Что вас беспокоит?
Нейропатия и психосоматика?
Здравствуйте, два месяца назад появились сильные покалывания в мизинце левой руки, обратилась к неврологу, сделала мрт грыжи нет, начальные проявления остеохондроза, энмг в норме, узи локтевого сустава в норме все. Невролог назначила лорноксикам и витамины, толку не было и поставила диагноз радикулопатия. появилась ноющая боль, сменила невролога, тот сказал, что это нейропатия локтевого нерва, в/м поставила дипроспан, кокарнит, актовегин, ксефомиелин, пришла на повторный прием, покалывания исчезли, но боли до конца нет, врач назначил траумель, я не сторонник гомеопатии, даже не стала его колоть. Изза того, что у меня не проходят симптомы развилась тревожность, стало тяжело выдыхать и постоянно стало тянуть зевать, но до конца не могу прозеваться. Решила пойти к 3му неврологу, он сказал, что дипроспан зря я ставила и кокарнит с актовегином тоже, назначил карбамазепин 1 т на ночь, вчера я выпила первый раз половину таблетки, в итоге сегодня ужасное состояние, голова кружится, во рту сушит, тревожность высокая. В итоге сомневаюсь теперь во всех нервологах и диагнозе, может это что то из рода психосоматики? Раз все анализы в норме. Мне кажется, что я уже становлюсь ипохондриком. Второй невролог как оказалось, поставил в выписке в скобках БАС и вопрос, начиталась, стало еще хуже и тревожнее, хотя врач даже не сказал об этом на приеме. Мне 27 лет. Других хрон заболеваний нет. 5 лет назад были панические атаки, лечилась серлифтом и адаптолом. В общем я совсем подавлена.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Карбамазепин иногда "грузит", такое бывает, но он действительно может помочь, сейчас то принимать из-за плохой переносимости не думаю, что стоит.
Можете ли прикрепить обследования, анализы, заключения врачей, которые имеются на руках у Вас?
Артур, здравствуйте! Всё прикрепила
Спасибо, ЭНМГ все хорошо.
Увидел в назначениях амитриптиллин принимали? Была ли динамика на фоне приема?
Так же важен сон, общая тревожность? Как она? Скажем так в целом эмоционально состояние?
Артур, амитриптиллин не стала принимать, наслышана о его сильном эффекте. Побоялась. Сон в целом нормальный, но тревожность обычно ближе к вечеру появляется.
У вас повышана тревожность, плюс врач выставляет соматоформное расстройство вегетативной нервной системы и вероятно, что проблема с мизинцем изначально решила после лечения, а сейчас уже эти проявления и остаются, амитриптиллин в этом плане, в плане обезболивающего действия вообще отличный препарат. Так же он снизит и тревогу, поэтому вероятно, что его стоит бы начать принимать по назначению.
Принятый ответ
Здравствуйте! При невропатии локтевого нерва симптомы возникают в 5 пальце и половине 4 пальца,т к локтевой нерв иннервирует их вместе и не может поражаться по отдельности. У вас симптомы только в мизинце? Если поколоть зубочисткой по пальцам справа и слева, будет ли объективная разница в чувствительности?
По ЭНМГ и УЗИ, а также в осмотре невролога нет никаких изменений, в том числе чувствительных,что в таких случаях маловероятно связано с локтевым нервом. С чем в целом связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, чувствительность везде одинаковая, сила в пальцах тоже везде одинаковая, проверяли на приеме вчера.
Анастасия Юрьевна, до начала симптомов потаскала коробки, не скажу, что они были сильно тяжелые, обычный для меня вес. Руку эту не ломала, на ней я не сплю.
Анастасия Юрьевна, сейчас покалывание прошло, есть небольшая тянущая боль, безымянный палец тоже покалывало, но в основном мизинец и боковая часть кисти
А трвматолог смотрел? Так может проявляться не только невропатия локтевого нерва,но и растяжение ищи воспаления связок кисти руки
Анастасия Юрьевна, нет у него не наблюдалась, сама кисть не болит
Может повреждение связок именно мизинца, если симптомы возникли непосредственно после физической нагрузки. В целом за 2 месяца динамики по симптомам нет? Или стало лучше? Тревога может хронизировать боль
Анастасия Юрьевна, покалывания ушли после дипроспана, но боль временами есть ноющая
В таких случаях рекомендуется реабилитация руки. Это лфк, могут быть использованы физиопроцедуры. Хроническая боль- это боль более 3 месяцев, тогда уже подключаются противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин). Карбамазепин все же в таких случаях не используется, эффективен в основном только при невралгии тройничного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, то есть возможно, что эти парестезии в мизинце начались не из-за проблемы с нервом, а именно в у меня "в голове"?
При проблема с нервом на энмг были бы изменения. У вас изменний на энмг нет. Вероятнее всего возникает дисфункция вегетативной нервной системы. Происходит неправильный выброс гормонов. И возникают телесные ощущения.
Лилия Альбертовна, что же мне тогда делать? к кому обращаться или как лечить это?
Рекомендации выше написала. Сначала можно начать принимать противо тревожную терапию, если она будет не эффективна, подключают антидепрессанты. 
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это туннельный синдром, в таких случаях рекомендую ортез на л/запястный сустав
Вит гр В например , нейробион 1 т в день 1 мес
Лфк , плавание
Можно рассмотреть к приему антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, Здравствуйте, но меня не беспокоит запястье, если боли и были, то в локте раньше, сейчас они в основном бывают в предплечье
Моё мнение прежнее больше данных за невропатию локтевого нерва
Принятый ответ
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201910 ответов
- 30 Июня 202225 ответов
- 11 Сентября 202226 ответов