Что вас беспокоит?
Высокие АЛТ АСТ Срб и ЩФ, очень плохое самочувствие.
Здравствуйте. Очень плохое самочувствие особенно последние два дня, тошнит, боль по всему животу, но больше в районе эпигастрии, практически ничего не ем, вздувает живот, решила сдать кровь. Показатели пугают. Алт 145 Аст 58 Срб 30.2 Щф 157. Вирусные гепатиты B и С отрицательно. Что со мной? К кому и куда обращаться? Чем лечиться? Сменила уже 3 гастроэнтеролога, 2 терапевта, один раз в стационаре лежала. Но таких показателей как сейчас не было ни разу. Болею с конца января. Были постоянные поносы. Лечили всякими разными препаратами, но проблемы с животом так и остались. Прекрепляю последние результаты всего что есть. Может подскажите чем мне лечиться, на наших врачей уже надежды нет а мне все хуже и хуже.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализо и исследования можно предположить нарушение работы поджелудочной железы, скажите пожалуйста что из препаратов на данный момент принимаете? Какие-то хронические заболевания присутствуют?
Здравствуйте! Сейчас принимаю нексиум 20 1т. Утром, креон 25 000 1т с едой и ношпа-форте, силует.
Я практически ничего не ем, только пью теплый чай, естественно диета 5 стол уже 3 месяца у меня
В таких случаях рекомендуется повторить фгдс, так как по результатам исследование было проведено в начале марта, а также повторная очная консультация гастроэнтеролога . Врачи рекомендуют прием Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней, Креон 25000 по 1 к 3-4 раза в сутки в течение 2 недель, НоШпа по 1т при болевом синдроме , Эспумизан по 2 т 3 раза в сутки в течение 5 дней
Гастроэнтеролог только на 29 число, записалась
Да, все так и принимаю, только нексиум 1 раз и вместо эспумизана - мотилегаз пила 3 раза в сутки
Нексиум рекомендуют врачи увеличить до 2 раз в сутки
А также повторное фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий
Скажите, принимаете какие-то препараты? Стул в норме? Болит послп еды?
Я узи приложила, с печенью все нормально
Скажите, а препараты принимаете какие-то?
Нексиум 20 1т. по утрам, креон 25 000 с едой и ношпа-форте, силует
До этого как давно сдавали биохимический анализ крови, если он есть, можете прикрепить для сравнения
На фоне голода так же страдает печень, так как желчь застаивается, не отходит (она выделяется на приём пищи)
Силуэт как долго принимаете?
Сдавала 17 марта
Алт 67
Аст 24.1
Щф 133
Срб 16.47
Все остальное в норме было. Силует принимаю с 2021 года
Забыла написать, стул да, в норме
В таких случаях рекомендуют начать прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.
Урсосан и прочие препараты для оттока желчи не показаны, так как нет по узи признаков застоя, нет повышения билирубина
Контроль в динамике через 14 дней алт и аст, щф
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина, по данным анализам можно предположить воспалительный процесс в печени и наличие синдрома холестаза, т е нарушение отделения желчи. Принимали какие либо препараты для печени и для улучшения отхождения желчи?
Нет, не принимала.
Из препаратов только нексиум 20, креон 25 000 с едой и ношпа-форте, силует
Обычно добавляем препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, он улучшает состав желчи и ее отхождение. Если беспокоят боли в животе: Дюспаталин. Обязательно дробное питание через каждые 4 часа но не по целой порции, это необходимо для того, чтоб не было застоя желчи.
На дюспаталин аллергическая реакция, он мне неподошел, принимала длительное время метеоспазмил, потом 2 недели тримедат 300 мг 2р в сутки
А какой препарат, подскажите пожалуйста название, урсодезоксихолевой кислоты? Я сына отправляю в аптеку
А гимекомон? Он тоже способствует отделению желчи и снимает спазмы. Если Дюспаталин не подошёл, можно его попробовать. Тримедат и меткоспазмил больше на кишечник действуют.
Урсосан например
Нет, эти препараты не пробовала.
Гимекомон 1т 2 раза в день (одестон), Урсосан 250 мг 2 капс на ночь.
Попробую, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу это нарушение функции печени, признаки цитолиза и холестаза. В таком случае обычно рекомендуют сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему, из препаратов пока можно рассмотреть Гептрал на 3-4 недели,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Делали.
Размеры. Передне-задний размер: правая доля 113 мм, левая доля 69мм.
Диафрагма подвижна.
Капсула на визуализируемых участках без особенностей.
Внутрипеченочные структуры хорошо дифференцируемы,эхоструктура паренхимы однородная, без признаков очаговых изменений.
Эхогенность паренхимы нормальная. Звукопроводимость не снижена, Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 10мм, кровоток гепатопетальный. Печеночные вены не расширены. Внутрипеченочные протоки не расширенв. Холедок не расширен, просвет свободен.
нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц.
Спасибо, попробую
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеется ли у вас кожный зуд или пожелтение кожных покровов?
Курите ли вы? Употребляете ли алкоголь? Если да, то сколько?
Какими препаратами вас лечили, перечислите все препараты, можно без дозировок.
Выполняли ли вы анализ кала на дисбиоз?
Соблюдаете ли вы диету, которую принято соблюдать при болезнях печени и поджелудочной железы?
Какие нибудь БАДы и витамины принимаете?
Ответьте пожалуйста на все вопросы.
Здравствуйте! Кожного зуда нет и пожелтения тоже, я вообще сама по себе очень бледный и белокожий человек, у меня это заметно было бы сразу.
Нет не курю и не пробовала, алкоголь категорически нет ни в каком виде уже лет 15 это уж точно.
Препараты:
Сначала был омепразол, потом разо, сейчас некмиум.
Дюспаталин вызвал аллергическую реакцию, вместо был метеоспазмил, потом тримедат, сейчас ношпу форте оставили.
Антибиотики: альфанормикс, энтерофурил, панцеф (это с января по середину марта).
Пепсан, колофорт, фасфалюгель был, в стационаре в марте капали фаматидин 1раз в сутки 3 суток.
Креон 25000 с едой и сейчас принимаю.
Из пробиотиков и синбиотиков были энтерол, максилак, нормоспектрум.
Последний гастроэнтеролог сказала выпить однократно немозол. Выпила. Хотя никаких гельминьов у меня в кале не было обнаружено. От аллергии пила ксизал.
Анализ кала на дисбиоз делала, выявили повышение клебсиеллы, от этого нпзначали панцеф.
Диету соблюдаю даже строже, чем вы думаете. Никакой ни молочки, ни овощей и фруктов в сыром виде, никакого глютена. Я б сказала 5 стол урезанный и жестокий, сейчас вообще один чай и отварной картофель, овсянка или рис на воде.
Вроде все ответила
Забыла. Силует пью на постоянной основе с 2021 года. Назначал гинеколог для лечения эндометриоза.
В таком случае рекомендую вам для начала отменить силуэт, так как он может вызывать симптомы подобные вашим и вновь повторить анализ кала на дисбиоз после проведенного лечения.
На этом фоне продолжить гепатопротекторную терапию и наблюдать 1,5 - 2 месяца, на фоне отмены препарата.
Второй линией диагностического поиска является исключение редких болезней печени. Не совсем классическое течение для таких болезней, но все же, раз никто ничего не находит, нужно исключить аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит, билиарный холангит (хотя УЗИ признаков нет) и IgG4 ассоциированное поражение печени.
Для этого необходимо сдать анализы крови на:
- IgG4
- гамма глобулин
- антимитохондриальные антитела
- антинуклеарные антитела AMA
- антитела к гладкой мускулатуре анти SMA
- анти LKM1
- anti LC1.
Мне гепопротекторную терапию не назначали, поэтому я немного запуталась.
Силует осталось допить 8 дней, попробую отменить.
По поводу анализов, хорошо, такие я точно не сдавала, узнаю, берут ли их у нас.
В платных клиниках инвитро и хеликс берут.
Из гепатопротекторов возможен прием таб Гептрал 400 мг по 2 таб утром и 1 таб в обед.
Для лучшего эффекта пить натощак, между приемами пищи.
Хорошо, попробую
Здравствуйте, необходимо досдать прямой и непрямой биллирубин.
И сделать ещё УЗИ брюшной полости в другом месте.
Приложите анализы на скрытые инфекции.
Вам выставляют гепатит , на каком основании он выставлен непонятно.
Здравствуйте. Анализов ни на какие инфекции мне никто не говорил сдавать. На узи уже записалась дополнительно.
Сама без понятия, откуда и по каким критериям подозревают гепатит. Я не пью, не курю, всю жизнь считай на диете. Откуда?
Сдайте анализы на скрытые инфекции и на гематиты.
Сдайте анализы на скрытые инфекции и на гематиты.
Хорошо, попробую сдать. Я уже готова что угодно сдать, я очень плохо себя чувствую, слабость и тошнота постоянная
Все будет хорошо🙏 надо разобраться на каком основании выставлен гепатит.
Все будет хорошо🙏 надо разобраться на каком основании выставлен гепатит.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20151 ответ
- 10 Января 20201 ответ
- 16 Апреля 20201 ответ
- 23 Апреля 202014 ответов