Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3689666

Что вас беспокоит?

Сложная история с АД

Добрый вечер! История долгая. Диагноз пока тревожно - депрессивное. По жизни тревожный, но спусковым крючком стал расход с женой в декабре 24 года. С начала февраля по март принимал триттико / анвифен / тералиджен. Только сон и аппетит нормализовало. В марте попал в частный стационар, там прокапали и назначили феварин / оланзапин / ламотриджин. Пил до начала мая. Потом прыгал - неделю паксил (жестко), потом неделю золофт (жестко). В начале июня вернулся на феварин. Потом в конце июня миртозапин. Потом в конце августа перешел (попробовал) на элицею. Все резко, быстро. Без прикрытия (помимо ламотриджина). С 6 сентября вновь в стационаре - тут 2 нед пробовали венлофаксин (убрав оланзапин). Не пошло, дошло до того, что стало трудно в телефоне что то набирать и в душ сходить. Прям подвиг. Экстренно кололи 7 дней анафранил. Стал активнее, но тревога не очень ушла. Дали прегабалин, анафранил теперь в таблетках. Вот три дня принимаю эту лирику и как ватный хожу под ней. Когда пару раз давали феназепам было легче. На ночь по прежнему дают миртозапин. Итого вопросы: 1)насколько анафранил эффективен как противотревожное? 2)есть ли смысл попробовать заново, но грамотно и с терпением зайти на паксил / золофт / элицею? Или тот же феварин, там хоть либидо было Спасибо!

33 года
2 Октября 2025·Просмотров: 97·Михаил, Покров

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Анафранил эффективен при тревожных расстройствах, в том числе резистентных к другим препаратам. Но не является препаратом выбора из-за большого количества побочных эффектов.
2. Препаратами первой линии при лечении тревожно-депрессивных расстройств являются антидепрессанты из группы СИОЗС (в том числе Золофт, феварин) , так как они являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. При сложностях в период адаптации обычно рекомендуется применение адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора (например, феназепам или алпразолам).

Принятый ответ

Добрый вечер.
Анафранил можно использовать для лечения депрессивных и тревожных состояний, но, учитывая большое количество побочных эффектов, чаще отдают предпочтение антидепрессантам из группы СИОЗС (феварин, эсциталопрам, сертралин, пароксетин). Чтобы минимизировать возникновение побочных эффектов на фоне приема антидепрессантов, рекомендуется начинать с минимальной дозы и постепенно наращивать ее (увеличивать дозу через 10–14 дней). Кроме того, на период адаптации к антидепрессанту (2–3 недели) обычно добавляют анксиолитик (алпразолам, грандаксин, атаракс, феназепам) короткими курсами. Если ранее Вы хорошо переносили прием Феварина, возможно стоит рассмотреть вариант вернуться к его применению.

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте!
Понимаю Вас, что при таких симптомах хочется быстрее набрать дозировку действующего антидепрессанта. Но, к сожалению, начало терапии с больших дозах значительно усиливает симптоматику.
Переход с препарата на препарат тоже не всегда обоснован. Для того, чтобы оценить эффективность антидепрессанта -нужен Пием его хотя бы в течение 4-6 недель. Только после этого времени можно оценить результат.
Действительно, анафранил используется для лечения тревоги, но в качестве препарата резерва. Наиболее эффективными являются именно СИОЗС. С постепенным набором дозы и под "прикрытием" транквилизаторами.

Принятый ответ

Здравствуйте,
1)сильный препарат и достаточно эффективен, рассматривается как препарат выбора при не эффективности ад группы сиоз и СИОЗСн.
2) при правильным использовании и с хорошим прикрытием -да.

Принятый ответ

Здравствуйте. Анафранил это трициклический антидепрессант и чаще всего не используется, как препарат, первой линии, назначается при неэффективности или выраженных побочных эффектов сиозс и сиозсн. Возможно стоит попробовать вновь заход на антидепрессанты группу сиозс (золофт, феварин). Если период адаптации протекает крайне тяжело, то возможно назначения для прикрытия транквилизаторов (атаракс, алпрозалам или фенозепам) коротким курсом.

Здравствуйте . Анафранил обладает противотревожным действие как и все трициклические антидепрессанты. В случае затяжных тревожных расстройств прежде всего необходимо правильно установить диагноз и решить не являемся ли расстройство эндогенным. Если нет то предпочтительна терапия антидепрессантами в больших дозировках. По данным научной литературы хороший спектр переносимости имеет флувоксамин. Если нет эффекта тогда делать выбор в сторону более мощных , но имеющих различные побочные эффекты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.