Что вас беспокоит?
Ухудшение состояния после приема мемантина
Женщина, 87 лет. Диагноз невролога: дисциркуляторная энцефалопатия II стадии на фоне артериальной гипертензии II степени тяжести, церебрального атеросклероза, с умеренными когнитивными с повторяющимися эпизодами вертебробазилярной недостаточности. Сопутствующий диагноз: тревожное расстройство. Прописан акатинол мемантин, с постепенным увеличением от 10 до 20 мг в сутки. Препарат принимается с 01.09. На фоне приема наблюдаются: усилившееся головокружение, упадок сил, дезориентация, тревога. Что следует предпринять? Прим.: пациентка отказывается от дальнейших визитов к врачу после 2-х визитов (не видит смысла, хотела сразу получить ответы). Ранее, в мае-августе прием препаратов по назначению врача: мексидол, пирацетам, тералиджен, затем фолиева кислота, курантил. Заранее спасибо за рекомендации.
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее, что именно беспокоит по состоянию.
Мемантин назначают при выраженных когнитивных нарушениях, при деменции, когда пациент не может назвать себя, родственников, где находится, какое сейчас время года, дата и тд.
Марина Алексеевна, спасибо! Больше всего беспокоит упадок сил - трудно ходить, часто устает + головокружения (но они были и раньше). Возможно, просто совпадение и дело не в препарате... Мемантин назначили для улучшения памяти. Деменции нет, диагноз я указал.
Значит деменции нет, тк в диагнозе ее не написали, в таких случаях препарат не показан.
Головокружение, когнитивные нарушения могут быть связаны с тревожностью, в таких случаях лечение назначается психотерапевтом, в возрастном периоде обычно используется антидепрессант сертралин.
Добрый день. Вероятно это обусловлено развитием побочной реакции на препарат. Возможно уменьшение дозы препарата до 5 мг 1р/д, чтобы дать организму время адаптироваться, дальнейшая титрация дозы через 1,5-2 месяца на 5 мг. Если ситуация будет сохранятся, тогда препарат отменить
Анастасия Романовна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Мемантин был назначен для замедления снижения когнитивных нарушений. Тревожность и ажитация довольно частый побочный эффект приема данного препарат. И чаще возникает на фоне титрации дозы. Рекомендуется более медленно титровать, если на 10 мг чувствовала себя лучше, а на 15 мг появляются выше описанные жалобы, принимайте дольше 10 мг, можно и месяц, с последующей консультацией неврологом. Тест 3-кт или моса проводился на приеме? Какие баллы были?
Есть гипертоническая болезнь? Какие препараты принимает на постоянной основе?
Оксана Евгеньевна, спасибо! Диагноз поставлен на основе тестов (по баллам не скажу, по заключению врача - средние), ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга, анализов крови и мочи.
Давление повышенное, других препаратов не принимает
Здравствуйте
Тревожное расстройство лечится антидепрессантами. Самый безопасный в пожилом возрасте Сертралин. Мемантин может вызвать психомоторное возбуждение , галлюцинации -по этому поводу рекомендуют Кветиапин. Все препараты рецептурные. Назначаются при согласовании с психиатром
Лилия Альбертовна, спасибо! Тревожное расстройство - сопутствующий диагноз, главное беспокойство вызывает нарушение когнитивных способностей
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии. У пожилых еще из-за сосудистой деменции часто нарушается память. Тревога может усугубить ситуацию с когнитивными нарушениями
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Лилия Альбертовна, благодарю за рекомендации
Принятый ответ
Будьте здоровы .
Здравствуйте! Все зависит от степени когнитивных нарушений. Только при деменции показан мемантин.
Если же это лёгкие или умеренные нарушения,то снижение памяти (псевдодеменция) и внимания чаще всего характерно для тревожного расстройства или депрессии. Тогда мемантин не улучшит состояние.
При тревожном расстройстве самым безопасным в пожилом возрасте является сертралин с титрацией до 50-100мг в сутки. При псевдодеменции он уберёт ее симптомы и улучшит общее состояние.
Мемантин при таких побочных эффектах следует отменить, в особенности, если это не деменция
Анастасия Юрьевна, спасибо!
Здравствуйте! показаний для мемантина не вижу
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202114 ответов
- 9 Декабря 202112 ответов
- 10 Января 202412 ответов
- 17 Ноября 202512 ответов