Что вас беспокоит?
Бронхит при двухсторонней ТЭЛЕ
Добрый день. У меня более 10 лет тромбоэмболия. 3 года назад была перенесена двухсторонняя ТЭЛА. Ежедневно на уколах Клексана 6000 ед. Неделю как болею орви (возможно ковид): сильнейшая боль в горле, сильный кашель с отхождением желто-зеленых сгустков, слабость, нос сухой, температура 37,5. Выписали аугментин 825/125 мг - 2 р в день. Перед аб, чтобы защитить желудок назначен энтерол за час до еды, затем нольпаза через 30 мин, затем еда и аб. После аб температура сразу ушла, горло перестало болеть. Но изнуряющий кашель не проходит. Чем в моем случае лечить кашель? Эти назначения совместимы с клексаном?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Такие назначения совместимы с клексаном, опасных взаимодействий между ними не отмечается.
Положительная динамика при приеме антибиотика обычно указывает на бактериальную природу инфекции. А анализы сдавали? Клинический анализ крови, с-реактивный белок?
Остаточный кашель, к сожалению, может сохраняться до 8 недель. Это называется постинфекционный кашель, он сохраняется из-за раздражения слизистой оболочки.
Если мокрота уменьшается, кашель становится более сухим, то это тоже данные за постинфекционный кашель.
При этом главная задача - это увлажнить, успокоить слизистую. Я в таких случаях рекомендую постоянное теплое питье комфортных напитков, медленное рассасывание меда при отсутствии диабета, рассасывание леденцов без сахара. Это помогает уменьшить выраженность кашля.
Если очень густая, трудно отхаркивающаяся мокрота, можно рассмотреть короткий курс (3-5 дней) АЦЦ Лонг. Если мокрота и сама хорошо отходит, то в таких случаях не рекомендуется.
Имейте в виду пожалуйста, противокашлевые центрального действия в таких случаях не рекомендуются.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте.
В вашей ситуации приём Аугментина, Энтерола и Нольпазы совместим с постоянной терапией Клексаном прямых взаимодействий нет.
Сохраняющийся кашель после ОРВИ и бактериальной инфекции может держаться до нескольких недель. При желто-зелёной мокроте назначение антибиотика оправдано. Если температура ушла и общее самочувствие улучшилось, то инфекция под контролем, а кашель чаще связан с остаточным воспалением бронхов.
Для облегчения кашля обычно используют два направления разжижение и облегчение отхождения мокроты (муколитики ацетилцистеин, амброксол, ингаляции с физраствором) и уменьшение воспаления в дыхательных путях (ингаляционный будесонид, при выраженной обструкции бронхолитики). Выбор зависит от характера кашля: если он влажный с густой мокротой полезны отхаркивающие и ингаляции, если сухой и приступообразный больше подходят противовоспалительные ингаляции.
Особенность в вашем случае антикоагулянтная терапия. На фоне Клексана нежелательно применять препараты, которые могут дополнительно повышать риск кровотечения (например, многие растительные разжижающие средства или сочетание с НПВС для снятия воспаления). Поэтому предпочтение обычно отдают ингаляционным методам и муколитикам, которые действуют локально и не влияют на свёртывание.
План действий может включать обсудить с врачом назначение ингаляций (небулайзер с физраствором, при вязкой мокроте с ацетилцистеином), продолжать курс антибиотика, поддерживать водный режим, избегать сухого воздуха в помещении. Если появится одышка, падение сатурации ниже 94 %, кровохарканье или резкое усиление слабости это повод для срочного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, назначения совместимы, правильно делаете что соблюдаете интервал между приёмом препаратов. Не забываем пить побольше - это важно для детоксикации, ускорения элиминации вируса и токсинов, метаболитов препаратов и как профилактика гемоконцентрации. На кашель, выделения из носа и понижение температуры нужно много воды организму. Потери надо пополнять. Если есть кашель, рeкoмeндуют ингаляции с физраствором и при сильном лающем кашле с Пульмикортом, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. На ночь делать не рекомендую из-за синдрома заболачивания. Обязательно рeкoмeндую увеличить питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация не запрещает совместного приема данных препаратов. Обычно при длительном кашле рекомендуют выполнить рентген ОГК
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
назначения (Аугментин, Энтерол, Нольпаза) безопасны и не конфликтуют с Клексаном. То, что температура и боль в горле ушли, говорит о правильном выборе антибиотика, но кашель может сохраняться дольше, особенно после бронхита или вирусной инфекции. Для облегчения можно принимать муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), много пить тёплой жидкости, проветривать и увлажнять воздух. Если кашель сухой и не даёт спать ночью, допустимы мягкие противокашлевые препараты, днём лучше оставлять отхаркивающие, чтобы очищались бронхи. При усилении одышки, появлении кровянистой мокроты или повторном подъёме температуры нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения на фоне вашего заболевания и приёма антикоагулянтов.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202126 ответов
- 23 Июля 20228 ответов
- 27 Августа 20224 ответа
- 23 Декабря 202212 ответов