Что вас беспокоит?
Ридъемы давления, тахикардия.
Добрый день. Владимир Соломонович, 86 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок 50*2, эдарби\кло 40*1092,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40. Недавно 11.09.2025 на контрольной КАГ сделали баллонную ангтопластику среднего стента на МПЖ и поставили небольшой стент в районе устья ДА. Две недели было терпимо, позавчера вечером необъяснимый на ровном месте моментальный подскок пульса с 65 до 100-110 и давления до 170. Для панической атаки поводов не было, что это было не ясно. Принял анаприлин 20 мг, панангин, корвалол и пр. Пульс неровныйчастый, Экг снял сам, там синусовая тахткардия. Послал кардиологу, тот подтвердил. Пульс нормализовлся только ооколо 4-х утра. Вчера все повторилось примерно в то же время – 11 вечера начало, нормализация 3 ночи. В чем может быть причина? Как пофилактировать, купировать? Для панических атак не было триггеров, да и проходят они быстрее. Не может ли быть какой-то органики? Переходить на кордарон?(другие антиаритмика мне не показаны) Естественно, после такой ночи работать проблемно. Что предпринять? Еще вопрос – средний стент в МПЖ регулярно рестенозируется за 4 -6 мея. Баллонная ангиопластика вряд ли этого избежит. Может ли быть выходом биоразлагаемый стент? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по экг ритм синусовый, чсс в пределах допустимого, нарушений ритма нет.
Точно именно в момент жалоб было снято экг или после?
Возможно, первичным был скачок давления, в результате этого уже повысился и пульс.
И в связи с чем принимаете эликвис, была фибрилляция предсердий?
Наталья Евгеньевна, первичным был пульс. Сейчас пульс скачками до 102, а давление 148. ЭКГ было снято полсле вагусных проб и анаприлина. Эликвис принимаю по назначению врачей после ИМ вместе с брилинтой.
Наталья Евгеньевна, сейчас померил - давление 120, а пульс 95. Первичным является аритмия, а следствием - давление.
Поняла. Тогда надо пытаться зафиксировать приступ на экг и понять, что за аритмия.
Т к если это экстрасистолы, то лечение одно.
Если это пароксизмы фибрилляции предсердий, то другое- амиодарон.
В первую очередь надо вешать холтер и смотреть результаты
Наталья Евгеньевна, Наталья Евгеньевна, даже вне приступа пароксизмы ФП, видимо, есть. Вот что написал доктор сегодня по ЭКГ: "Синусовая брадикардия с ЧСС 57 в мин, одиночные предсердные экстрасистолы, короткий пароксизм ФП с ЧМО(неразбочиво) 126-132 в".. Подозреваю, что они у меня давно, только их называли "трепетание..." Они мне не особенно мешали и купировались сами или Вальсальвой. Теперь картина иная. Присоединилась долговременная тахикардия, чреватая ишемией.
Стратегию понял, спасибо..
Поняла. Тогда все более- менее логично.
С учётом ибс и стентирования тут можно рассматривать либо амиодарон либо сотагексал для нормализации Ритма.
И так же РЧА -это операция по удалению очага аритмии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, ЭКГ было зафиксировано в момент учащенного сердцебиения и повышенного давления либо после нормализации состояния?
Дело в том, что на ЭКГ ритм правильный, частота сердечных сокращений в пределах нормы, острой патологии нет, то есть аритмии не зарегистрировано.
Судя по описанию симптомов, можно предположить, что возможно был пароксизм фибрилляции предсердий, который купировался самостоятельно. Скажите пожалуйста, какая аритмия стоит в диагнозе?
Татьяна Юрьевна, да, вероятно был пароксзим ФП и не один. Они и продолжаются. Сейчас пульс за одну минуту меняется от 75 до 104, разве это нормально? ЭКГ длится 30 с, всю картину не ловит. Такой неравномерности пульса рагьше не было. Значит, что-то случилось?. Доктора ограничиваются анаприлином, корвалолом, но толку от этого мало. Что делать, так нитко и не говорит.
Татьяна Юрьевна, доктор сказал - синусовая аритмия. и есть короткие пароксизмы ФП. Разве пульс до 104 в покое не патология? ПЕременный пульс за короткое время разве не патология ? Пароксизмы ФП не патология?
Видимо я чего-то не понимаю.
Смотрите, анаприлин мы используем в кардиологии не на постоянной основе, а в качестве первой помощи при тахикардии. Так как причина Внезапного повышения ЧСС не ясна, в связи с этим Вам и рекомендуют приём анаприлина.
Но конечно же необходимо разобраться в причине частых скачков ЧСС. Это могут быть предположительно короткие пароксизмы ФП, пароксизмы наджелудочковой тахикардии, частая экстрасистолия. Чтобы точно узнать причину и определиться с тактикой лечения, необходимо выполнить суточный холтерЭКГ (на котором зафиксируют аритмию) и Эхо-КГ.
Учитывая перенесенный инфаркт миокарда, стентирование, из антиаритмиков (если будут показания к его назначению) прератом выбора будет амиодарон. Его назначение должно осуществляться на очном приёме кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ЭКГ просто идет синусовая тахикардия. Нарушений ритма нет.
Повлиять на повышение давления мог стресс накануне, или может выпили крепкий чай. Также скачок давления у пациентов с гипертонией бывает при резкой смене давления и скачке атмосферного давления.
Что касается стента, то если у клиники такие есть, то да, действительно можно попробовать.
Алена Германовна, картина повторяется третий день подряд. Причем здесь чай? Первичным является пульс. Сейчас пульс 98, давление 148. Хотелось бы понять, что творится с пульсом и что можно сделать.
Кофеин содержащие напитки, а в некоторых сортах чая его больше, могут вызывать в том числе скачки давления и пульса.
Точно ли нет повышенной тревоги?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ все в пределах нормы, вероятнее всего , ЭКГ было снято после приступа, если указанные жалобы будут повторяться целесообразнее всего выполнить Холтер ЭКГ, чтоб посмотреть что происходит в течение суток, это будет наиболее информативно.
Дело в том, что причин для тахикардии очень много , и далеко не всегда это сердечно-сосудистые причины.
Поэтому, в первую очередь, в таких ситуациях можно порекомендовать анализ на гормоны щитовидной железы, если ранее не сдавались и проведение холтеровского мониторирования ЭКГ
И после получения результатов решать вопрос о необходимости коррекции проводили терпии
Фатимат Магометовна, Холтер и анализы я сделаю, но это требует времени. А состояние каждый день хуже. Можно ли предположить хоть каую-нибудь более или менее вероятную причину? Или кроме анаприлина ничего нет? Щитовидка по августовский анализам нормальная, электролиты тоже.
Галина , учитывая что бетолок 100 мг максимальная дозу его не увеличишь , в таких случаях, может быть эффективно добавление кораксана(бравадин) 5 мг в сутки , будет влиять на профилактику повышения пульса не влияя на давления , Холтер конечно по возможности сделать
А сто касается причин на самом деле их много , можно предположить нарушение работы нервной системы , для этого необязательно пациент должен испытывать какое- то тревожное расстройство
Еще эффективно может бытт добавление магний в 6 по 2 кап на ночь
Фатимат Магометовна, бравадин вместо анаприлина или они совместимы? Можно ли его принимать эпизодически в ситуациях повышения пульса? Вне этих приступов у меня пульс 64-68. Не даст ли он сильной брадикардии? Как он подействкует на ФП?
Галина , бравадин принимается каждый день так же как и бетолок зок, он в дополнение будет снижать пульс, пульс может снижаться до 55 в мин, это нормально , если спускается ниже тогда терапию надо корректировать снова
При Фибрилляции предсердий он не принимается, только на фоне правильного синусового ритма для дополнительного контроля частоты пульса, что является профилактикой нарушения ритма
Если несмотря на эти мероприятия все равно ритм срывается, тогда надо полностью пересматривать вопрос антиаритмической терапии, т е рассмотреть вопрос о отмены беталока и назначение др антиаритмической терапии
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной приступов сердцебиения может быть фибрилляция предсердий. В подобных случаях назначается на выбор один из антиаритмиков-это сотагексал и тогда беталок отменяется или амиодарон , но самое главное, что для предупреждения тромбоза Принимается антикоагулянт
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад13 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад34 ответа
- 8 часов назад9 ответов