Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3692510

Что вас беспокоит?

Болит живот

Женщина 64 г, удален ЖП,ГЭРБ. В мае ФГДС и ФКС. По гистологии поверхностный колит.после обследования боли низ живота, в основном тянущие слева. Но меняющиеся на справа или по всему низу. Периоды спокойствия до недели. Боли появляются с утра после стула. Ночь спокойно. Назначено Альфанормикс на 6 мес( неделя с перерывом 3- 4 недели), Энтерол, метеоспазмил. Удхк - курс,гранулы Пентаса. Принимает на постоянной основе- Рабепразол-10мг. После недели лечения - боли остаются. По коппоограмме- все в норме, только кластридии- умеренное количество. Кольпооктеин - 262. Назначено метронидазол, пробиотики. Курс сделали - боли есть. В Контроле анализы крови : клиника- все в норме, гемоглобин 127. Биохимия - норма, кроме ГГТП и Щелочная чуть выше. СОЭ и СРБ в референтных значениях. В кале крови и слизи нет. Опять назначили продолжать Альфанормикс до 6 месяцев по схеме,Энтерол, Дюспаталин. Действительно ли поверхностный колит лечится только Альфанормиксом? Врач по результату фкс поставила диагноз хронический колит! Соответствуют такие симптомы поставленному диагнозу?

ЖКБ, удален ЖП, ГЭРБ, ГПОД,
64 года
3 Октября 2025·Просмотров: 66·Валерий

Здравствуйте. По результатам колоноскопии и гистологии описывается поверхностный колит с минимальной активностью, без признаков болезни Крона или язвенного колита. Это состояние чаще всего рассматривают как неспецифическое воспаление слизистой, которое не всегда требует длительной антибактериальной терапии. Альфа-нормикс иногда используют короткими курсами при подозрении на СИБР, но лечение хронического колита не ограничивается только этим препаратом.
В таких случаях основное внимание уделяют диете с достаточным содержанием клетчатки, режиму питания, исключению избыточного жира и алкоголя. При болях обычно применяют спазмолитики (например, дюспаталин по 200 мг дважды в день курсом несколько недель), при необходимости — кишечные сорбенты или мягкие регуляторы стула. Энтерол и пробиотики используются как поддержка, но их эффективность ограничена.
Кальпротектин 262 указывает на воспаление, но не на тяжелое заболевание, поэтому динамическое наблюдение и повтор через 2–3 месяца считается достаточным. Сам факт, что боли появляются после стула, а ночью не беспокоят, больше соответствует функциональным болям и синдрому раздражённого кишечника с лёгким воспалительным компонентом.
Диагноз хронический колит формально соответствует описанию гистологии, но клиническая картина ближе к функциональному расстройству с обострениями. Постоянные полугодовые курсы антибиотика не являются единственным вариантом лечения. Ведущими считаются коррекция питания, краткие курсы спазмолитиков и контроль по кальпротектину.

Елена Борисовна, доброе утро! Дело в том, что в питании исключены полностью жаренное, копченное, алкоголь вообще не принимает. Дюспаталин, метеоспазмил , Тримедат никак не снимают боль.свежие овощи и фрукты исключили. Только вареное, тушкнное. Как объяснили , кольпроктеин может быть повышен до такого значения при постоянном приеме рабепразола. Пугает, что все продолжается более 5 месяцев. Не понятно уже в какую сторону идти и какими препаратами лечить? Возможно ли такой срок с таким диагнозом без развития? Может ещё какое то обследование сделать? Может что то другое вообще? А боль какая то расплывчатая с жжением бывает.может это побочка от антибиотиков? И надо было просто типа Салофальком подлечить? Спасибо.

Принятый ответ

Повышение кальпротектина до 200–300 может встречаться при приёме ИПП и лёгком воспалении слизистой, это не считается признаком тяжёлого процесса. Боли больше похожи на функциональные, чем на активный колит, поэтому длительное течение без ухудшения укладывается в доброкачественный вариант. Антибиотики не всегда дают стойкий эффект, и основой терапии чаще считают диету, спазмолитики, мягкие регуляторы стула и при необходимости противовоспалительные средства типа месалазина (например, Салофальк в гранулах или свечах). Обычно делают акцент на контроле кальпротектина в динамике и исключении скрытого воспаления по ФКС или МРТ кишечника.

Здравствуйте.
По протоколу колоносокпии признаки поверхностного воспаления. Такой уровень кальпротектина косвенно указывает на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего может быть поверхностное воспаление, в связи с чем и был назначен альфанормикс, так как он санирует кишечник. В динамике отслеживали кальпротектин?
Есть ли реакция на какие то конкретные продукты, кисломолочные, выпечка?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.