Что вас беспокоит?
Гастрит и боли
Периодически возникают боли в и жжение в районе эпигастрия. Приступообразные. Также беспокоит неприятный запах изо рта. Сделала фгс . результат прикрепила. Просьба назначить лечение и расписать результат фгс.
Принятый ответ
Здравствуйте, в плане результата здесь имеется хроническая язвенная болезнь 12 перстной кишки , причина обычно связана с хеликобактерной инфекцией , возможно длительный прием прерпатов НПВС( обезболивающих). Лечение заключается если имеется хеликобактер пилори назначение 4х компонентной лекарственной терапии (т.париет(рабепразол,разо) 40 мг по 1т. 2 раза в день(за 30 мин до завтрака и ужина)(курс 14 дней)
т.кларитромицин (клацид,фромилин уно)500 мг по 1т. 2 раза в день(курс 14 дней)
т.амоксициллин 1000 мг по 1т. 2 раза в день(курс 14 дней)
т.де-нол(новобисмол) 240 мг по 1.2 раза в день(за 30 мин до завтрака и ужина).
Мне нужно что-то досдать еще?
Я принимаю на постоянной основе Фемостон 2 и лтироксин 150.
Желательно выполнить тест - урезанный дыхательный тест на хеликобактер пилори
Если тест покажет наличие инфекции, то пропить курс, как вы написали?
Можно ли принимать все эти таблетки одновременно?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность определения хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой.
По результатам фгдс описывается активное воспаления слизистой желудка, язва в области 12-й кишки, заброс содержимого желудка в пищевод и воспаление дистального отдела пищевода.
Рекомендуется режим питания при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром (согласно клиническим рекомендациям курс терапии не менее 6-8недель для заживления эрозий) , с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день, как гастропротектор,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Если после анализа хеликобактер он будет положительным, то схема приема препаратов такая же?
Да, схема может использоваться такая
К первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день, кларитромицин 500 2 р день дней, курс терапии согласно клиническим рекомендациям 14 дней
Это антибиотик?
Препараты принимать в зависимости от еды? Как написано выше?
И можно ли принимать все вместе?
Амоксициллин и кларитромицин это антибиотики, рекомендуется прием за час до еды или 1,5 - 2 часа после еды 2 раза в день
Ингибитор протонной помпы (нексиум или пантап) и де-нол принимается за 30-40 минут до еды
Принятый ответ
Здравствуйте. В прикрепленном результате имеется описание язвы 12-перстной кишки. Частой причиной данного состояния является бактерия хеликбактер пилори. Поэтому при обнаружении язвы и до начала ее лечения рекомендуется обследоваться на инфекцию - кал на антиген или дыхательный уреазный тест.
При выявлении бактерии рекомендуется эррадикационная терапия:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д после еды
2 Кларитромицин 500мг по 1т 2р\д после еды
3. Пантопразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 30 мин до еды
5. Энтерол по 1кап 2р\д
Весь курс лечения 14 дней. Через 2 недели после завершения приема препаратов рекомендуется повторно обследоваться н бактерию для оценки эффективности лечения. А также контроль ФГДС - для оценки заживления язвы.
Спасибо за ответ.
Если инфекция не будет обнаружена, то какая схема лечения язвы?
И если инфекция будет обнаружена, то по схеме выше, можно принимать 1,2,5 препараты одновременно?
Принятый ответ
Добрый день.
По ЭГДС выявлена недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктермежду пищеводом и желудком), на фоне этого происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод и возникает Эзофагит - воспаление слизистой пищевода, также выявлено хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и язва луковицы 12-перстной кишки.
Подобные изменения чаще всего возникают на фоне инфекции хеликобактер пилори, поэтому рекомендуют провести обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты изгруппы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате проводят лечение с добавлением антибиотиков, первой линией терапии обычно назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Скажите, пожалуйста, можно ли принимать препараты одновременно или лучше разнести прием?
Какой анализ более результативный кал или тест?
И кал и тест одинаково результативны.
Препараты лучше разнести по времени приема.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая выявленные язвенный дефект по результатам ФГДС, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест для выявления НР или анализ кала на антиген НР, при обнаружении этой бактерии, тактика лечение будет отличаться так как необходимо проведение эрадикационной терапии
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20199 ответов
- 10 Сентября 20249 ответов
- 16 Ноября 202438 ответов
- 22 Апреля 202544 ответа