Что вас беспокоит?
БАР или СДВГ?
Здравствуйте, мне в июле этого года поставили диагноз БАР 2 типа. Обращалась к врачу с депрессией, которая была вызвана тяжёлым переживанием утраты и длилась с ноября 2023 по июнь 2025, была прервана антидепрессантами. В 2013 году у меня был эпизод, похожий на гипоманию, длительностью около 1,5 месяцев. Между этими двумя эпизодами была полная интермиссия, длительность которой слишком велика и не характерна для БАР. Для подтверждения диагноза я сходила к ещё двум врачам. Эпизод, который три врача приняли за гипоманию (на основании чего и поставили диагноз), на самом деле больше напоминает гиперфиксацию, свойственную СДВГ. Если вкратце, то протекал он так: я сходила отдохнуть в бар, и возникла привязанность к этому месту, я испытывала к нему настоящую любовь и даже страсть. Это сопровождалось приподнятым настроением, чувством похожим на сильную влюбленность. Я всем рассказывала про этот бар, и делала это очень эмоционально. Я стала прогуливать учёбу, в итоге меня отчислили. Я стала очень много принимать алкоголя, напиваться до невменяемого состояния, в этом состоянии теряла вещи и документы, получила физическую травму (потеряла зубы). Испортила свой моральный облик, родители пережили много ужаса из-за моих поступков. Эмоциональный фон при этом был в основном приподнятым, а при непосредственном контакте с баром или при его упоминании в разговоре возникала вспышка сильной эйфории. Я любила утром возвращаться домой пешком, включала в наушниках музыку из любимого бара и шла быстрым шагом, почти вприпрыжку, была очень радостная. Ходила так на расстояние 5-6 км. Не спала ночами, потому что была в баре, но физическая потребность во сне сохранялась в полном объеме (что не характерно для гипомании, зато характерно для гиперфиксации). К тому же, эпизод был полностью реактивным, вызван внешним объектом и поддерживался за счёт него. Когда родители увезли меня из города, эпизод приподнятого настроения закончился и сменился печалью (не депрессией!), что также указывает на его реактивный характер. То есть, больше похоже на гиперфиксацию. Да и другие симптомы СДВГ у меня есть, по диагностическим критериям я подхожу под этот диагноз. Есть сильная невнимательность, мешающая жить и работать, легко отвлекаюсь. Из-за этого пришлось отказаться от вождения автомобиля, я чувствовала что рискую кого-нибудь сбить. Эти симптомы наблюдаются с детства и они постоянны, не эпизодичны. Но в пользу БАР говорит сила эпизода и его последствия, а также тот факт, что приём антидепрессантов вызвал очень быстрое улучшение (стало легче на 8 день), а через месяц приёма у меня случилась кратковременная эйфория (длилась один день, но настроение сильно улучшилось примерно за два дня до этого. Критериям гипомании не соответствует, так как не было 4 дней, но всё равно странно - в ответ на новое хобби появилась эйфория, похожая на наркотическое опьянение, очень выраженная. Подскажите, на что это больше похоже, и почему вы так считаете? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобный эпизод в силу своей выраженности не подходит просто под гиперфиксацию, скорее на полноценное гипоманиакальное состояние; но учитывая картину в целом сдвг тоже исключать не можем, вообще эти два расстройства часто совместно протекают, по этому и часто сложности в диагностике.
Здравствуйте!
поддержу коллег, что учитывая описание то данных за гипоманиакальное состояние гораздо больше.
Гиперфиксация при СДВГ несколько иное (как и в целом СДВГ - это вообще несколько иное состояние). Вы же описываете эпизоды подьемы активности, настроения, да и со сном (не всегда как Вы описываете, как и длительность эпизода).
БАР ставится не только по гипомании, депрессии, а в целом нужен хорошо собранные анамнестические данные.
Медикаментозное лечение в итоге назначали Вам? принимаете?
Артур, спасибо за ответ. Принимаю литий, сейчас подняли до 1,5 г и арипипразол 10 мг
И как динамика на фоне данной терапии, схема отлична.
Артур, сначала принимала кветиапин, долго держались качели (сильная раздражительность - короткие приступы эйфории), около месяца так было. Когда заменили на арипипразол, состояние выровнялось, сейчас нормально, полная эутимия.
Принятый ответ
Так и продолжайте, но контроль лития раз в 3-4 недели стоит выполнять
Здравствуйте. Судя по Вашему описанию был зафиксирован как минимум 1 длительный развернутый депрессивный эпизод, и гипоманиакальный, в связи с чем можно предположить БАР 2 типа. Описанная Вами симптоматика больше подходит под гипоманиакальное состояние. Помимо этого за БАР говорит и Ваша реакция на прием антидепрессантов. При СДВГ чаще бывает склонность к дефициту концентрации внимания, неусидчивости, утомляемости, раздражительности, склонности к импульсивным действиям, что не сопровождается приподнятым настроением, чувством «эйфории», или ощущением «влюбленности» в объект. Кроме того при СДВГ часто наблюдаются невротические симптомы в виде стереотипных движений, обкусывание ногтей, могут быть тики или заикания.
Маргарита Александровна, тики у меня были в детстве, сейчас крайне редко, только если сильно перенервничаю. Есть тревожность с симптомами ОКР
Возможно сочетание нескольких расстройств.
Здравствуйте! По вашему описанию с большей степенью вероятности было гипоманиакальное состояние , оно не всегда сопровождается нарушениями сна. Так же был депрессивный эпизод , что может свидетельствовать за БАР. При СДВГ все равно состояние иное , отвлекаемость и нарушение внимания идет не всегда в рамках СДВГ
Принятый ответ
Здравствуйте, Лина.
На эпизод гиперфиксации мало похоже, если честно, а вот на эпизод гипомании - вполне. Но нельзя исключать, что есть и БАР, и СДВГ в какой-то степени вместе. Но лечение БАР - в первую очередь необходимо, так как СДВГ в большей степени компенсирован. То есть антидепрессанты принимать Вам пока нельзя, а основным лечением будет прием нормотимика
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201916 ответов
- 15 Апреля 202045 ответов
- 4 Ноября 20201 ответ
- 14 Ноября 20202 ответа