Что вас беспокоит?
Панические атаки
Добрый день! Мне 21 год, Вредных привычек нет, питание нормализовано, рост 170, вес 90 обратилась к неврологу с проблемой панических атак 20 января 2025, прописали курс препарата на пол года эсциталопрам 10 мг с грандаксином, Дозировка была по принципу от меньшего к большему: четвертинка, половинка и целая. За период применения Эсциталопрама здоровый образ жизни: не курю и не пью, йога, психолог. На протяжении применения эсциталопрама, были тревоги и паничка, тогда обратилась повторно к неврологу, это уже спустя пол года я обратилась в июле 2025, повысили дозировку до 15 мг, спустя два месяца приема 15 мг эсциталопрама. 31 августа 2025 года случилась паническая атака, которую я смогла перебороть случилась она у меня в конце рабочего дня, я утомилась на работе, подышала на свежем воздухе и выпила грандаксин и прошла паничка, далее 12 сентября посреди ночи я проснулась от резкого испуга и было состояние деареализации, состояние будто руки онемели и они не твои, от этого ещё сильнее испугалась и началась тахикардия, выпила грандаксин и он помог, такой же случай произошел со мной 18 сентября я проснулась ночью от испуга резко от звука, и в добавок после повторнооо приступа, у меня в один день голова болела но прошла. после этого я обратилась к неврологу она мне назначила новый препарат велаксин под прекрытием авиандра Переход в назначении плавный с переходом с эциталопрама уменьшая дозировку и потом уже переходя с меньшей дозировки 1/2 утром и вечером , а потом целой и уже потом переходить на 150 мг капсульный велаксин перекрывая все авиандром.( авиандр пить месяц) а потом уже 1 таблетку в день 150 мг капсулы велаксин на протяжении 12 месяцев. Вопрос который меня мучает, дорогие врачи, скажите пожалуйста стоит ли мне переходить на велаксин под прекрытием авиандра? Мне страшно, я начиталась в интернете отзывов о велаксине что там жуткая отмена, набор веса до 15 кг, а у меня итак лишний вес, синдром отмены невыносимый что хочется сброситься как некоторые пишу, не стану ли я зависима от антидепрессантов на всю жизнь, как потом слезать с них, может стоит оставить эсциталопрам на 15мг? И ходить на КПТ (Когнитивно-поведенческая терапия)? Тревожно от того какие последствия могут быть. Не знаю куда писать кому обратится, хочется доверия к препарату Страх что вгоню себя воронку переходов из одного препарата к другому, можно ли из перехода препарат навредить сердцу или другим органам?
Здравствуйте
Повода для волнения нет, современные антидепрессанты не вызывают зависимости, нежелательные реакции на фоне отмены можно так же прикрыть транквилизатором
Венлафаксин лечит тревожное расстройство в таких случаях обычно рекомендую
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте!
Максимальная дозировка эсциталопрама 20 мг в сутки, поэтому было бы правильнее сначала перейти на эту дозировку и оценить эффективность в течение 3-4х недель, если возможность есть, то подключить психотерапию по когнитивно-поведенческому методу и затем уже если эффекта не будет перейти либо на сертралин из этой же группы сиозс, либо на венлафаксин.
Здравствуйте! Обычно в таких случаях сначала повышают эсциталопрам до 20мг в сутки и оценивают эффект через 4 недели, т к 15мг тоже не всегда бывает достаточно при панических атаках.
В целом венлафаксин(группа СИОЗСН)схож с эсциталопрамом(группа СИОЗС),но чуть сильнее, т к воздействует не только на серотонин,но и на норадреналин. Все побочные эффекты практически такие же, как и синдром отмены и риск набора веса(у эсциталопрама самый сильный риск набора веса). Если правильно отменять венлафаксин по 37,5 мг раз в 2 недели,то синдрома отмены может вообще не быть.
Никакие антидепрессанты не вызывают привыкания и зависимости. Это миф и он возник на фоне того, что многие боэросают приём рано,а минимальный курс приёма 12 месяцев от начала ремиссии!, а не от начала приёма. В редких случаях некоторым людям назначаются антидепрессанты неопределённо долго, т к очень частые рецидивы через несколько месяцев. Но это никак не связано с зависимостью, ведь людям с высоким АД тоже приходится пить гипотензивные препараты, а людям с эпилепсией противосудорожные .
Тогда стоит мне сменить врача, если он не предложил повысить дозировку. А сразу сменить(
Ведь я даже КПТ не пробовала с эсциталопрамом, с ним мне стало лучше, но три приступа повторились не сильных, которые я смогла контролировать, может стоит тогда перейти на 20 мг?
Принятый ответ
Думаю, менять врача не обязательно. Можно обсудить все таки повышение дозировки,а уже при неэффективности рассмотреть переход на венлафаксин. В практике есть пациенты,которые венлафаксин переносят гораздо лучше на фоне подъёма дозировки, чем эсциталопрам.
Либо можно наблюдаться у психотерапевта, работающего в рамках современной медицины, т к это больше его профиль.
Конечно когнитивно-поведенческую психотерапию тоже можно добавить для комплексного лечения
Спасибо вас Анастасия
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202241 ответ
- 7 Июля 20222 ответа
- 5 Октября 20232 ответа
- 19 Августа 202411 ответов