Высокие АЛТ АСТ Срб и ЩФ, очень плохое самочувствие. — вопрос №3158439

Question

Высокие АЛТ АСТ Срб и ЩФ, очень плохое самочувствие. — вопрос №3158439

Екатерина, Новочеркасск

102 просмотра

22 апреля 2025

Здравствуйте. Очень плохое самочувствие особенно последние два дня, тошнит, боль по всему животу, но больше в районе эпигастрии, практически ничего не ем, вздувает живот, решила сдать кровь. Показатели пугают.
Алт 145
Аст 58
Срб 30.2
Щф 157.
Вирусные гепатиты B и С отрицательно.
Что со мной? К кому и куда обращаться? Чем лечиться?
Сменила уже 3 гастроэнтеролога, 2 терапевта, один раз в стационаре лежала. Но таких показателей как сейчас не было ни разу. Болею с конца января. Были постоянные поносы. Лечили всякими разными препаратами, но проблемы с животом так и остались.
Прекрепляю последние результаты всего что есть.
Может подскажите чем мне лечиться, на наших врачей уже надежды нет а мне все хуже и хуже.

Возраст: 33

Хронические болезни: Эндометриоз, поливалентная аллергия.

проблема

плохое самочувствие

эпигастрии

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бактериальная инфекция?

2 ответа

1 мая 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Не четко разговаривает а ему 4года,

1 ответ

14 октября 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

ВИЧ терапия

5 ответов

3 января 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Поздняя беременность

1 ответ

24 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алиева Афсана Ровшановна, 3 часа назад · Answer 1 · 2025-04-22T17:12:00+03:00

Здравствуйте, по результатам анализо и исследования можно предположить нарушение работы поджелудочной железы, скажите пожалуйста что из препаратов на данный момент принимаете? Какие-то хронические заболевания присутствуют?

Екатерина, 3 часа назад · Answer 2 · 2025-04-22T17:14:32+03:00

Здравствуйте! Сейчас принимаю нексиум 20 1т. Утром, креон 25 000 1т с едой и ношпа-форте, силует.
Я практически ничего не ем, только пью теплый чай, естественно диета 5 стол уже 3 месяца у меня

Алиева Афсана Ровшановна, 2 часа назад · Answer 3 · 2025-04-22T17:27:15+03:00

В таких случаях рекомендуется повторить фгдс, так как по результатам исследование было проведено в начале марта, а также повторная очная консультация гастроэнтеролога . Врачи рекомендуют прием Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней, Креон 25000 по 1 к 3-4 раза в сутки в течение 2 недель, НоШпа по 1т при болевом синдроме , Эспумизан по 2 т 3 раза в сутки в течение 5 дней

Екатерина, 2 часа назад · Answer 4 · 2025-04-22T17:29:25+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Гастроэнтеролог только на 29 число, записалась

Екатерина, 2 часа назад · Answer 5 · 2025-04-22T17:30:10+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Да, все так и принимаю, только нексиум 1 раз и вместо эспумизана - мотилегаз пила 3 раза в сутки

Алиева Афсана Ровшановна, 2 часа назад · Answer 6 · 2025-04-22T17:30:56+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 2 часа назад

Терапевт

Нексиум рекомендуют врачи увеличить до 2 раз в сутки

Алиева Афсана Ровшановна, 2 часа назад · Answer 7 · 2025-04-22T17:31:14+03:00

Пожаловаться

Алиева Афсана Ровшановна, 2 часа назад

Терапевт

А также повторное фгдс

Романина Вероника Андреевна, 3 часа назад · Answer 8 · 2025-04-22T17:15:08+03:00

Здравствуйте!

Повышение АЛТ и АСТ - это цитолиз.
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), Неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза рекомендуется выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий

Скажите, принимаете какие-то препараты? Стул в норме? Болит послп еды?

Екатерина, 3 часа назад · Answer 9 · 2025-04-22T17:16:05+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Я узи приложила, с печенью все нормально

Романина Вероника Андреевна, 3 часа назад · Answer 10 · 2025-04-22T17:16:53+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 3 часа назад

Терапевт

Скажите, а препараты принимаете какие-то?

Екатерина, 3 часа назад · Answer 11 · 2025-04-22T17:17:41+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Нексиум 20 1т. по утрам, креон 25 000 с едой и ношпа-форте, силует

Романина Вероника Андреевна, 3 часа назад · Answer 12 · 2025-04-22T17:19:45+03:00

До этого как давно сдавали биохимический анализ крови, если он есть, можете прикрепить для сравнения
На фоне голода так же страдает печень, так как желчь застаивается, не отходит (она выделяется на приём пищи)
Силуэт как долго принимаете?

Екатерина, 2 часа назад · Answer 13 · 2025-04-22T17:23:00+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Сдавала 17 марта
Алт 67
Аст 24.1
Щф 133
Срб 16.47
Все остальное в норме было. Силует принимаю с 2021 года

Екатерина, 2 часа назад · Answer 14 · 2025-04-22T17:27:24+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Забыла написать, стул да, в норме

Романина Вероника Андреевна, 2 часа назад · Answer 15 · 2025-04-22T17:30:12+03:00

В таких случаях рекомендуют начать прием гепатопротектора - Гептрал/Гептор 400 мг/сут на месяц.
Урсосан и прочие препараты для оттока желчи не показаны, так как нет по узи признаков застоя, нет повышения билирубина

Контроль в динамике через 14 дней алт и аст, щф

Датта Наталия Дмитриевна, 3 часа назад · Answer 16 · 2025-04-22T17:15:55+03:00

Здравствуйте Екатерина, по данным анализам можно предположить воспалительный процесс в печени и наличие синдрома холестаза, т е нарушение отделения желчи. Принимали какие либо препараты для печени и для улучшения отхождения желчи?

Екатерина, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-04-22T17:16:53+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 3 часа назад

Клиент

Нет, не принимала.
Из препаратов только нексиум 20, креон 25 000 с едой и ношпа-форте, силует

Датта Наталия Дмитриевна, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-04-22T17:19:52+03:00

Обычно добавляем препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, он улучшает состав желчи и ее отхождение. Если беспокоят боли в животе: Дюспаталин. Обязательно дробное питание через каждые 4 часа но не по целой порции, это необходимо для того, чтоб не было застоя желчи.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 19 · 2025-04-22T17:24:26+03:00

На дюспаталин аллергическая реакция, он мне неподошел, принимала длительное время метеоспазмил, потом 2 недели тримедат 300 мг 2р в сутки

Екатерина, 2 часа назад · Answer 20 · 2025-04-22T17:26:23+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

А какой препарат, подскажите пожалуйста название, урсодезоксихолевой кислоты? Я сына отправляю в аптеку

Датта Наталия Дмитриевна, 2 часа назад · Answer 21 · 2025-04-22T17:27:11+03:00

А гимекомон? Он тоже способствует отделению желчи и снимает спазмы. Если Дюспаталин не подошёл, можно его попробовать. Тримедат и меткоспазмил больше на кишечник действуют.

Датта Наталия Дмитриевна, 2 часа назад · Answer 22 · 2025-04-22T17:27:22+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 2 часа назад

Инфекционист, Терапевт

Урсосан например

Екатерина, 2 часа назад · Answer 23 · 2025-04-22T17:28:01+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Нет, эти препараты не пробовала.

Датта Наталия Дмитриевна, 2 часа назад · Answer 24 · 2025-04-22T17:28:37+03:00

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 2 часа назад

Инфекционист, Терапевт

Гимекомон 1т 2 раза в день (одестон), Урсосан 250 мг 2 капс на ночь.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 25 · 2025-04-22T17:30:44+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Попробую, спасибо

Ивашев Михаил Николаевич, 2 часа назад · Answer 26 · 2025-04-22T17:28:50+03:00

Здравствуйте. По анализу это нарушение функции печени, признаки цитолиза и холестаза. В таком случае обычно рекомендуют сделать УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную систему, из препаратов пока можно рассмотреть Гептрал на 3-4 недели,
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 27 · 2025-04-22T17:37:58+03:00

Здравствуйте. Делали.
Размеры. Передне-задний размер: правая доля 113 мм, левая доля 69мм.
Диафрагма подвижна.
Капсула на визуализируемых участках без особенностей.
Внутрипеченочные структуры хорошо дифференцируемы,эхоструктура паренхимы однородная, без признаков очаговых изменений.
Эхогенность паренхимы нормальная. Звукопроводимость не снижена, Сосудистый рисунок не изменен. Воротная вена 10мм, кровоток гепатопетальный. Печеночные вены не расширены. Внутрипеченочные протоки не расширенв. Холедок не расширен, просвет свободен.

Ивашев Михаил Николаевич, 15 мин. назад · Answer 28 · 2025-04-22T20:07:15+03:00

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 мин. назад

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нужен прием препарата Гептрал или Гептор на месяц.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 2 часа назад · Answer 29 · 2025-04-22T17:44:54+03:00

Здравствуйте.

Имеется ли у вас кожный зуд или пожелтение кожных покровов?

Курите ли вы? Употребляете ли алкоголь? Если да, то сколько?

Какими препаратами вас лечили, перечислите все препараты, можно без дозировок.

Выполняли ли вы анализ кала на дисбиоз?

Соблюдаете ли вы диету, которую принято соблюдать при болезнях печени и поджелудочной железы?

Какие нибудь БАДы и витамины принимаете?

Ответьте пожалуйста на все вопросы.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 30 · 2025-04-22T17:58:04+03:00

Здравствуйте! Кожного зуда нет и пожелтения тоже, я вообще сама по себе очень бледный и белокожий человек, у меня это заметно было бы сразу.

Нет не курю и не пробовала, алкоголь категорически нет ни в каком виде уже лет 15 это уж точно.
Препараты:
Сначала был омепразол, потом разо, сейчас некмиум.
Дюспаталин вызвал аллергическую реакцию, вместо был метеоспазмил, потом тримедат, сейчас ношпу форте оставили.
Антибиотики: альфанормикс, энтерофурил, панцеф (это с января по середину марта).
Пепсан, колофорт, фасфалюгель был, в стационаре в марте капали фаматидин 1раз в сутки 3 суток.
Креон 25000 с едой и сейчас принимаю.
Из пробиотиков и синбиотиков были энтерол, максилак, нормоспектрум.
Последний гастроэнтеролог сказала выпить однократно немозол. Выпила. Хотя никаких гельминьов у меня в кале не было обнаружено. От аллергии пила ксизал.
Анализ кала на дисбиоз делала, выявили повышение клебсиеллы, от этого нпзначали панцеф.
Диету соблюдаю даже строже, чем вы думаете. Никакой ни молочки, ни овощей и фруктов в сыром виде, никакого глютена. Я б сказала 5 стол урезанный и жестокий, сейчас вообще один чай и отварной картофель, овсянка или рис на воде.
Вроде все ответила

Екатерина, 2 часа назад · Answer 31 · 2025-04-22T18:00:44+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Забыла. Силует пью на постоянной основе с 2021 года. Назначал гинеколог для лечения эндометриоза.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 2 часа назад · Answer 32 · 2025-04-22T18:13:04+03:00

В таком случае рекомендую вам для начала отменить силуэт, так как он может вызывать симптомы подобные вашим и вновь повторить анализ кала на дисбиоз после проведенного лечения.

На этом фоне продолжить гепатопротекторную терапию и наблюдать 1,5 - 2 месяца, на фоне отмены препарата.

Второй линией диагностического поиска является исключение редких болезней печени. Не совсем классическое течение для таких болезней, но все же, раз никто ничего не находит, нужно исключить аутоиммунный гепатит, склерозирующий холангит, билиарный холангит (хотя УЗИ признаков нет) и IgG4 ассоциированное поражение печени.
Для этого необходимо сдать анализы крови на:
- IgG4
- гамма глобулин
- антимитохондриальные антитела
- антинуклеарные антитела AMA
- антитела к гладкой мускулатуре анти SMA
- анти LKM1
- anti LC1.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 33 · 2025-04-22T18:16:05+03:00

Мне гепопротекторную терапию не назначали, поэтому я немного запуталась.
Силует осталось допить 8 дней, попробую отменить.
По поводу анализов, хорошо, такие я точно не сдавала, узнаю, берут ли их у нас.

Омаров Шамиль Насуруллаевич, 2 часа назад · Answer 34 · 2025-04-22T18:18:22+03:00

В платных клиниках инвитро и хеликс берут.

Из гепатопротекторов возможен прием таб Гептрал 400 мг по 2 таб утром и 1 таб в обед.
Для лучшего эффекта пить натощак, между приемами пищи.

Екатерина, 2 часа назад · Answer 35 · 2025-04-22T18:19:03+03:00

Пожаловаться

Екатерина, 2 часа назад

Клиент

Хорошо, попробую

Джиоева Зарина Владимировна, 59 мин. назад · Answer 36 · 2025-04-22T19:22:46+03:00

Здравствуйте, необходимо досдать прямой и непрямой биллирубин.
И сделать ещё УЗИ брюшной полости в другом месте.
Приложите анализы на скрытые инфекции.
Вам выставляют гепатит , на каком основании он выставлен непонятно.