Что вас беспокоит?
Приливы крови к лицу
Здравствуйте! Примерно с весны меня беспокоят приливы крови к лицу, первый раз это случилось в мае этого года, у меня поднялось давление: верхнее 158, нижнее не помню, лицо покраснело, стало горячим, при этом я ощущала тревогу, возможно это была паническая атака, эти приступы повторялись несколько раз, дошло даже до вызова скорой, причем я заметила, что давление могло скакать и опускаться самостоятельно без таблеток, если я ложилась, клала на лицо холодное полотенце, как-то успокаивалась. Я пошла сделала ЭКГ и сдала оак, по экг все нормально, не могу прикрепить,тк оно осталось в поликлинике, потом летом периодически стали случаться подобные приступы, но давление могло не подниматься, а именно я ощущала жар в районе лица, приливы крови, иногда дрожь, леденеют руки, но какого-то сильного страха умереть при этом я не испытывала, то есть на классическую паническую атаку(они беспокоили меня в подростковом возрасте) они не были похожи. Сейчас с начала осени эти приступы участились, стали происходить практически каждый вечер, иногда могут происходить и днем, стала замечать, что они могут появляться, когда понервничаю, или когда концентрируюсь на учебе(у меня выпускной курс, немного переживаю на этом фоне), но могут также и просто происходить вечером беспричинно. Я решила обратиться к психотерапевту, он назначил мне медикаментозное лечение: эсциталопрам 5 мг утром и габапентин 300 мг два раза в день две недели, потом прекратить прием габапентина, а также кпт. У меня вопрос по поводу тому корректно ли назначение антидепрессантов, я понимаю, что это серьезные препараты и присутствует страх их принимать, страх, что станет хуже, потому что сейчас какие-то депрессивные мысли, подавленное настроение меня не беспокоят, беспокоит только повышенная тревожность и вот эти приступы Возможно ли избавиться от этих приступов благодаря кпт и различным практикам самопомощи, или все же необходим прием антидепрессантов?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это тревожное расстройство. Оно часто проявляется соматическими симптомами с вегетативной окраской, в том числе, ощущением жара, приливов, слабость, разбитостью. Тревожное расстройство имеет волнообразное течение, поэтому становится то лучше, то хуже.
Эсциталопрам в таких случаях является препаратом первой линии терапии. Он назначается 5 мг на неделю, затем повышается до 10мг и принимается минимум 12 месяцев(минимальный курс приёма). Габапентин вероятнее назначен для прикрытия побочных эффектов на фоне подъёма дозировки.
Антидепрессанты не вызывают привыкания, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Когнитивно-поведенческая психотерапия таже имеет доказанную эффективность наравне с антидепрессантами, поэтому в таких случаях можно начать с нее, если вы пока не решились на приём антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из книг: Лихи "свобода от тревоги ", Артём Барышев "эмоциональный шторм ", но книги могут быть менее эффективны,чем занятия
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ. Мне почему-то назначили эсциталопрам по 5 мг 1 раз в день утром на протяжении 4х недель, и коррекцию терапии на 4,8,12 недели. То есть как я понимаю в течение месяца дозировка 5 мг, затем корректировать дозу в зависимости от эффекта. Но будет ли эффект от такой дозировки или стоит уточнить у своего психотерапевта назначение такой дозировки?
Нет, 5мг - это начальная дозировка. На ней не будет никакого терапевтического эффекта. Это очень странная схема, которая только удлинняет процесс наступления ремиссии, т е ремиссия наступает через 4 недели от выхода на минимальную рабочую дозировку 10мг в сутки. Именно от этого момента и отсчитывается минимальный курс приема 12 месяцев. И только если через 4 недели от 10мг не будет полной ремиссии,то рекомендуется коррекция дозировки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антидепрессанты назначаются не только при депрессии, но также и при тревожном расстройстве, это один из доказательных методов лечения наравне с кпт.
Только эффективная дозировка эсциталопрама 10 мг в сутки, 5 мг это небольшая дозировка от которой эффекта не будет. Если пока нет желания принимать антидепрессанты, как альтернативу действительно можно начать с психотерапии и посмотреть по эффективности, если будет недостаточно эффективно, тогда уже добавлять медикаментозную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на ваши вопросы:
1. Корректно ли назначение антидепрессантов? беспокоит только повышенная тревожность и вот эти приступы
-Да, назначение абсолютно корректно для лечения вашего состояния во всем мире. Препараты группы СИОЗС (к которым относится Эсциталопрам) это не таблетки от грусти. Это противотревожные и противопанические препараты. Они лечат биологическую основу вашей тревоги и приступов
2. Возможно ли избавиться от этих приступов благодаря кпт... или все же необходим прием антидепрессантов?
-КПТ это мощнейший и обязательный инструмент. Но в вашем случае, когда приступы стали ежедневными и значительно нарушают качество жизни, комбинация фармакотерапии и КПТ будет работать гораздо быстрее и эффективнее, чем что-то одно. Антидепрессант создаст "химический фундамент" спокойствия, на котором вы с помощью КПТ сможете выстроить прочные навыки управления тревогой
3. Будет ли эффект от такой дозировки (5 мг) или стоит уточнить у своего психотерапевта?
-Ваш врач использует абсолютно правильную и безопасную тактику.
5 мг это стартовая, начальная доза. Ее цель позволить вашему организму мягко адаптироваться к препарату и минимизировать побочные эффекты на входе. Эффект от 5 мг будет, но, скорее всего, частичный. Эта доза редко является конечной терапевтической.
План врача (коррекция на 4, 8, 12 недели) абсолютно грамотен. Через 2-4 недели, когда организм привыкнет, он, с высокой вероятностью, повысит вам дозу до терапевтической 10 мг.
Именно на этой дозе и следует ожидать полноценного противопанического эффекта. Уточнять ничего не нужно, ваш врач все делает правильно
Алина Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ! Подскажите,пожалуйста, я правильно понимаю что Габапентин здесь в качестве прикрытия антидепрессантов в первые две недели? Просто немного смущает выбор такого препарата, я прочитала что он используется для лечения эпилепсии и нейропатических болей или в моем случае он тоже подходит?
И еще беспокоит момент, врач упоминал диспергируемую форму эсциталопрама на приеме, но в аптеке мне сказали, что в диспергиуремой форме эсциталопрам есть только в дозировке 10 мг и таблетки идут без риски, соответственно их невозможно ровно делить, а мне назначена доза 5 мг
Можно ли заменить диспергируемую форму на обычную, эффект будет тот же? Или это критически важный момент и лучше уточнить у своего психотерапевта почему он выбрал такую форму?(просто следующая запись к психотерапевту только в конце октября)
1. Про Габапентин: Вы правы, это препарат от эпилепсии, но в вашем случае он назначен совершенно по другой причине. Он используется как мощное и безопасное "прикрытие" на первые недели лечения. Он быстро снимет тревогу, пока основной препарат (Эсциталопрам) еще не начал действовать в полную силу. Это очень грамотный и современный подход
2. Про форму Эсциталопрама: Это не принципиально. Вы можете абсолютно спокойно использовать обычные таблетки вместо растворимых. Просто купите дозировку 10 мг с риской (полосочкой для деления) и принимайте по половине таблетки каждое утро. Эффект будет абсолютно таким же
Алина Сергеевна, поняла, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
назначенное лечение и тактика верные, препараты группы СИОЗС эффективно позволяют вернуть прежнее качество жизни, курс приема от 9 до 12 месяцев
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20221 ответ
- 30 Сентября 20243 ответа
- 27 Апреля 202519 ответов
- 1 Мая 202514 ответов