Что вас беспокоит?
Подскажите,что делать!
Здравствуйте. В первый раз обращался к психотерапевтам года 2 назад с тревожно-ипохондрическим синдромом. Был назначен флуоксетин, на флуоксетине все было хорошо, нормально себя чувствовал, после длительного приема, решил бросить его, по итогу без него не получалось, когда вернулся на флуоксетин он как будто перестал работать , бросил его , в январе записался на прием к частному психотерапевту , она назначила эсциталопрам и атаракс , первое время че то вроде как помогало (месяц где то), потом какая то апатия постоянная была (с марта где то по сей день), я грешил на свой режим , думал,что апатия из за плохого режима, настроил режим , но все равно нифига не помогало, долбила апатия,пробовал понижать, повышать дозировку , но нифига, залез в интернет и понял , что мне изначально эсциталопрам не подходил,решил бросить их, пропил 10 мг 5 дней , потом 5 мг 6 дней и вот уже не пью 5-6 дней , прикрываюсь атараксом (вечером пол таблетки), походу словил синдром отмены ,мысли дурные лезут, тревожность долбит ,мотивации и амбиций каких-либо нет, атараксом пробую прикрываться, но не очень получается, посоветуйте,что делать? Надо возвращаться на антидепрессанты или не надо?
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром отмены возможен и он по срокам до месяца, но у вас жалобы не только синдрома отмены, плюс изначально были показания к приему ад и вы недолечились, так что проблема никуда не делась и по сути откат еще идет и надо подбирать ад. Я бы рассмотрела золофт, но вы уточните, вот флу первый раз когда принимали на какой дозе он сработал и второй раз до какой дозы повышали?
Екатерина Дмитриевна,честно говоря уже не помню года 1.5-2 назад начинал, вроде как на 20 мг начал работать, когда бросил его и залез обратно, то вроде до 40 повышал в надежде на ремиссию какую-либо, уже не помню правда
Имело смысл на 60-80 выводить при не эффективности, меняем ад если на максимальной дозе не работает
Екатерина Дмитриевна, подскажите,пожалуйста, вот я щас уже около 6 дней не пью эсциталопрам, только атаракс по 1 либо половине таблетки на вечер,когда начинается адская тревожность, когда можно заходить на другой антидепрессант? (и какой все таки пробовать золофт или венлафаксин) и если заходить на другой АД , то чем прикрываться?
Можно хоть завтра,золофт мягче вендафаксина по переносимости, по этому предпочтительнее.
Атаракс как прикрытие подходит или он вас не устраивает?
Екатерина Дмитриевна, Я б сам такой, что на золофт попробовал, просто он из группы СИОЗС а венла он СИОЗСН, не будет ли у меня с золофтом таких проблем как с флуо и эсциталопрамом, не будет апатии? Атаракс вроде устраивает
Если на прошлом ад апатия нарастала на фоне ув доз, то тогда да, группу лучше сменить и тогда предпочтительнее дулоксетин, он мягче венлафаксина.
Екатерина Дмитриевна, подскажите а как на него заходить? С какой дозировки начинать и на какой дозировке лечиться? Сколько атаракса пить?
Это все в индивидуальном порядке подбирается; старт с 30 мг, через 2 недели решать по увеличению; атаракса тоже индивидуально доза подбирается.
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое, буду пробовать
Екатерина Дмитриевна, подскажите пожалуйста еще, такой момент: очень часто проскакивают какие то отдаленные суицидальные мысли, при этом я хочу жить , у меня есть огромные планы на жизнь. Дулоксетин уберет мне эти дурные мысли?
Да, обязательно
Екатерина Дмитриевна, понял,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в такой ситуации имеет смысл продолжить подбор медикаментозного лечения. Если Эсциталопрам вызывал ярко выраженную апатию, это может указывать на развитие СИОЗС-индуцированной апатии, которую вызывают антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, к которым относится Эсциталопрам.
В таких случаях обычно переходят на группу СИОЗСН, например, на Венлафаксин. Препараты этой группы действуют на серотонин и норадреналин, благодаря чему обладают антидепрессивным, противотревожным, стимулирующим эффектом и не вызывают апатию.
Елена Викторовна, подскажите,пожалуйста, вот я щас уже около 6 дней не пью эсциталопрам, только атаракс по 1 либо половине таблетки на вечер,когда начинается адская тревожность, когда можно заходить на другой антидепрессант? (и какой все таки пробовать золофт или венлафаксин) и если заходить на другой АД , то чем прикрываться?
Начинать прием нового антидепрессанта можно в любое время. В такой ситуации можно начать терапию с Золофта, а при неэффективности перейти на Венлафаксин.
Прикрываться также можно Атараксом, он не вызывает зависимости и разрешен к длительному приему.
Елена Викторовна, а что насчет дулоксетина? Может попробовать его?
В целом можно и его, он из той же группы, что и Венлафаксин.
Елена Викторовна, подскажите а как на него заходить? С какой дозировки начинать и на какой дозировке лечиться? Сколько атаракса пить?
Прием Дулоксетина начинают с 30 мг и на этой дозе остаются на 3-4 недели. Если самочувствие полностью стабилизировалось, остаются на этой дозе. Если тревога остается, увеличивают ее до 60 мг и также оценивают состояние в течение 3-4 недель, после чего по необходимости доза может быть повышена до 90 мг. Максимальная суточная доза составляет 120 мг в сутки.
Атаракс в таких случаях принимается по 1/2 таблетки утром и в обед, 1 таблетке на ночь, по необходимости при недостаточно выраженном противотревожном эффекте его доза наращивается до 1 таблетки 3 раза в день.
Всю дозу Дулоксетина принимают в первой половине дня, с Атараксом его можно принимать одновременно.
Елена Викторовна, спасибо большое, буду пробовать
Рада помочь!
Елена Викторовна, подскажите пожалуйста еще, такой момент: очень часто проскакивают какие то отдаленные суицидальные мысли, при этом я хочу жить , у меня есть огромные планы на жизнь. Дулоксетин уберет мне эти дурные мысли?
По описанию похоже на навязчивые мысли, особенно в случае, если они вызывают страх. Такие мысли он убирает.
Елена Викторовна, хорошо,спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, что возвращение к препарату, который помогал идея отличная, но не всегда эффективна (по разным причинам).
Эсциталопрам вы принимали мало, он даже не успел развернуться, и при отмене состояние просто продолжало ухудшаться и само оно не стабилизируется.
Поэтому к антидепрессантам в любом случае надо будет возвращаться, но какой сказать сейва сложно (можно попробовать из сиозс - Сертралин/пароксетин), так как ранее на СИоЗс была положительная динамика, а на эсциталопраме просто не пошло (такое бывает).
Либо сразу переходить на СИОзСН (венлафаксин в частности), так как он работает еще и норадреналиновые рецепторы. Дулоксетин не предполагаю, так как он больше подходит при соматоформных явлениях (болевые синдрома, головные боли, нестабильность ЖкТ), а при тревоге-ипохондрии лучше венлафаксин.
Состояние обязательно стабилизируется, не переживайте.
Артур, ипохондрия как и панические атаки уже давно не беспокоят. Вопрос: поможет ли мне дулоксетин? Уберет ли он мою апатию, тревожность,дурные мысли? Он вроде как полегче венлафаксина, хотелось бы на нем посидеть
Лучше венлафаксин, он будет эффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений.
Это не синдром отмены, а возвращение симптомов тревоги из-за отсутствия лечения.
Просто нужно будет дальше подбирать антидепрессант, который Вас будет устраивать. А пока можно купировать тревогу атараксом
Принятый ответ
Здравствуйте Евгений!
В основе тревожных расстройств могут быть разные факторы и, учитывая ваш возраст, одной из возможных причин может быть возрастной кризис. За время своей жизни у каждого человека несколько раз происходит переоценка своих ценностей, убеждений и взглядов на своё место в мире. Понятия ребенка довольно сильно отличаются от желаний подростков, и чаяния юношей и девушек, только вступающих в сексуальные отношения, резко отличаются от предпочтений взрослых, семейных мужчин и женщин. Главные вопросы, которые необходимо решить человеку в это время относятся к сфере потребностям и готовностью к личностному и профессиональному самоопределению; жизненным планам; идентичности; ценностным ориентациям; внутренней ролевой позиция мужчины или женщины. Все эти вопросы можно проработать на консультациях с психологом.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202215 ответов