Что вас беспокоит?
Консультация по приему витамина D и B12
Здравствуйте! В августе сдала анализы, общий чекап здоровья. Был выявлен дефицит витамина D (значение 10.6 нг/мл), дефицит витамина B12 (значение 153 пг/мл). Пошла к врачу. Мне сказали, что дефицит B12 вызван низким гемоглобином, у у меня его значение 13,8 г/дл (референсные 11.7-15.5), то есть нормальный. Железо - 20,7 мкмоль/л. Сказали принимать феррум лек или мальтофер в течение месяца по 1 таблетке 4 раза в день. Также сказали пропить фолиевую кислоту. Сказали, что тогда дефицит витамина B12 исправится. У меня есть сомнения на этот счет, хотелось бы получить консультацию, правильно ли это? Или нужно что-то другое попить? Про дефицит витамина D мне вообще ничего не сказали. Что необходимо принимать, можно ли бады (у меня есть NOW Foods) или же лучше пропить лекарство по типу Вигантола/Аквадетрима? Сколько и в каких дозировках? С чем их можно сочетать, с чем - нет? Что еще дополнительно для лучшего усвоения необходимо? Остальные показатели у меня в норме.
Принятый ответ
Доброго времени суток )
1.При таком дефиците витамина Д врачи на очном приеме обычно рекомендуют прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
2. При дефиците В12 действительно целесообразно начать прием цианокобаламина -200 мкг /сутки через день на протяжении 1 месяца , после чего контроль анализов .
Про сниженной В12 может уменьшаться уровень гемоглобина, но не наоборот )
Чтобы оценить запасы железа , нужно знать значение ферритина .
Принятый ответ
Татьяна , здравствуйте!
Дефицит В12 в данном случае никак не связан с гемоглобином. Уровень его находится в пределах допустимых значений
Чаще всего нехватка цианокобаламина возникает на фоне недостаточного поступления его с пищей , а также на фоне проблем с желудком, кишечником , когда витамин плохо всасывается
Витамин В12 содержится ТОЛЬКО в продуктах животного происхождения - это мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко) Самые богатые источники - это печень говяжья, куриная и морская рыба
🔺 В подобных случаях рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль
Что касается вопроса с фолиевой кислотой , то нужно изначально посмотреть , какой ее уровень, а после уже принимать. Не всегда на фоне ее приема повышается В12
Что касается вопроса о железе, то пока его прием не оправдан. Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной накануне пищи. Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин. В норме он должен быть не менее 40
Что касается вопроса о витамине Д, то показания к его приему есть, но лучше выбирать лекарственные формы
🔺Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.
Татьяна , здравствуйте!
По анализу крови снижение вит в12 вит д.
В таких случаях могут рекомендовать прием Цианкобаламина 1000 мкг в сутки в течение 15 дней
В норме показатель вит д должен быть равен 30. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼❤️
Не сдавали ферритин?
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Нет, не сдавала. В следующий раз обязательно сдам
Принятый ответ
Да прежде чем начать прием препаратов железа лучше сдать ферритин, чтобы оценить уровень и степень дефицита 🙏🏼❤️верно определиться с дозировкой и длительностью лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. Адекватное значение кобаламина не ниже 300, поэтому в данной ситуации рекомендовал бы добавить приём препарата с его содержанием например Мильгамма или Комбилипен в ампулах -содержат лечебные дозировки кобаламина - это в 500 раз больше чем в таблетках одноимённых, можно принять курс 5-7 или 10 инъекций для быстрого устранения дефицита или субнормального значения и насыщения витамином В 12 и можно тогда уже его вовсе не принимать - он из пищи поступает в достаточной степени и если нет нарушения всасывания (воспаление слизистой ЖКТ), то этого может быть достаточно. Если не имеется нарушение поступления с пищей или воспаление гастрит, бульбит и др, тогда продолжаем в таблетированной форме ещё 2-4 недели под лабораторным контролем. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Татьяна!
При дефиците витамина В12 в первую очередь рекомендуют выяснить причину его снижения. Как правило, основная причина - недостаток в рационе продуктов, богатых витамином В12. Другая причина - недостаточное всасывание в желудке, в качестве дообследования обычно рекомендуют начать с проведения гастроскопии для исключения патологии со стороны желудка, которая может мешать всасыванию витамина В12.
В рационе следует увеличить продукты, в которы содержится витамин В12. К ним относятся : говяжья печень, телячья печень, говяжьи почки, свиная печень, телячьи почки, свиные почки, устрицы, селедка, сыр камамбер, яйца, молоко.
Из препаратов может быть рекомендован Анкреман по 1 таб 1 раз в день до нормализации уровня витамина В12 в крови.
По поводу витамина Д. Обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
По общему анализу крови признаков анемии нет, поэтому назначение препаратов железа в такой ситуации сомнительно. Уточните, не сдавали ферритин? Этот показатель оценивает депо железа. Не вижу его в анализах. Что беспокоит по самочувствию?
Анна Сергеевна, здравствуйте! Нет, еще не сдавала. Сдам обязательно, чтобы проверить анемию тогда.
Да, общее самочувствие беспокоит, быстрая усталость, отсутствие энергии с утра самого почти
Поняла! Обычно если речь о В-12 дефицитной анемии, то да, гемоглобин снижается, но лечится такая анемия не железом, а препаратами В-12 (цианокобаламином). Пока в такой ситуации мы об этом не говорим, так как уровень гемоглобина, действительно, в норме.
А по питанию - мясные продукты употребляете ? Часто дефицит В12 можно встретить при вегетарианском стиле питания.
Анна Сергеевна, да, думаю, у меня связано именно с малым кол-вом такой полезной пищи. Не ем почти ничего, что даёт витамин B12, кроме молочки :(
Красное мясо и рыбу не люблю
Принятый ответ
Тогда, скорее всего, причина алиментарного характера (недостаток поступления с пищей).
Но, в плановом порядке в подобной ситуации я бы рекомендовала дообследоваться, пройти гастроскопию, чтобы исключить гастрит (атрофический) как возможную причину снижения витамина В12, это вторая по распространенности причина, которая приводит к дефициту витамина В12.
Хорошо, что вы обратились на сайт, потому что и правда показаний к приему препаратов железа в такой ситуации нет.
Анна Сергеевна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202315 ответов
- 26 Декабря 202315 ответов
- 27 Октября 202411 ответов
- 11 Апреля 20256 ответов