Что вас беспокоит?
Помогите разобраться в диагнозе
Выполнено компьютерная томография органов грудной полости по стандартной программе, без внутривенного контрастирования: • В верхних долях легких, преимущественно в S1,52 определяются каверны, с толщиной стенок до 4 млм) размерами до 15×13 мм с наличием полисегментарно в обоих легких множества полиморфных узелкое матового стела, консолидации, расположенные по типу "дерева в почках", а также субплеврально, центрилобулярно, наиболее крупные из которых в S1+2, S6 слева и в S10 справа размерами до 10 мм с нечеткими контурами. • В средней доле правого легкого определяются бронхо и бронхиолоэктазы, участок уплотнения легочной ткани с местами отсутствующей бронхограммой. • Корни легких не изменены, главные бронхи выглядят обычно. Трахся, главные, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи не изменены. Угол бифуркации трахеи в пределах нормы. • Подмышечные и внутригрудные лимфатические узлы и клетчатка без особенностей, максимальный размер лимфоузлов по короткой оси в аксиальной плоскости до 9 мм, четка отграничены от охружающих тканей. • Средостение структурно, не смещено. В передних, центральных или задних отделах патологические включения не определяются. Азигоэзофагеальный заворот сохранен. Аортопульмональное окно и область карины нормальной оптической плотности. Клетчатка средостения обычной плотности. Просвет пищевода не зияет. • В области щитовидной железы и вилочковой железы объемных образований не выявлено. Паренхима щитовидной железы однородной структуры, четка отграничена от охружающей клетчатки. • Сердце имеет обычную конфигурацию, нормальных размеров. В полости перикарда выпота нет, гиподенсная околосердечная клетчатка без особенностей. • Диафрагма расположена типично, не деформирована, с ровными и четкими контурами. • Сосуды верхней апертуры грудной клетки, легочной ствол, главные и долевые ветви легочных артерий, верхняя и нижняя полая вена не изменены. • Мягкие ткани нормальной оптической плотности, без особенностей. Подкожно-жировая клетчатка и мышцы на уровне сканирования без видимых изменений. • Структура костной ткани не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Кт-признаки диссеминированного tbe обоих легких с фазе распада ? Бронхо-, бронхиолоэктазы легких. Субсегментарный ателектаз S5 справа.
Здравствуйте, Тамила.
На КТ при описании каверн ( это полост распада в легких), полиморфных узелков по типу "дерева в почках", рекомендуют посетить фтизиатра, чтоб исключить туберкулез. Он назначит Диаскинтест. Это иммуннодиагностика - проверяет тест есть ли иммунитет от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
И дополнительно проверит мокроту - микроскопия на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерии туберкулеза, посев на жидкие питательные среды (бактек) и плотные питательные среды.
Может назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра с последующим КТ контролем через 14 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ. Диаскинтест и манту отрицательны. Это может быть туберкулез?
Диаскинтест показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией, полностью исключить туберкулёз по Диаскинтесту нельзя, дополнительно фтизиатр может назначить обследование мокроты.
Так может выглядеть и воспаление лёгких (пневмония), поэтому курс лечения антибиотиком широкого спектра тоже назначают, потом КТ контроль после лечения делают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Виктория Викторовна, мокроты нет. Даже АЦЦ не помогает. Аппетит хороший, вес не теряла, потливости нет. Кашель сухой и не всегда есть. Лечение антибиотиками получила, по причине кашля. Сечас слышат хрипы, до лечения ничего не слышали. Сделали КТ, и вот такие дела.
Уточните, пожалуйста, какой именно получали антибиотик?
С учётом описания КТ,наличие полостей деструкции (каверны), фтизиатр при отсутствии мокроты,может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа на микобактерию туберкулеза.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Цефтриаксон.
Цефтриаксон широкого спектра антибиотик, конечно, сейчас фтизиатру предстоит провести обследование полное.
В зависимости от результата бронхоальвеолярного лаважа (обследование методом микроскопии, ПЦР, Бактек,посев на твердые среды), ещё рекрмендуют пройти обследование и на нетуберкулезные микобактериозы, тоже такие изменения могут вызывать в лёгких.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 13:059 ответов
- Вчера в 11:0017 ответов
- 5 Июля 4 ответа
- 5 Июля 25 ответов