Что вас беспокоит?
Эрозивный гастрит. Дуоденит. Терминальный катаральный эзофагит. Недостаточность кардии. ДГ-рефлюкс.
Здравствуйте, был на ФГДС, прикладываю описание и заключение. Расскажите пожалуйста чем лечить и насколько это серьезно. До этого на узи органов сказали все хорошо, обратили внимание на диффузные равномерные изменения поджелудочной, но сказали это возрастные. Так же последнее время проблемы со стулом, не твердый а кашеобразный какой-то. Принимал пробиотики, но не сильно помогло Мужчина 30 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию
Есть признаки воспаления слизистой желудка с нарушением её целостности ( эрозии)
Причинами выше описанных изменений могут быть:
- инфекция хеликобактер пилори
- частый приём обезболивающих препаратов , препаратов содержащих АСК
- выраженный стресс
Признаки заброса желчи в желудок на фоне дисбаланса моторики желчевыводящих путей.
Причины нарушения стула со склонностью к диарее:
- изменения функции поджелудочной железы
- воспалительные процессы кишечника и Нарушение микробиоты
Что можно предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии на этапе дообследования рекомендую в своей практике комбинацию антацидов и прокинетиков, например:
Ганатон 50 мг 3 р в день перед приёмом пищи 14д
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после приема пищи 10д
Что делать дальше:
Запланировать дообследование:
На хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный
Кишечник: Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Оценка функции поджелудочной железы: Фекальная эластаза
Коррекция терапии на основании результатов обследования
Так же вот такое заключение по УЗИ брюшной полости: УЗ признаки взвеси в желчном пузыре, диффузных изменений структуры поджелудочной железы
неспецифического характера.
Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы.
Признаки взвеси в ЖП, говорит о нарушении желчеоттока.
В такой ситуации рекомендуется :
Регулярный приём пищи не менее 3-4р в день
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса
Регулярная двигательная активность
Также препараты УДХК 13-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес способствуют нормализации реологии желчи. Но стоит учитывать, что могут усилиться симптомы со стороны кишечника и желудка, т.к УДХК способна оказывать небольшой раздражающий эффект на слизистую
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при эзофагите :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день,
Для уменьшения вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день,
- рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий.
Так же вот такое заключение по УЗИ брюшной полости: УЗ признаки взвеси в желчном пузыре, диффузных изменений структуры поджелудочной железы
неспецифического характера.
Принятый ответ
здравствуйте. По результатам ФГДС имеются признакти ГЭРБ и воспаления в пищеводе. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - эзрменпразол или пантопразол 40мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель, далее по 20мг - 3-5 дней, далее через день с последующей отменой
- альфазокс по 1пак через 30мин после еды 3р\д - 10 дней.
Также на ФГДС описаны эрозии, частой причиной которых бывает бактерия хеликобактер пилори. В таких случаях рекомендуется обследование на бактерию до начала лечения - кал на антиген или дыхательный уреазный тест. В случае выявления инфекции, показано ее лечение
Так же вот такое заключение по УЗИ брюшной полости: УЗ признаки взвеси в желчном пузыре, диффузных изменений структуры поджелудочной железы
неспецифического характера.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно в таких случаях рекомендуют Пантопрозол 20 мг 2 раза в день день в течение 28 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 28 дней
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20191 ответ
- 10 Января 20208 ответов
- 9 Июня 202019 ответов
- 6 Сентября 20204 ответа