Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3692134

Что вас беспокоит?

Приступы удушья, аритмия, ХОБЛ, астма

Добрый день. У отца приступы удушья, отдышка, букет болезней. Ингаляции не помогают, ночью не спит, в больнице стабилизировали, дома состояние ухудшилось, скорая отказывает. Были у пульмонолога сказали приступ обострения. Сейчас сильные отеки ног.

Пульмонолог: Бронхиальная астма, неаллергическая, тяжелой степени тяжести , неконтролируемая ДН 0 ст Атеросклеротический кардиосклероз. НРС по типу постоянной формы трепетания предсердий. CHA2DS2-VASc- 1 балл. HAS BLED - 1 балл. НРС по типу пробежек НЖ
63 года
3 Октября 2025·Просмотров: 242·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, наиболее эффективно при таком состоянии добавить к лечению кислородотерапию, это уменьшит одышку и приступы удушья.
Для уменьшения отеков обычно рекомендуют мочегонные препараты.
И регулярный прием уже назначенных препаратов.

Юлия Андреевна, все препараты на регулярной основе, что такое кислородотерапия и можно ее выполнить в домашних условиях?

Это лечение кислородом. С помощью специального прибора кислородного концентратора для домашнего использования.

Принятый ответ

Здравствуйте. При отёках особенно ног рекомендовал бы рассмотерть Торасемид и сделать ЭКГ прямо сейчас по возможности. С чем ингаляции делаете? Пульмикорт - глюкокортикостероид Будесонид - снимает отёчность тканей дыхательных путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, мы делали ЭКГ-монитор в марте. Сейчас прикреплю, в момент приступа врач кардиолог направил

желательно сделать сейчас, прикрепите, посмотрю.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Скажите пожалуйста, кардиологические и пульмонологические препараты все принимает? Небулайзер подключили? Если да, то напиши в какой схеме принимаете

Такие симптомы говорят о декомпенсации астмы, даже возможно об астматическом статусе, что осложняется ещё сердечной патологией. На каком основании отказывают в госпитализации?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Фатима Зауровна, *ДАИ Беклометазон/формотерол 100/6 мкг 120 доз по 2 вдоха 2 раза в день ежедневно постоянно и по потребности по 1 вдоху в
*Тиотропиум бромид 2,5 мкг 60 доз по 2 вдоха 1 раз в день ежедневно постоянно
*ДАИ Ипратропиум/фенотерол 20/50 мкг по 2 вд по потребности
*дополнительная терапия при обострении через небулайзер суспензия будесонид 0,5 мг/мл 4 мл+раствор ипратропиум/феноте суспензия будесонид 0,5 мг/мл 2 мл+раствор ипратропиум/фенотерол 20 кап
Отказывают тк только выписали его в удовлетворительном состоянии, говорят сейчас обострение

Да, видела эти назначения. Они в полной мере выполняются, включая небулайзер?

Спрашиваю, потому как такой объем терапии должен давать хорошую динамику. Не очень ясна причина декомпенсации.

Плюс диуретики у вас в терапии идут. При такой терапии не должно быть такого отека в легочной ткани, который даст такую декомпенсацию

В таких ситуациях самостоятельная коррекция препаратов небезопасна. По хорошему нужна госпитализация. В таких случаях рассматриваем варианты: увеличение торасемида до 10 мг, увеличение Фостера до 200/6, рассмотреть перевод юперио на целую. Однако это необходимо делать под строгим контролем врача, под динамическим контролем ЭКГ, сатурации, давления, пульса. Мне не ясен отказ от госпитализации, тем более если признают обострение, оно же декомпенсация

Принятый ответ

Добрый день.

Чаще всего обострения бронхиальной астмы, ХОБЛ могут отмечается на фоне респираторной инфекции, даже несмотря на проводимую базисную терапию (особенно с учетом относительно недавнего пребывания в стационаре). В таких ситуациях желателен контроль свежих анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспалительной активности.

Базисная терапия адекватная- применяются ингаляторы, содержащие ингаляционный гормон и 2 бронхолитика длительного действия. Важно оценить правильность техники ингаляции препаратов на очном приеме (так как при неправильном дыхательном маневре не вся доза препарата достигает дыхательных путей и оказывает лечебный эффект). Обычно при обострениях добавляются небулайзерные препараты (Беродуал и Пульмикорт), курс 7-10 дней. Если будет повышение маркеров воспаления- то подключают противовирусную или антибактериальную терапию (в зависимости от показателей).

В случае снижения сатурации кислорода до 93% и ниже- обычно показана госпитализация, проведение кислородной терапии.

С учетом наличия отеков нижних конечностей обычно также назначают очный осмотр кардиолога, исключение декомпенсации сердечной недостаточности, как причины усиления одышки, возможно потребуется коррекция мочегонных препаратов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.