Что вас беспокоит?
Расстройство аутистического спектра
Доброго дня! В 1.5 года у сына был сильный стресс на фоне отлучения от груди. Очень поменялся в тот месяц, пропал указательный жест, зрительный контакт, забыл слова, что знал: Мама, папа, деда, баба, звуки животных. В 3 года психиатр поставил РАС. М-chat тоже показывал высокий риск аутизма. Сейчас 17 занятий в неделю посещает: логопеды, дефектолог, нейропсихологи (2), игротерапия, адаптивное плавание, афк, иппотерапия. Заниматься любит, спустя 1.5 года (сейчас ему 4.5) появился зрительный контакт, частично дисциплина, немного подражания, указательный жесть моим пальцем, есть слова и звуки животных, но нет обращенной и диалоговой речи. Ребенок гиперактивный: много бегает, прыгает (купили батут домой). Есть пищевые нарушения, было всего 3 продукта, сейчас с помощью пищевого тренинга сильно увеличили: ест все хрустящее и жареное ( куриные крылья, котлеты, наггетсы из курицы, овощные и рыбные наггетсы, гречку с тушенкой и без, яблоки, груши, огурцы). Почти полностью убрали хлеб, булочки, печенья. Пьёт воды много, сок и морсы. Бывает сенсорный перегруз с мелтдаунами, но редко. Есть скрип зубами частый. Машет руками периодами, смотрит на пальцы как на маникюре, смотрит в бок иногда при беге. Не боится машин движущихся, держу за руку всю дорогу. Препараты никакие не принимает, наш психиатр в психоневрологическом диспансере говорит, что не требуется в его случае. Сдавали анализ на экзом, генетических аномалий нет. Делали МРТ, органических поражений тоже нет. Но я болела коронавирусом дважды за беременность. На 4 месяце и на последних. Перенесла нормально, препараты не пила. После ковида появилась паросмия, длилась почти 2 года. Не могла есть огромное количество продуктов, был жуткий запах. Хочу узнать по псевдоаутизму. Как распознать, что у моего ребёнка истинный аутизм или псевдо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство!
Золотой стандарт подтверждения или исключения аутизма - это прохождение ADOS-2. Псевдоаутизм - это околонаучное понятие , в психиатрии такое не используют, и чаще всего под ним имеется ввиду другое состояние, напоминающее аутизм (например, дети с сенсомоторной алалией, тугоухостью и тд). Но есть четкие критерии РАС, которые собираются в общий синдром, именно врач психиатр это и может определить и прохождение ADOS или у клинического психолога или психиатра, который владеет этой диагностикой.
При аутизме всегда нарушено соц взаимодействие. Откат с потерей навыков , к сожалению, нередко яркий симптом начала проявления симптомов рас и провоцировать его могут стрессы , прививки и тд. Не сам стресс вызвал аутизм , а запустил этот процесс , который был уже до рождения.
Скажите , как у ребёнка с коммуникацией с мамой / папой ?
Здравствуйте! С нами очень очень нежен. Обнимает, когда прихожу с работы, гладит по щеке и волосам. Когда-то что-то хочет попросить, то берёт за руку и ведёт куда нужно. Слово папа говорит, но не обращается. В глаза нам смотрит. Спать укладывается в обнимку со мной или с папой. Чаще с папой. Как уснёт, перекладываем в свою кроватку и накрываем утяжеленным одеялом. Во время истерик может разозлиться на папу и поцарапать. У нас с мужем свободный рабочий график, муж работает дома удалённо, поэтому сын привык, что часто родители рядом.
Анастасия , а как реагирует на бабушек / других деток ?
Бабушек и дедушек он особо не видит. Живут далеко. К детям спокойно относится, в играх особо не участвует. В нашем саду детей учат, что расовцам нужно помогать, заботиться и не обижать. Они радуются его приходу, ведут с собой в игры. Он не сопротивляется, но играет сам. Стала замечать, что он смотрит на детей, рантше не замечал. Наблюдает и смеется, когда дети на площадке в мяч играют. У него есть значимые взрослые. Например, воспитатели в саду и некоторые педагоги в коррекционном центре. Садится к ним на руки, гладит по голове и волосам. С воспитателем обнимается перед сном, показывает, что нужно вместе полежать, чтобы он уснул.
Когда ребёнку что-то важно донести до вас / воспитателя - замечаете ли вы компенсацию? Смотрит в глаза , использует жесты ?
Да, например, если хочет, чтобы я пошла с ним на кухню, а я не иду. Он пробует меня поднять за руку, потом за волосы и шею. Машет руками вверх, чтобы встала. Может начать злиться, если его не понимают
Замещающая коммуникация есть? В виде своего языка , показывает на картинках , что хочет , жестикуляция ?
Нет, такой нет коммуникации. Дефектолог сказал, что сын готов к карточкам Pecs. Начинаем вводить
Тогда я бы все же рекомендовала вам пройти ADOS-2. Больше все же похоже по описанию на аутистический спектр , но вы правы , многие состояния могут выглядеть как РАС, но не являться им!
Принятый ответ
Здравствуйте. Истинный аутизм (РАС) отличается от псевдоаутизма (аутичноподобного синдрома при глухоте, алалии или СДВГ) наличием стойкого нарушения социального взаимодействия, а не просто задержкой речи, при псевдоаутизме ребенок отчаянно пытается объясниться и компенсирует отсутствие слов богатой мимикой, естественными жестами и заглядыванием в глаза, тогда как у вашего сына присутствуют маркеры истинного РАС это использование вашей руки как механического инструмента вместо собственного указательного жеста, резкий откат с потерей фраз и контакта именно в 1.5 года, а также моторный стимминг (взмахи руками, косой взгляд при беге) и жесткая сенсорная избирательность в еде (тяга только к хрустящему). Нормальный экзом и чистая МРТ не исключают истинный аутизм, так как РАС является тонким функциональным нарушением связей мозга, которое не видно на анатомических снимках, а чтобы окончательно закрыть этот вопрос и распознать природу нарушений, во всем мире используют объективное игровое тестирование ADOS-2 и проведение ночного видео-ЭЭГ мониторинга сна для исключения скрытой эпилептиформной активности, способной полностью имитировать аутистический фасад. Невролог в целом обоснованно не рекомендует ноотропы и неэффективные процедуры (Томатис, БАК), поскольку препаратов от аутизма нет. Колоссальный прогресс за 1,5 года занятий доказывает высокую пластичность мозга ребенка, поэтому вам необходимо продолжать курс, сделав основной упор на поведенческую АВА-терапию, перевод механического жеста в собственный палец методом рука в руке и усложнение сюжетных игр дома для стимуляции просьб.
Благодарю! Обязательно пройдём ADOS-2. На ночное ЭЭГ мы записаны предварительно, но наш Невролог против и не видит смысла зачем, поэтому долго не назначает дату.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Скажите, а как сейчас обстоят дела у ребенка с общением? Есть ли эмоциональный отклик на родных и близких (или он одинаково относится ко всем взрослым)?
Есть ли элементы сюжетно - ролевой игры, использует ли он предметы по назначению?
Он слушает, когда я ему что-то говорю. Говорю медленно и немного за раз. Реагирует. Выполняет просьбы: дай руку/ногу, посмотри на маму, поцелуй маму, стой на месте, пойдём со мной, на держи, дай маме. На бытовом уровне понимает. Сам просит молча, показывая. Например, берет из холодильника яйцо, сосиски и кладёт на сковородку, чтобы мы пожарили. Или тянется к ножам, чтобы мы ему что-то отрезали.
Эмоциональный отклик есть. Не только на родителей и значимых взрослых. Если приходит в гости кто-то незнакомый для него, он спокойно залезает на руки, гладит человека, любит, чтобы пощекотали его. Сам может попросить поиграть в ладушки или по кочкам, показывая. Понимает во что мы будем играть, если я начинаю словами: "Посадил дед репку ". Он понимает, что нужно сесть ко мне на пол. Он репка, я бабка, а дедка ходит по кругу возле нас и смотрит выросла ли репка. Смеётся и понимает игру. Когда репка выросла, он сам протягивает руки, чтобы его вытащили от бабки и кинули на кресло-мешок.
Сюжетные игры только со взрослым.
Сам, когда один, он читает книги, пальцем водит и что-то бормочет, буквы русского и английского алфавитов изучает. Если не помню букву, то идет ко мне, пальчиками нажимает мне на грубы, чтобы я произнесла вслух. Достаёт игрушки и играет, но сюжета нет.
Предметы по назначению. Ну сложно сказать. Понимает для чего расчёска. По большей части играет всем подряд не по назначению
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20229 ответов
- 17 Июня 202215 ответов
- 9 Июня 202318 ответов
- 26 Июля 202351 ответ