Что вас беспокоит?
Бесплодие эндокринное
4 года бесплодие, ранее беременостей не было, 24 года, спермограмма в норме, муж здоров. За 4 года врач не нашёл как решить проблему, только дюфастон и всё . Нет своей овуляции, по гормонам был повышен пролактин и нашли опухоль гипофиза - обозначали её как пролактиному. 4 года пью постоянно каберголин по половине таблетки в неделю. Был повышен тестостерон. Ничего не назначали. Были проведены 3 стимуляции =3 овуляции, но беременность не наступила. Сейчас пересдала гормоны, так как 2 года беспокоят нежелательные волосы, растительность и так была в избытке, наверное как генетически - родители темненькие и высокой растительностью. Но появились волосы на шее чёрные женские,тёмные длинные, не свойственные этому месту - электроэпиляция током -хожу на эту процедуру 8 месяцев . Волосы чёрные нижния линия живота, вокруг ореолов и рандомно на верхней части рук есть чёрные длиные волосы . По анализам повышены андрогены. Поликистоза нет. Месячные с 11 лет В 15 лет начался сбой, стали приходить раз в три месяца. С 18 лет на дюфастоне . Половая жизнь с 17 лет , партнер 1 . Набирала очень быстро вес - с 17-18лет 70 кг + 15 кг. Максимальный вес 103 кг в 22 года. Сейчас 82 кг 172 см - снижаю вес до нормальной массы тела . Как восстоновить гормоны, восстоновить овуляцию, снизить андрогены без кок, так как нужно запустить овуляцию и в дальнейшем забеременить. Хочется решить проблему , что бы всё функционировало
Принятый ответ
Добрый вечер, для решения Вашей проблемы надо сначала уточнить уровень поражения, т, е, поставить диагноз, выяснить причину нарушений , а для этого требуется полноценное обследование - исключаем патологию надпочечников, т, к, гирсутизм очень часто является симптомом их нарушения, для этого рекомендуется сделать анализ крови на гормоны -ДГЭА, 17ОНПрогестерон, АКТГ, Тестостерон активный и общий, индекс андрогенов, ГСПП,, выяснить функцию щитовидной железы-ТТГ, Т3и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ, УЗИ щитовидной железы и яичников -ФСГ,ЛГ,Пролактин ( макропролактин и мономерный),, инсулин и инсулинорезистентность с подсчетом индекса НОМА,, феритин и витаминД, УЗИ органов малого таза. Как проведете обследование можете обратиться, постараюсь помочь.
Татьяна Александровна, прикрепила анализы которые сдавала в этом цикле.
Ранее проверяла проблем с щитовидкой и надпочечниками нет, только опухоль гипофиза 0.73*1.7. УЗИ малого таза 2 месяца назад делала, но не сохранила, патологий нет , овуляции нет, фолликул не дозревает до конца, просто сдувается
В анализах повышен андростендион, 17ОНПрогестерон и тестостерон, рекомендуется еще проверить АКТГ и исключить ВДКН ( врожденная дискенезия коры надпочечников)
Я должна смотреть сама результаты обследования , а заключение патологии нет уже не подходит, и еще микроаденома гипофиза может продуцирует АКТГ, это же не проверяли, а пролактин в норме
Татьяна Александровна, пролактин в норме, я пью каберголин постоянно, что бы он не повышался, даже при таком пролактине, иногда выделяется молозиво. Сдам другие анализы.
Что действует на овуляцию?
Можно ли будет востоновить гормоны, снизить тестостерон без КОК?
Конечно можно, а Вам КОК при микроаденоме нельзя
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам гормонального обследования отмечается повышение уровня ЛГ, что указывает на отсутствие овуляции. Повышен уровень AMГ, что указывает обычно на мультифолликулярные яичники. Отмечается повышение мужских половых гормонов. Подобные проявления более характерны для синдрома поликистозных яичников. Также при данном синдроме происходит развитие инсулинорезистентности, что способствует отсутствию динамики снижения веса. Но также отмечается повышение уровня 17-он, он находится на границе нормы, в подобных ситуациях для исключения врождённой дисфункции коры надпочечников рекомендуют генетическое обследование на ген CYP21A2. Основная проблема при СПКЯ и планировании беременности это отсутствие овуляции, овуляцию возможно инициировать при помощи препаратов для её стимуляции. Не рекомендуется допускать задержки менструального цикла более 90 дней, при длительных задержках и планировании беременности рекомендуют инициировать менструацию при помощи приема препаратов ппогестинов в течение 10 дней. Хорошие эффект при СПКЯ на работу яичников оказывают препараты на основе миоинозитола.
Елена Федоровна, вот было подозрение, но на УЗИ сказали, что яичники нормальные не мультифоликуляоные. 2 года назад делала три стимуляции, овуляция была все три раза. Сколько вообще можно её делать.
Свою овуляцию как запустить, неужели у меня её не будет никогда.
И вот посмотрите пожалуйста, там анализ на инсулинорезистентность - в норме?
АМГ какой должен быть в норме? Какой у меня запас яйцеклеток?
Инозитол пропивала, щас вот купила опять, там нужно растворять в стакане воде, ели выпиваю. А в таблетках он менее эффективный? И в каком количестве в день его пить?
Дарья, для установки синдрома поликистозных яичников достаточно наличие двух критериев из трёх: 1. Отсутствие овуляции 2. Мультифолликулярные яичники по узи 3. Клиническая или биохимическая гиперандрогения. 2 критерия из 3 точно есть. Овуляции могут происходить самостоятельно, это происходит достаточно редко и не всегда удается их уловить. Допустимо проведение до шести стимуляций овуляции. Если при стимуляции беременность не наступает, то в подобных ситуациях решается вопрос о применении ЭКО. Данные показатели индексов не повышены, но при наличии избыточного веса всегда присутствует инсулинорезистентность. Предпочтение стоит отдавать инозитолам, в составе которых именно миоинозитол, так как именно этот изомер обладает эффективностью
Елена Федоровна, при снижении андрогенов, нельзя беременить?
Или есть средства которые допустимы.
У меня ещё эндометрий тонкий, какие-то витаминки, которые могу его нарастить есть?
В стимуляцию мазала эстрожель, но почему-то я от него отекаю
Дарья, при приеме антиандрогенов не рекомендуется планировать беременность. Эндометрий тонкий за счет отсутствия овуляции, при овуляции он обычно нарастает.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации вероятнее всего речь идет о синдроме поликистозных яичников.
В таком случае рекомендуется при планирование беременности обратиться к репрлдуктологу. Главная проблема это отсутствие овуляции, ее проверяют с помощью фолликулометрии, если овуляции нет ее стимулируют медикаментозно.
Резеда Венеровна, как бороться с андрогенами. Остановить появление волос по мужскому типу
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202123 ответа
- 17 Августа 20211 ответ
- 19 Января 20238 ответов
- 5 Января 20244 ответа