватная по методике и качеству исполнения, т.е. более современная и правильная. Предыдущие - устаревшие, хотя тоже с отклонениями.
Итак... Есть к чему придраться.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и есть Астенотератозооспермия - снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должна быть не менее 32%, у вас всего 12%), и есть выраженное снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - всего 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
Результат Мар-теста (для исключения иммунологического фактора), норма, всего 1% (норма до 10%).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и в частности нарушения морфологии, т.е. тератозооспермии. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Важнопроверить гормоны - при низкой морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), что можно попытаться подстимулировать медикаментозно.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть разжижить эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Так а что с этим делать то ? Возможно ли как то лечить ?
Прочтите всё внимательно еще раз :) всё написал :)
Да , сообщение после просто отправилось все прочитал . Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат спермограммы указывает на снижение подвижности сперматозоидов, что может быть причиной ненаступления беременности, а также повышение количества аномальных форм сперматозоидов. МАР – тест отрицательный, это указывает на отсутствие иммунологических причин ненаступления беременности.
Супружеской паре даётся время на зачатие, если в течение года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции не наступает зачатие, то в таких случаях уже рекомендуется дообследование для поиска возможных причин: мазок на флору из уретры (исключение воспаления в уретре), ПЦР соскоб на инфекции, передающиеся половым путём для исключения патогенной микрофлоры, микроскопическое исследование секрета предстательной железы и на бак. посев секрета или эякулята с определением чувствительности к антибиотикам (исключение воспалительного процесса в предстательной железе). Ректальный осмотр простаты (проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит: есть ли болезненность при пальпации, какие - либо особенности состояния предстательной железы).
УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключение варикозного расширения вен семенного канатика яичка, так называемого варикоцеле).
Тест на ДНК фрагментацию (исключение повреждений ДНК сперматозоидов).
Для исключения нарушения выработки гормонов (эндокринологические причины ненаступления беременности) рекомендуется обследование гормонального фона в комплексе. Для этого — одним забором крови сдать в утренние часы (до 10 утра, так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) кровь на гормоны: общий и свободный тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол.
Нет ли аллергических реакций на препараты? Не принимаете сейчас ничего для повышения фертильности?
Нет ничего не принимаю аллергии если только на магний . Нарушает сердечный ритм . И витамин д повышает давление
Понятно. В таких случаях эффективным считается для улучшения фертильность – Андродоз, согласно инструкции принимается по 2 капсулы 2 раза в день во время еды, при отсутствии аллергических реакций, обычно средняя продолжительность составляет 3 месяца. Затем рекомендуется проконтролировать спермограмму для оценки эффективности андродоза. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласно представленным данным, а последней спермограмме имеются отклонения в подвижности и форме сперматозоидов. В таких случаях исключают в первую очередь варикоцеле - УЗИ мошонки и ИППП (соскоб из уретры ) методом ПЦР. При выявлении отклонений назначается лечение.
Мазок сдавал за последний год раз 10 . Ничего . Машонка ничего
Тогда гормональный фон:
тестостерон общий и свободный, ГСПГ, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ. Анализы сдавать натощак с 8 до 11 часов утра, по возможности, в течение 7 дней перед сдачей исключить половые контакты, желательно выспаться, исключить интоксикации (алкоголь, курение), тяжелый физический труд, активные занятия спортом, сауны, бани и стрессы.
Здоровый образ жизни, исключить интоксикации (курение, алкоголь), регулярные половые контакты, снижение веса, здоровый 7-8 часовой сон с 21-22 часов, увеличение физической активности, прогулки на свежем воздухе по 1 часу в день.
Диета: питание с достаточным количеством белка, морепродуктов, квашеной капусты, овощей, фруктов, питьевой режим 2 л/сут.
Дыхательные упражнения с глубокими вдохами.
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день.
Нюпекса порошок 5 гр растворить в 200 мл воды 1 раз в день во время еды - 2 месяца.
Свечи Лонгидаза 3000 ЕД по 1 свече на ночь 1 раз в два дня, 10 штук, далее один раз в три дня ещё 10 штук.
Корпатон би форте по 1 капсуле 2 раза в день во время еды (утро и вечер, принимать отдельно от нюпексы), 2 месяца.
Man's formula Больше чем поливитамины по 1 капс 2 раза в день во время еды ,
, 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20171 ответ
- 29 Мая 201940 ответов
- 7 Октября 201911 ответов