Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ
29 лет ) Вид(ы) исследования (ий): Магнитно-резонансная томография позвоночника (шейного отдела) и спинного мозга Эффективная доза: (м3в) Контрастное усиление: Не применялось Исследование выполнено на аппарате: MRI GE Signa Explorer 1.5Т Протокол исследования Nº 34636 Дата исследования: 09.10.2025 Исследование шейного отдела позвоночника проведено по стандартной программе. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника не смещена. Форма тел позвонков обычная, умеренные заострения в области передних углов тел сегмента C5-С6. МР-сигнал от костного мозга обычный; костно-деструктивных изменений не выявлено. МР-сигнал от межпозвонкового диска C5-С6 изменен за счет дегенеративно-дистрофического процесса; высота межпозвонкового диска умеренно снижена); начальные дегенеративные изменения дисков в сегментах C2-С4. воздействием на дуральный мешок; с вероятным воздействием на нервные корешки. С5-С6 — парамедианная (влево) грыжа диска до 3,5мм (вместе с утолщенной задней продольной связкой; визуализируется небольшая подсвязочная каудальная миграция), с воздействием на дуральный мешок; с возможным воздеиствием на левый нервные корешки. Контуры спинного мозга на уровне исследования чёткие, МР-сигнал от структуры однородный. Паравертебральные мягкие тканях (в пределах зоны сканирования) без особенностей. Заключение МР-картина дегенеративных изменений межпозвонкового диска в сегменте С5-С6; грыжа диска С5-С6; начальные дегенеративные изменения дисков в сегментах С2-С4; нарушение статики. Рекомендации Консультация невролога. Данное заключение не является диагнозом и должно быть клинически интерпретировано Вашим лечащим врачом. Исследование шейного отдела позвоночника проведено по стандартной программе. Физиологический шейный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника не смещена. Форма тел позвонков обычная, умеренные заострения в области передних углов тел сегмента С5-С6. МР-сигнал от костного мозга обычный; костно-деструктивных изменений не выявлено. МР-сигнал от межпозвонкового диска C5-C6 изменен за счет дегенеративно-дистрофического процесса; высота межпозвонкового диска умеренно снижена); начальные дегенеративные изменения дисков в сегментах C2-С4. воздействием на дуральный мешок; с вероятным воздействием на нервные корешки. С5-С6 — парамедианная (влево) грыжа диска до 3,5мм (вместе с утолщенной задней продольной связкой; визуализируется небольшая подсвязочная каудальная миграция), с воздействием на дуральный мешок; с возможным воздействием на левый нервные корешки. Контуры спинного мозга на уровне исследования чёткие, МР-сигнал от структуры однородный. Паравертебральные мягкие тканях (в пределах зоны сканирования) без особенностей. МР-картина дегенеративных изменений межпозвонкового диска в сегменте С5-С6; грыжа диска C5-С6; начальные дегенеративные изменения дисков в сегментах C2-С4; нарушение статики.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в руке
Что Вас беспокоит?
В связи с чем выполняли исследование ?
Постоянное головокружение. Головная боль. Трудно вдох
Сделать. Сдавливание шеи.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания? Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
1. Давящий.
2. По разному чаще затылок/виски.
3. 3
4. Тошноты/рвоты нет. За давлением не слежу.
5. Чувствительности к свету не замечала, шумные и громкие звучки просто не люблю.
1. Туман в голове. Как пьяный.
2. Часто в теч. Дня минут по 10.
3. Вечером чаще.
4. Не знаю честно говорят. Просто берется из ни от куда.
5. Сначала у меня заложило уши. Заложило на 2 месяца. После капельниц. Дексеметалола прошло. Но головокружение сохранилось..
6. Ничего само восстанавливается. Или лечь.
Стрессы/переживания бывают. Так же панические атаки тоже появляются.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
Э (в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин )
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Тоесть это все таки не неврологические проблемы ? А психические ?
Вероятнее всего психоэмоциоанльнве
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (дегенеративные) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска со смещением кусочка), сами по себе не вызывают болей, но описано возможное влияние на нервный корешок, это может давать боль и онемение полосой в руку
Какие у вас жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа умеренных размеров с миграцией вещества и воздействием на левый нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому и онемению в левой руке. Что беспокоит?
Постоянное головокружение. Головная боль. Трудно вдох
Сделать. Сдавливание шеи.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.
1. Мне кажется в целом.
2. Тошноты рвоты нет и остального вроде тоже.
4. Стараюсь не принимать таблетки. Или нурофен.
5. Нет.
6. Головная боль раз 6-7 в месяц.
7. Давящие.
8. 3
9. Наверное боль от стресса( возможно когда я очень злюсь)
Головокружение в теч дня. Чаще вечером. Приступами. Тошноты/рвоты не было. Я не понимаю с чем они связаны. Просто появляются. Кружусь я. Как будто голова плывет. Опьянение. (Я не пью совсем 😅)
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг;
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней или таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
По головокружению больше данных за постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону, физ.активность(йога, пилатес, плавание).
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей. А также описана грыжа С5-С6, которая сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, но при сдавлении нервного корешка может давать иррадиирующую боль в руку полосой до 1 пальца руки. Что вас беспокоит?
Постоянное головокружение. Головная боль. Трудно вдох
Сделать. Сдавливание шеи.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове или предметы кружатся вокруг вас? Связано с головной болью?
Тошноты рвоты не было. Яркий свет не раздражает. А вот громкость всегда хочется убавить. Бывают и те и те. Да если начинаю что то делать боль усиливается. Легче лежать. Боль где то была на 4. Да если принимаю обезболивающее то боль уходит. В менстрцацию вроде нет. Головокружение типо опьянения. Не связано с головное болью.
По описанию головной боли(средняя выраженность, звукочувствительность и усиление боли при физической активности) вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Если приступы головной боли частые,то фоновое головокружение может быть практически постоянным. Сколько дней в месяц примерно болит голова?
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ описана грыжа на уровне C5-C6 с воздействием на левый корешок, что может вызвать боль в шеи с иррадиацией в плечо.
Уточните, что вам с беспокоит на данный момент??
Здравствуйте, обращалась с Постоянное головокружение. Головная боль. Трудно вдох
Сделать. Сдавливание шеи.
Боли в шее и плече так же присутствуют. Но не основная причина жалоб
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы: 1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни) 2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая, колющая, распирающая)? 3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)? 4. Чем обычно купируете приступ головной боли? 5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
1. 3-4
2. Давящая
3. Тошнота рвоты нет. Свето нет. Звуки громкие не люблю.
4. Нурофен
5. Нет есть чувство наряжения больше на лбу. Или лице в целом. Постоянно хочется его расслабить.
6. Раз 5-7
По описанию нельзя исключить наличие мигрени. Рекомендуется заполнение дневника головной боли (migrebot) с последующей консультацией врача цефалголога.
Для купирования приступа головной боли рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
по поводу головокружения это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20221 ответ
- 29 Апреля 202431 ответ
- 5 Июня 20247 ответов
- 5 Июля 20245 ответов