Что вас беспокоит?
Анализы фемофлор и мазок с большим отклонением
Здравствуйте, прошу помощи!! Родила 2 года назад, месячные первые пошли только в июне этого года. Сейчас пошел 3 цикл (всю жизнь разный от 30 до 45 дней) и уже второй раз на 13 день появляется кровь со слизью алая, я сделала узи (прикрепляю так же) и фемофлор! И я в ужасе от результатов, откуда вообще такое! Теперь и анализы ужасные и никто так и не выяснил что именно кровит, это точно не овуляция по узи подтверждено что ее нет, да и на 13 день у меня ее никогда не было в силу длинного цикла…подскажите пожалуйста , что делать с данными анализами? Что пить и как лечить? Почему может быть алая слизь на 13 день цикла уже 2 раз , идет пару дней и все… Цитологию тоже взяли пока результат не пришел. Так же имею впч 16 типа уже 10 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, это не инфекция, если при этом нет жалоб на зуд жжение или выделения с неприятным запахом, то Никакое лечение в этом случае не требуется, периодические кровянистые выделения могут быть связаны с аденомиозом, по УЗИ его видно не всегда, можно рекомендовать дополнительно пройти МРТ малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам фемофлора выявлена активации условно-патогенной флоры влагалища, это не иппп,не переживайте. В таких случаях рекомедуется препараты широкого спектра действия: св. Макмирор комплекс 8 дней или свечи Нео-Пенотран Форте 7 дней, затем свечи Ацилакт Дуо 10 дней для восстановления микрофлоры влагалища. На время лечения рекомендуется барьерный метод контрацепции.
Скажите пожалуйста у вас эрозии шейки матки нет?
Дарья Константиновна, добрый день! Спасибо за ответ, а метронидазол не нужно ставить?
Эрозия да она у меня тоже уже лет 10, сказали ненадо трогать а просто наблюдать, сегодня был осмотр и предполагают полип цервикального канала, но вчера я делала узи (приложила) и мне узист нетговорила пио полипы
Если визуально при осмотре был обнаружен полип,то кровит в середине цикла он, так как полипы имеют тенденцию подкравливать. По узи полипа цервикального канала может не визуализироваться, по узи мы чётко видим только полипы эндометрия.
По поводу лечение лучше выбрать препараты широкого спектра, которые написала ранее, метронидозол в одиночку может не до конца справиться с лечение
Дарья Константиновна, да пока полип под вопросом но говорит похоже, назначили онкоцитологию, и узи, но почему то покравливает именно второй цикл на 13 день строго и длится 2 дня, странно почему если допустим полип то четко на конкретный день, и это кровь прям алая такими ниточками в слизи…а что далее делать, как подтвердить что это именно полип? Ничего врач не сказала только анализы взяла
Полип диагностируется по кольпоскопии шейки матки. Выделения могут быть связаны с влагалищными соизистыми выделениями которые в свою очередь смешивается с выделениями от полипа, они обычно кровянистые
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
При подобных результатах можно предполагать анаэробный дисбиоз. Обычно, в таких ситуациях назначают препараты на основе Метронидазола, Орнидазола или Клиндамицина.
Также, хорошей альтернативой будет препарат Макмирор Комплекс в форме свеч или вагинального крема.
Самое главное в лечении - это восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ЕЖЕДНЕВНО должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.
Также, курс лечения пробиотиками (Линекс или Наринэ) в течение 1 месяца.
Если по онкоцитологии все будет в норме, то стоит сказать о том, что бывают малые структурные изменения, которые незаметны визуально по УЗИ (небольшие полипы, например). Если кровянистые выделения повторятся, по согласованию с лечащим врачом можно рассмотреть вариант диагностической пайпель - биопсии эндометрия
Елена Борисовна, благодарю за ответ! Подскажите а планировать беременность с таким фемофлором можно?
Сегодня был осмотр и подозревают полип церкивального канала, так же у меня эрозия уже лет 10. Но ранее таких кровавых выделений 2 цикла подряд не было…и вчера узи почему то полипов не увидели
Лучше сначала просанироваться. Полезной флоры нет совершенно.
Елена Борисовна, а подскажите пожалуйста почему вообще нет лактобактерий? Половой партнер единственный, никогда у него проблем не было с анализами, ребенка родила 2 года назад и разрывов врутренних не было, выделения без запаха только слизи много…
Причины бывают, в основном, с нарушениями работы ЖКТ
Принятый ответ
Ситуация состоит из двух проблем: нерегулярное межменструальное кровотечение и выраженный дисбиоз по Фемофлору.
По данным мазка и Фемофлор, выявлен выраженный анаэробный дисбиоз: практически отсутствуют лактобактерии, значительно увеличено количество условно-патогенных анаэробных бактерий. Это соответствует бактериальному вагинозу. Для коррекции обычно применяются курс метронидазола 500 мг 2 раза в день в теч 7 дней.
УЗИ показывает мультифолликулярные яичники, признаков овуляции в данном цикле нет. Алое кровомазанье на 13-й день цикла может быть связано с гормональными нарушениями, в том числе недостаточностью второй фазы, или эндометриальной патологией.
На данный момент обычно рекомендуют:
• дождаться цитологического ответа;
• при подтверждении бактериального вагиноза (наличие жалоб на патологические выделения) пройти курс терапии (метронидазол)
• повторное контрольное УЗИ на 5–6 день цикла, оценка эндометрия и яичников в динамике;
Ара Леонидович, спасибо за ответ! Подскажите а планировать беременность с таким фемофлором можно?
Сегодня был осмотр и подозревают полип церкивального канала, так же у меня эрозия уже лет 10. Но ранее таких кровавых выделений 2 цикла подряд не было…и вчера узи почему то полипов не увидели
Беременность на фоне выраженного дисбиоза и подозрения на полип шейки или цервикального канала планировать нежелательно. При такой картине есть риски невынашивания, осложнённого течения беременности и инфицирования плода.
Фемофлор показывает практически полное отсутствие защитных лактобактерий и рост анаэробов — это состояние требует лечения и восстановления микробиоценоза до наступления беременности.
Подозрение на полип цервикального канала также требует уточнения. Полипы могут не всегда определяться на УЗИ, особенно мелкие, поэтому решающим методом диагностики остаётся осмотр в зеркалах и при необходимости гистероскопия или прицельное удаление с гистологией.
Эктопия (эрозия) сама по себе не мешает беременности, но при сочетании с ВПЧ и контактными кровянистыми выделениями требует регулярного контроля цитологии и, возможно, кольпоскопии.
Ара Леонидович, цитологию делаю ежегодно изза впч, кольпоскопию так же, эрозию только постоянно видят но говорят трогать ее ненадо..
А через сколько после санации можно планировать беременность?
Беременность можно планировать сразу после исключения заболеваний шейки матки и завершения лечения бактериального вагиноза и получения контрольных нормальных мазков/Фемофлора.
Ара Леонидович, подскажите пожалуйста еще, если у меня нет совершенно никаких жалоб на какие то пахнущие выделения, зуд и тд, обычные слизистые у меня, не зеленые , то нужно будет ставить свечи метронидазол или можно просто проставить свечи с лактобактериями?
При отсутствии жалоб лечение проводить не рекомендуют.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Некоторые исследования показывают положительное влияние вагинальных форм пробиотиков, но в целом результаты остаются противоречивыми и требуют дальнейших наблюдений.
Ара Леонидович, а то что у меня совершенно по анализу нет лактобактерий, как планировать беременность ? Просто ждать пока там само наладится?
Отсутствие лактобактерий в анализе действительно делает зачатие и течение беременности более рискованным: возрастает вероятность воспалительных осложнений, невынашивания, преждевременных родов. Согласно клиническим рекомендациям, основой лечения является устранение избыточного роста анаэробной флоры (метронидазол, клиндамицин)ь- при наличии жалоб, а не искусственное заселение пробиотиками — их эффективность при вагинозе не доказана.
После курса терапии чаще всего нормальная флора восстанавливается самостоятельно, поскольку лактобациллы присутствуют в организме женщины, но их рост подавлен патогенными бактериями. Именно поэтому контроль через 4–6 недель после лечения так важен: если флора пришла в норму — можно планировать беременность.
Ара Леонидович, огромное спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, ничего страшного у вас нет,у вас выявлена условно-патогенная микрофлора,которая может жить во влагалище в небольшом количестве у совершенно здоровых женщин, если нет зуда и жжения, то можно не лечить, даже с учетом отсутствия лактобактерий (в норме их должно быть 80-100%, остальное должны занимать условные патогены), но без жалоб это не лечат. Если жалобы есть, в таких случаях возможен прием вагинально(во влагалище) Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней или Нео-пенотран форте по 1 св на ночь 7 дней, затем вставлять лактобактерии на выбор ацилакт лактожиналь или гинофлор э.
По узи с учетом отсутствия овуляции толщина эндометрия 10 мм, в таком случае рекомендуется сделать контроль узи на 5/7 день цикла, чтобы исколючить мелкую внутриматочную патологию (полип, гпэ).
Екатерина Николаевна, ответ! Подскажите а планировать беременность с таким фемофлором можно?
У меня получается овуляции всю жизни на 20-25 дни цикла, а узи получается на 14 день сделано, может ли быть еще овуляция? Вроде бы доминантные фолликулы есть..
При длинном цикле овуляция может наступать позже . При планирование беременности рекомендуют провести санацию.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 201719 ответов
- 14 Июля 20213 ответа
- 24 Августа 202122 ответа
- 23 Февраля 202213 ответов