Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3693449

Что вас беспокоит?

Анализ мочи

Здравствуйте! У ребенка была плохая моча(бактерии). Часто ходила в туалет. Сдали анализ мочи на бак посев и чувствительность к антибиотикам. Расшифруйте пожалуйста результаты.

Нет
8 лет
4 Октября 2025·Просмотров: 58·Юлия, Ногинск

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным анализа мочи
В посеве мочи обнаружена кишечная палочка 10*7, не чувствительная к Ампициллину и Амоксициллину.
Есть ли возможность, прикрепите пожалуйста общий анализ мочи.
Если, с ваших слов, присутствует плохой запах у мочи, частое мочеиспускание, в анализе мочи воспалительные изменения и бактерии, в посеве кишечная палочка в высоком титре, можно предположить течение инфекции мочевыводящих путей.
В подобных случаях рекомендуют обратиться очно на приём к педиатру/урологу/нефрологу для назначения антибактериальной терапии с учётом чувствительности бактерии, длительностью не менее 7 дней.
Для исключения структурных изменений, можно рекомендовать УЗИ почек и мочевого пузыря (особенно если ранее были эпизоды мочевой инфекции, диагностировалось расширение лоханок)
По окончании курса антибиотика обязателен контроль общего анализа мочи, крови, посева мочи.
После основного лечения может быть назначена поддерживающая терапия 14-30 д.

Мария, узи почек и мочевого пузырь с остатком мочи делали, там все хорошо. По запаху моча не пахнет, цвет хороший. Только часто ходила в туалет. Но нам поставили нейрогенный мочевой пузырь. Прописали дриптан и фенибут.

Частое мочеиспускание может быть как при нейрогенного мочевом пузыре, так и при наличии инфекции.
Есть ли результат свежего анализа мочи?

Мария, общий анализ от 29 сентября. Он свежий. На бак посев от 2 октября.

В общем анализе мочи присутствуют эритроциты 2, бактерии, нитриты, наиболее вероятно такие изменения обусловленны нарушением техники сбора мочи (смыв бактерий с половых путей).
Мочу для общего анализа и посева ребенрк собирал самостоятельно?
Так же изменения в анализах могут быть проявлением вульвовагинита. Была ли консультация детского гинеколога?

Мария, мочу собирала я ей. Предварительно подмыв, среднюю порцию мочи. Это второй раз мы сдавали мочу. Могу прикрепить первый результат(разница между первым и вторым результатом 3 дня)

В анализе от 26.09 так же присутствуют эритроциты и общий белок транзиторно появляется 0,15 г.
После 29.09, где было много бактерий, контрольный анализ не проводился?
Так как утвердительных данных за активное воспаление нет, присутствие бактерий может быть обусловлено дефектом сбора, смыв бактерий с половых путей, как и наличие эритроцитов. Можно порекомендовать консультацию гинеколога для дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний влагалища (особенно если есть покраснение, зуд).
Как давно ребёнок принимает дриптан и фенибут? До назначения терапии воач назначал обследование для исключения инфекции мочевыводящих путей?

Мария, зуда и покраснения нет. После анализа от 29.09 уже нам уже назначили анализ на бак посев. Покраснение у ребенка нет, зуда тоже. Фенибут и дриптан начали принимать 30.09.

Поняла вас.
С результатами посева, нужно будет вернуться к лечащему врачу. Вероятно будет назначена антибактериальная терапия, как я описала выше. После неё обычно проводят контроль общего анализа мочи и посева.
После успешного лечения девочка будет реже чувствовать позывы на мочеиспускание.

Принятый ответ

Здравствуйте. В посеве мочи обнаружена кишечная палочка в диагностическом титре. По общему анализу мочи от 29.09.25 обнаружены бактерии и нитриты. Нитриты - это показатель наличия бактерий в моче, так как в норме в мочевыводящих путях содержатся нитрАты и часть бактерий их преобразовывает в нитрИты, в том числе и кишечная палочка. Но в моче не определяется воспаление, так как лейкоциты не обнаружены. При отсутствии клинических проявлений и отсутствии воспаления лечение обычно не используется.

Подскажите, пожалуйста, а есть ли симптомы уроинфекции у ребенка? Рези/неприятный ощущения при мочеиспускании? Боли в поясничной области? Не повышалась ли температура?
Не проходили ли вы УЗИ почек и мочевого пузыря? Как давно заметили, что часто ходит в туалет?

В таких случаях эффективно:
- усилить питьевой режим до 30мл/кг массы тела/сутки
- применять настои брусники/клюквы - обладают природным мочегонным и антисептическим эффектом
- избегать переохлаждений
- избегать соленой, острой пищи, фастфуда, газированных напитков
- пройти УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточной мочой.

Валерия Олеговна, частое хождение в туалет началось через 2 недели после начала учебного года. Она плакала что не может сходить в туалет. Звонили даже из школы, за урок она отпрашивалась по 2-3 раза. Мы прошли узи (с остатком мочи) так все хорошо. Уже 3 недели пьет Конефрон, но вот даже на фоне его приема, анализ плохой. Нам поставили нейрогенный мочевой пузырь. Пьем дриптан и финебут. Сейчас подключили фурагин (можно его при кишечной палочке)?

Валерия Олеговна, или тут нужно подключать антибиотик? Или фурагина будет достаточно? Спасибо.

По описанным симптомам, действительно, возможно предполагать наличие нейрогенного мочевого пузыря. Учитывая, что анализы уже сдавались на фоне приема канефрона, тогда картина может быть смазана (то есть не выявляются лейкоциты в моче).

Основываясь на антибактериальную чувствительность посева мочи было бы лучше применение нитрофурантоина (препарат из той же лекарственной группы, что и фурагин). Препарат является антибактериальным, но при этом не антибиотик.
Нитрофурантоин (фурадонин) обычно используется у детей в суточной дозе 5-7 мг/кг в 4 приема в течение 7 дней.

Валерия Олеговна, то есть фурагин нужно отменить. ?

Основываясь на результат посева было бы верным именно заменить фурагин на фурадонин.

Валерия Олеговна, спасибо. Антибиотик нужно подключить или нет.

В таких случаях обычно достаточно фурадонина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.