Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №426807

Что вас беспокоит?

Анализы для выявления причин бесплодия.

Добрый день. 2,5 года планируем с мужем ребенка. У мужа все хорошо (гормоны, СГ, ПСА и т.д.). У меня мутации по тромбофлебии (2 года под наблюдением гинеколога-гематолога принимаю препараты) + контроль крови (все нормальная). 3 ЗБ. На ранних стадиях ХГЧ расчет, но очень медленно. За 48 часов удваиваеться максимум на 30%. Не дорастая до 100 ед-начинается менструация и само все выходит. Сидела и на дюфастоне и на утрожестана и на уколах прогестерона - все бестолку. Сказали сдать кариотип мне и мужу + антитела к ХГЧ. Сейчас у меня опять же ЗБ, но уже начались небольшие коричневые выделения, как перед М. Подскажите, имеет ли смысл сдавать антитела к ХГЧ, если сам ХГЧ еще есть в крови? Когда лучше сдавать кариотип? На сколько актуальны данные анализы для выявления причин бесплодия.

20 Февраля 2021·Просмотров: 442·Инна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько всего было беременностей?
Какие препараты принимаете сейчас?
Можете добавить анализы, которые проходили? С эндометрием все хорошо?
Не факт, что эта беременность прерывается сейчас, настройтесь позитивно. Или замершая беременность уже подтвердилась по узи? Бесплодия у Вас нет, у Вас привычное невынашивание.

Адэль, всего 3 и все 3 замерли.
В этом цикле была поздняя овуляция, аж на 23 ДЦ (там она у меня на 18-20 ДЦ при общем цикле 36-38 дней).
После овуляции утрожестан 200.
При наступлении беременности урожестан отменила и подключила уколы прогестерона 2,5% (по совету гематолога)+ клексан 0,4.
Из витаминов: комплекс для беременных + метафолин + магний + витамин д

Адэль, эндометрий на 14 ДПО у меня был 14 ММ, сказали - бемеренный.
Но с таким ХГЧ (25,1 - там еще видно ничего не было).
Вообще раньше у меня эндометрий перед М был тонковат 7-8 мм.
Сейчас занимаюсь спортом и уже дорос до 10-11 мм под конец цикла

Получается, что у Вас не замершие беременности, а биохимические - то есть оплодотворение происходит, а прикрепления плодного яйца к эндометрию нет. Воспалительных заболеваний, инфекций ничего не было в органах малого таза?

Адэль, нет, перед планированием все сдавала - партнет 1.
Каждый год сдаю онкоцитологию + мазки на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инна, следующий шаг - консультация генетика. Потому что если гематологом все компенсируется, возможно идут генетические поломки. Если начнётся менструация, то после неё с супругом можно уже обратиться к генетику

Адэль, А насколько важен (нужен) анализ на антитела к ХГЧ?
Просто читаю - у всех мнения разные(
Кто-то пишет, что был обнаружен. Сделали плазмафарез + гормональную терапию и беременность прошла успешно.
А кто-то пишет о полной бесполезности и недоказанности эффектности данного анализа(

Я согласна с тем, что анализ бесполезен и неэффективен - доказательной базы в этом отношении нет.
Когда сдаёшь анализы - нужно знать, чего ждать от результатов. Что будет если отрицательный - ничего не изменится, что будет, если положительный - все равно ничего, потому что нет лечения антител к ХГЧ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Самое первое надо сделать анализ абортуса на генетику. Чтобы понять, проблема в генетике или в чем-то другом

Валерия, а что сдавать в моем случае? У меня хгч максимум до 87 ед доходил, потом падал

Надо выяснить, причину:если вопрос в генетике (произошла аномалия зачатия, начал формироваться дефектный эмбрион), то это естественный отбор - организм отвергает то, что априори не выживет. Он просто не даёт плодному яйцу прикрепиться. Поэтому и медленно растет ХГЧ. Если же с генетикой всё хорошо, то значит проблема в моменте прикрепления и созданию общего кровотока. Это надо смотреть толщину эндометрия и насколько скорректирован гемостаз (фибриноген, д-димер)

Принятый ответ

Здравствуйте. Бесплодия нет у Вас, Вы же беременеете . У Вас привычное невынашивание.
На каком сроке замирают эмбрионы?

Араксия, на самом самом раннем((
как только появляется хоть какая-то бледная полоска на тесте-иду сдавать ХГЧ.
Вот последняя динамика была такой:
вот последние 3 динамики:
12 ДПО - 3, 14 ДПО - 5, 16 ДПО - 9, 18 ДПО - 15, 20 ДПО 18 - потом менструация

12 ДПО - 5, 14 ДПО 6,9 - потом менструация

12 ДПО - 18,8, 14 ДПО - 25,1 - потом коричневые выделения, жду менструацию

Инна, для выяснения причин нужно сдать, если не сдавали:

• ПЦР на ИППП цервикально
(качественно — хламидия, ЦМВ, ВПГ -1,2, ВПЧ -16, 18 тип,
количественно — уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гениталиум и хоминис, гарднерелла, кандида).

• Посев из цервикального канала на флору с чувствительностью к антибиотикам.

• Мазок на онкоцитологию из шейки матки (лучше жидкостная цитология).

• Мазок на флору (микроскопическое исследование отделяемого урогенитального тракта).

Если цикл нарушенный, то сдать еще гормонограмму.
На 3-5й день менструального цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, 17 ОН -прогестерон, св.тестостерон, ДГЭА-S,
на 22-23й день менструального цикла - прогестерон.

Гормоны щитовидной железы : ТТГ, АТ к ТПО и своб.Т4 от цикла не зависят

кровь на антикардиолипиновые антитела IgG и/или IgM, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин, витамин Д

Кариотипирование клеток периферической крови обоих супругов

Генетический риск нарушений свертывания и тромбофилии

Антитела к ХГЧ (можно уже сдать)

Араксия, все сдавали - (кроме кариотипирования) - все в норме.
По гематологии диагноз написала в самом вопросе

Араксия, по онкоцитологии сдаю каждый год (мазки на флору и ЧкА) - все чисто

Поняла. Тогда отвечаю на вопросы Ваши)
Антитела к ХГЧ, даже если сам ХГЧ еще есть в крови сдать можно.
Кариотип также сдать уже можно, он не меняется независимо от чего.

Араксия, отлично, спасибо!)
А насколько важен (нужен) анализ на антитела к ХГЧ?
Просто читаю - у всех мнения разные(
Кто-то пишет, что был обнаружен. Сделали плазмафарез + гормональную терапию и беременность прошла успешно.
А кто-то пишет о полной бесполезности и недоказанности эффектности данного анализа(

Я думаю сделать нужно, тем более все остальные анализы хорошие.

Принятый ответ

Добрый день.
Саму беременность уже прервали?

Алексей, в этом цикле еще жду менструацию. Сказали после отмены уколов прогестерона (отменила 17.02) дней через 10 сама придет.
Сейчас небольшие совсем светлокориневые выделения как перед началом М.

Тогда не понятно почему вы решили что сейчас у вас замершая беременность.
Вы сдавали ХГЧ, делали УЗИ?

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите все, что Вы сдавали, в том числе анализы на афс и тромбофилии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.