Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3723998

Что вас беспокоит?

Лечение атеромы

Добрый вечер! Прооперировали гнойную атерому, почистили, капсулу выжгли сургитроном. Хирург назначил супракс 6 дней. Купил, прочел инструкцию - не рекомендуется при СКФ ниже 60. У меня СКФ 40. Чем заменять супракс? Амоксиклавом, сумамедом? Или уполовинить дозу? Спасибо. Владимир Соломонович, 86 лет.

ИБС, онкология
86 лет
13 Октября 2025·Просмотров: 105·Галина

Здравствуйте, в такой ситуации можно обсудить с врачом замену Супракс на Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день на 5-7 дней, точный курс лечения определяет врач при очном осмотре оценивая динамику заживления.
Здоровья

Елизавета Александровна, спасибо, так и сделаю.

Елизавета Александровна, может быть перейти на внутри мышечное введение? Появились боли в области гайморовой пазухи, недалеко от атеромы.

Путь введения не влияет на биодоступность препарата

Здравствуйте, Галина! При СКФ 40 действующее вещество супракса будет выводиться из организма медленне. Требуется коррекция дозы препарата. В какой дозировке вам назначил врач? Можно поговорить с врачом на счет Азитромицина. Он лишь на 12% выводится почками.
Скорейшего выздоровления!

Рузанна Ивановна, спасибо, дозировка 400 мг. Но рисковать почками не хотелось бы. И так из-за онкологии уже ХСН 3б.

400 мг это большая дозировка. При СКФ 40 обычно рекомендуется снижать дозировку на 25-50%. Или заменить. Обговорите с врачом Азитромицин, он хорошо переносится.

Рузанна Ивановна, спасибо. Пока вечером принял амоскиклав 100 мг., Завтра иду к хирургу, обговорю все варианта терапии.
Атерома расположена чуть ниже мочки правого уха. В ночь после операции начались болевые ощущения в области правой гайморовой пазухи. Что это - переход воспаления на гайморову пазуху или иррадиация по тройничному нерву? Температуры пока не было, но видимо не исключена ? Надо ли делать рентген пазухи7

Рузанна Ивановна, не 100 а 1000 мг.

Рузанна Ивановна, может быть перейти на внутри мышечное введение?

Надо визуально оценить состояние послеоперационной раны. Вероятность перехода воспаления на гайморовы пазухи низкая. А вот воспаление нерва может быть ( смотря какая глубина воспалительного процесса).

Внутримышечно введение это просто другой путь доставки лекарства в организм. От этого не увеличивается эффективность препарата и не отменяется выведение из организма почками.

Здравствуйте.
При скф 40, рекомендованные дозы данных антибиотиков:
- супракс 0.3г ( такую дозу не совсем удобно будет принимать, так как таб.0.4 правильно не поделить)
- амоксиклав по 500мг х 2 раза в день
- сумамед 500мг 1 раз в день.

Шахин Гаджиевич, Пока вечером принял амоскиклав 100 мг., Завтра иду к хирургу, обговорю все варианта терапии.
Атерома расположена чуть ниже мочки правого уха. В ночь после операции начались болевые ощущения в области правой гайморовой пазухи. Что это - переход воспаления на гайморову пазуху или иррадиация по тройничному нерву? Температуры пока не было, но видимо не исключена ? Надо ли делать рентген пазухи7

Шахин Гаджиевич, не 100 а 1000 мг.

Шахин Гаджиевич, может быть перейти на внутри мышечное введение?

Скорее иррадиация болей. Или возможно если есть у Вас хр.гайморит, то обострение. Посмотрите в динамике, если боль не пройдёт, то проконсультируйтесь с лор врачом.
Если гнойник адекватно дренирован, то вполне хватает приёма таблеток

Здравствуйте!
В текущей ситуации, исходя из невозможности приёма «Супракс», необходимо обсудить данную проблему с лечащим врачом, ибо корректировать антибиотикотерапию в онлайн-формате неверно.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте. При сниженной скорости клубочковой фильтрации около 40 действительно нежелательно использование цефиксима (Супракса), так как препарат выводится через почки и может накапливаться, повышая риск побочных реакций. Для лечения инфекций мягких тканей после вскрытия атеромы при хронических болезнях почек чаще применяются антибиотики, не требующие значительной коррекции дозы при СКФ ниже 60. К таким средствам обычно относят амоксициллин/клавулановую кислоту (Амоксиклав), азитромицин (Сумамед) или клиндамицин. Амоксиклав при умеренном снижении функции почек может назначаться в уменьшенной дозировке, например 500/125 мг один раз в 12 часов, однако конкретную схему определяет лечащий врач с учетом общего состояния и сопутствующих заболеваний. Азитромицин выводится в меньшей степени через почки, поэтому при хронической болезни почек его чаще считают безопаснее. Уменьшать дозу Супракса самостоятельно не рекомендуется, так как это не обеспечивает нужной концентрации антибиотика в крови и не гарантирует эффективности лечения. Обычно в таких случаях обсуждают замену на другой препарат. Также важно контролировать общее самочувствие, температуру и состояние послеоперационной раны. При появлении боли, отека, гноя или повышении температуры нужно обратиться к хирургу для осмотра.

Андрей, Пока вечером принял амоскиклав 100 мг., Завтра иду к хирургу, обговорю все варианта терапии.
Атерома расположена чуть ниже мочки правого уха. В ночь после операции начались болевые ощущения в области правой гайморовой пазухи. Что это - переход воспаления на гайморову пазуху или иррадиация по тройничному нерву? Температуры пока не было, но видимо не исключена ? Надо ли делать рентген пазухи7 Конечно, хирургу покажусь, но все же хочется предотвратить осложнения. Чем можно усилить терапию?

Андрей, не 100 а 1000 мг.

Андрей, может быть перейти на внутри мышечное введение?

Боль в области гайморовой пазухи после операции в зоне околоушной области чаще связана не с переходом инфекции на пазуху, а с иррадиацией боли по ветвям тройничного нерва. После хирургического вмешательства вблизи уха и щеки воспалительный отек и раздражение нервных волокон нередко дают отраженные боли в верхней челюсти, пазухе или даже зубах. Если температура нормальная, нет заложенности носа, гнойных выделений и чувства распирания под глазом, то вероятнее всего это именно реакция нервов, а не синусит. При ухудшении состояния, появлении температуры, насморка или боли при наклоне головы можно обсудить с врачом рентген или КТ околоносовых пазух, чтобы исключить воспаление. Усиление терапии обычно включает местную обработку раны по назначению хирурга, адекватный прием антибиотика и, при выраженной боли, короткий курс противовоспалительных средств, например препаратов ибупрофена в безопасной дозе, если нет противопоказаний со стороны сердца, желудка или почек. Переходить на внутримышечное введение антибиотика без показаний не требуется, эффективность при правильно подобранной дозе перорального Амоксиклава сопоставима. Основное внимание сейчас стоит уделить контролю температуры, уменьшению отека и наблюдению за раной. Если появится гнойное отделяемое или нарастает отек, хирург сможет оценить, нужно ли расширить лечение или подключить парентеральные антибиотики.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пока не встретитесь с лечащим врачом, то в принципе из антибиотиков ничего не принимайте.
Расскажите свою ситуацию лечащему врачу и по состоянию раны он уже примет решение, что делать дальше.
Иногда можно обойтись и местным лечением. (но это как скажет хирург).
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.