Что вас беспокоит?
Гидроторакс
Добрый день.Подскажите пожалуйста, у моего отца множественные переломы ребер, гидроторакс левого легкого. Сейчас стоят три дренажа, врачи хирургического отделения где он сейчас находится говорят вставать и пробовать ходить, для лучшей работы легких, но отец не может вставать, испытывает сильную боль в груди и появляется отдышка, подскажите пожалуйста, нужно ли вставать или лучше соблюдать постельный режим и что значит осумкование жидкости в легком.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, все верно вам советуют хирурги, рекомендуется обезболиваться и ходить двигаться, при постельном режиме повышается, риск присоединения пневмонии.
Осумкоанные это значит жидкостные скопления ограничиваются спайками, такое также может быть при картине, это не хорошо и не плохо это один из вариантов течения заболевания.
Здоровья
Добрый день, подскажите пожалуйста, иногда поднимается температура до 37,8, в пределах нормы ли это при таких травмах и перенесенной операции по удалению селезенки
Очень мало информации, чтобы судить о норме или нет. Температура может быть после операции в первые трое суток, может быть и дольше как проявление температурного хвоста, если дольше, есть признаки интоксикации, нужно искать причину, может быть это проявление пневмонии или формирование абсцесса ложа селезенки, или проявление некроза хвоста поджелудочной, нагноение раны. Причин может быть много
Принятый ответ
Добрый день. В сидячем положении или стоя легкие работают лучше, лучше отходит мокрота, уменьшается вероятность гипостатических пневмоний.
Судя по данным Кт указано, что появилась подкапсульная гематома селезнки, при которой резкие движения нежелательны.
Обсудите вопрос о дальнейшей тактики с гематомой селезенки с лечащим врачом.
Осумкованная жидкость в плевральной полости означает, что жидкость отграничена спайками плевры.
Спасибо за ответ, была проведена операция по удалению селезенки, можно ли вставать учитывая это?
да, если по животу все хорошо, то можно вставать пока что при помощи других людей. И желательно в послеоперационном бандаже.
Подскажите пожалуйста, по легким должно ли проводиться какое-то лечение? Хирургическое вмешательство?
Потому что сейчас больной получает только антибиотики и обезболивающее. У нас стоит вопрос о перевозе больного в отделение торакальный хирургии, нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо наблюдение в динамике за гематомой селезенки, при ней резкие движения и нагрузки нежелательны. Но, при положении стоя и тем более ходьбе, лёгкое расправляется лучше, что является профилактикой пневмонии.
Здоровья!
Подскажите пожалуйста, по легким должно ли проводиться какое-то лечение? Хирургическое вмешательство?
Потому что сейчас больной получает только антибиотики и обезболивающее. У нас стоит вопрос о перевозе больного в отделение торакальный хирургии, нужно ли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Полная неподвижность нежелательна, так как при длительном постельном режиме возрастает риск застойной пневмонии и других осложнений. Однако и насильственные попытки ходить при сильной боли и выраженной одышке опасны. Важно, чтобы врачи подобрали адекватное обезболивание, иногда применяют не только таблетки или уколы, но и регионарные методы обезболивания, которые позволяют глубже дышать и двигаться. Начинать нужно с дыхательной гимнастики даже в положении лежа или сидя, например глубокие вдохи и медленные выдохи, надувание шарика, упражнения на вентиляцию легких, позже можно переходить к сидению в постели и только после уменьшения боли пробовать вставать с помощью. Таким образом, постепенная активизация допустима, но в щадящем режиме и только после адекватного обезболивания. Что касается осумкования жидкости, это означает, что жидкость в плевральной полости не свободно распределяется, а ограничена спайками и образует карманы, которые сложнее эвакуировать через дренаж, иногда требуется дополнительная пункция или коррекция дренажа. Сейчас ключевое — контроль дренажей, регулярные снимки или КТ по назначению врачей, правильное обезболивание и дыхательные упражнения, которые помогают легким работать даже без активной ходьбы.
Спасибо большое за развернутый ответ. Подскажите пожалуйста, по легким должно ли проводиться какое-то лечение? Хирургическое вмешательство?
Потому что сейчас больной получает только антибиотики и обезболивающее. У нас стоит вопрос о перевозе больного в отделение торакальный хирургии, нужно ли?
При множественных переломах ребер и наличии гидроторакса стандартное лечение включает дренирование плевральной полости, адекватное обезболивание, антибиотики для профилактики инфекции и дыхательную гимнастику. Если дренажи работают эффективно и количество жидкости постепенно уменьшается, дыхание стабилизируется и нет признаков осложнений, то такое лечение считается правильным и хирургического вмешательства может не потребоваться. Однако при осумковании жидкости, при сохраняющемся или нарастающем объеме гидроторакса, при признаках эмпиемы или выраженной дыхательной недостаточности требуется вмешательство торакального хирурга, так как в этих случаях может понадобиться видеоторакоскопия или торакотомия для удаления сгустков крови, карманов жидкости и санации плевральной полости. Поэтому если динамика по дренажам плохая или сохраняется большое количество жидкости, перевод в отделение торакальной хирургии будет целесообразен и может повлиять на исход лечения, а если состояние стабильно и жидкость уходит, то можно продолжать лечение по текущему месту.
Спасибо Вам большое, все стало ясно. Подскажите пожалуйста, можем есть рекомендации по обезболивающему, то что выдают в больнице «не берет», больной чувствует боль и часто просит дополнительные уколы, возможно мы можем купить в аптеке свои препараты. Таблетки либо уколы.
Если стандартные препараты, которые назначают в стационаре, не дают эффекта, врачи обычно используют несколько уровней обезболивания. К ним относятся ненаркотические анальгетики, такие как кеторолак, дексалгин, диклофенак, метамизол, а также при необходимости наркотические анальгетики, например трамадол или морфин, которые назначаются строго по рецепту. В некоторых случаях наиболее эффективно работают регионарные методы это новокаиновые блокады в зоне перелома или эпидуральное обезболивание, они снимают боль на несколько часов и позволяют пациенту дышать глубже и даже вставать. Важно понимать, что самостоятельно усиливать обезболивание препаратами из аптеки без согласования с врачом опасно, так как есть риск передозировки и осложнений со стороны желудка, почек или сердца. Поэтому лучше обсудить с лечащим врачом
Добрый день, добавила свежее заключение КТ, посмотрите пожалуйста на динамику
В свежем исследовании отмечено уменьшение количества жидкости в плевральной полости и уменьшение жидкостных скоплений в мягких тканях грудной клетки, что указывает на положительную динамику. То есть дренажи и проводимое лечение работают, количество жидкости уменьшается, признаки заживления постепенно проявляются. Переломы естественно сохраняются, поскольку процесс восстановления костей занимает недели и месяцы. Таким образом, динамика благоприятная, идет постепенное рассасывание жидкости и стабилизация состояния, но продолжается осумкование, которое требует дальнейшего наблюдения и при необходимости консультации торакального хирурга.
Спасибо огромное Вам за все ответы. Всего Вам наилучшего.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста, когда была травма? Судя по описанию, КТ выполнено не сразу после травмы. Выполнялась ли контрольная томография, так как представленная Вами - от 18 сентября?
За прошедший период могли быть уже существенные изменения, в том числе должны начать срастаться костные фрагменты. Если срастание (консолидация) началось, то двигательный режим обычно расширяется. То есть пациенту необходимо активизироваться: ходить, выполнять лечебную физкультуру.
Здравствуйте , травмы получены 3.09
Свежее КТ делали вчера, завтра смогу приложить результаты
Хорошо, тогда напишите пожалуйста, что прикрепили.
Добрый день, добавила свежее заключение КТ, посмотрите пожалуйста на динамику
В легких имеется положительная динамика в виде уменьшения жидкостных образований. Такие их размеры обычно не нуждаются в оперативном лечении, так как не сдавливают существенно легкое. Торакальными хирургами обычно рекомендуется продолжить динамическое наблюдение.
К сожалению, нет точного описания перелома рёбер, в частности, формируется ли костная мозоль. Поэтому на основании КТ ответить точно, началось ли срастание рёбер, и можно ли значительно расширить двигательную активность, невозможно.
Осумковывание жидкости - это создание оболочки вокруг жидкости, которая препятствует ее свободное перемещение в пределах органа.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20233 ответа
- 20 Января 20243 ответа
- 13 Августа 20242 ответа
- 15 Августа 202451 ответ