Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ
Добрый день!За последние полгода набрала в весе 16 кг, стали появляться проблемы с памятью, появилась раздражительность и сильная усталость. Снизилось либидо. В добавок ко всему в груди снова появилось молоко, хотя ребенка не кормлю уже более 8 месяцев. После принятия 2 таблеток берголака, через месяц снова появилось молоко. Сдала анализы на гормоны:пролактин 226 при референтных 7,0-556; ТТГ 4,449 при референтных 0,4-4,0; Т4 9,21 при референтных 7,0-21,2. Подскажите, пожалуйста, указывают ли данные симптомы и результаты анализов на гипотиреоз или это пока еще незначительный сбой в работе щитовидной железы? И связаны ли показатели ТТГ с появлением молока в груди?
Принятый ответ
Здравствуйте
Считается, что еще в течение 3-5 лет после окончания грудного вскармливания выделения из молочных желез являются нормой. Пролактин так же в пределах нормы и не требует коррекции
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. В таких случаях терапия показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшие месяцы не планируете, то коррекции ТТГ не требуется, а только контроль ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Само по себе такое повышение ТТГ при нормальном Т4 св совершенно не вызывает никакой симптоматики
Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярный физические нагрузки?
Цикл стабилен?
Анастасия Алексеевна, добрый день! Да, цикл стабилен. Физические нагрузки 3-4 раза в неделю. Именно правильного питания со строгими ограничениями не придерживаюсь, питаюсь как и раньше, минимум мучного и сладкого, исключен поздний ужин, стараюсь выпивать норму воды. На ферритин кровь не сдавала, а биохимию сдавала, показатели гемоглобина низкие-88, в третьем триместре показатель был таким же:назначали тотему, затем феррум лек
Анемия может влиять на обмен веществ (замедляя его). Это как раз может отображаться на массе тела
Сейчас препараты железа не принимаете?
Для выяснения причины анемии рекомендуют к сдаче анализы крови на Ферритин, витамины В9 и В12
Анастасия Алексеевна, нет, сейчас никакие препараты не принимаю. Прикрепила к вопросу скрин общего анализа крови
В общем анализе крови все еще есть признаки анемии. В этом случае рекомендуют сначала сдать анализ крови на ферритин, витамин В9 и В12 и уже от результатов будет зависеть прием терапии
По щитовидной железе только контроль анализов через 3 месяца и тогда же можно проверить АТ-ТПО
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов можно предположить субклинический гипотиреоз, так как есть небольшое повышение ТТГ, нарушение функции щитовидной железы может быть связано с дефицитными состояниями и инфекционными процессами, поэтому, для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин и общий анализ крови. Выделения из молочных желез могут сохраняться в течение 3 лет после родов, это нормально, Как будут готовы результаты анализов, присылайте дам рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Незначительно повышенный ТТГ при нормальном свТ4 означает субклинический гипотиреоз, который чаще всего не вызывает нарушение самочувствия, в таком случае чаще всего показано наблюдение и контроль ТТГ и свТ4 через 3 месяца, узи щитовидной железы. Обычно терапия Левотироксином назначается при стойком (повторном) характере (если ТТГ более 4,0 и есть симптомы гипотиреоза), при ТТГ более 10, при планировании беременности (если ТТГ более 4,0 и повышены антитела к тпо).
Появление молока после прекращения ГВ может наблюдаться даже до 3 лет в норме, главное не нужно стимулировать сосок и специально выделение молока. Пролактин входит в норму, избыточной его секреции не зафиксировано. Рекомендуется пройти узи молочных желез, проконсультироваться у маммолога.
Так же рекомендую сдать кровь на 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то в постоянном режиме профилактические - Аквадетрим 4 капли в день постоянно, ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше), если будут дефициты, то их восполнить,так как данные показатели влияют на работу щитовидной железы. Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
После окончания грудного вскармливании при нажатии на сосок может выделяться белая/белесоватая жидкость - это является нормой. Может сохраняться достаточно длительно, до 3х лет.
Если вы говорите о приливе молока или ощущении наполнения молочно железы, или при пальпации ощущается болезненное нагрубание железы необходимо обратиться к врачу очно.
Согласно показателям общего анализа крови присутствует анемия легкой степени (снижен уровень гемоглобина, так же снижены МСV, MCH) + дополнительно можно дообследовать уровень ферритина.
Обычно в подобных случаях рекомендуется прием препаратов железа (например, тардиферон, сорбифер или ферретаб (железо+фолиевая кислота) по 1 таб 2 раза в день) в течение 1 месяца, затем контроль ОАК+ретикулоциты. Обычно требуется продолжить прием 1 таб в день еще 1-2 месяца для воссполнения запаса железа.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение уровня ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл и конечно нормализация уровня гемоглобина.
Присутствует незначительное повышение ТТГ , в настоящее время лечение не требуется. Но требуется динамическое наблюдение за функции щитовидной железы - контроль ТТГ и св т4 через 3 месяца, также планово стоит пройти узи щитовидной железы и сдать кровь на антитела ТПО (с целью исключения аутоиммунного тиреоидита)
Принятый ответ
Здравствуйте.
ТТГ чуть повышен, свТ4 в норме. Это называется - субклинический гипотиреоз.
ТТГ немного повышаться может из-за анемии, которая у вас сейчас.
Необходимо проконтролировать ТТГ, свТ4 + антитела к ТПО через 2--3 месяца. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (ТТГ более 10 и/или снижение свТ4), при котором необходимо вмешиваться с помощью приема тироксина.
У вас анемия, которая влияет на метаболизм, на вес. Принимайте железо, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение месяца, а затем по 1 табл 1 р/д в течение 2-3 месяцев с последующим контролем ОАК и ферритина (норма более 45)
"пока еще незначительный сбой в работе щитовидной железы?" - если беременность не планируется активно, то необходимо только наблюдение в динамике за ТТГ
"связаны ли показатели ТТГ с появлением молока в груди?" - нет
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 16 Октября 20202 ответа
- 27 Января 20219 ответов
- 28 Апреля 202110 ответов