Что вас беспокоит?
Высокий пульс и давление
Здравствуйте. Я мужчина мне 31год. Не пью алкаголь и не курю. Месяц назад началась такая ситуация. Поужинал в 22:00 бутерброд с чаем и ложился спать. В 3 часа ночи просыпался от того что начанало трясти всё тело, и крутило жилудок. Бежал на туалет и стул был жидкий. Поднималось давление 178на120, пульс 110. Немело лицо и мурашки по лицу. Вызывал скорую, давали препарат от давления и уезжали. Потом перестал кушать на ночь, жидкий стул не прошёл и высокое давление и пульс меня тоже не покинули по ночам. Вызывал скорую так же давали таблетку от давления трясло два часа и засыпал. Сейчас уже высокий пульс и давление даже днем, приступами. При этом всем ничего не болело и не болит. Со временем началась сильная отрыжка и вздутие при каждом приёме пищи. Потеря сил и страх - тревожность. Полторы недели назад начал пить Смекту, с утра днем и вечером. Состояние стало лучше но иногда ощущаю аритмию. Вздутие присутствует досих пор. Сделал УЗИ органов ничего не выявлено. Сдал анализ щитовидной железы, Т4 свободный превышен. Жду очередь на ФГС и КТ. Что предположительно может происходить у меня???
Принятый ответ
Здравствуйте!
Что предшествовало возникновению данных симптомов?
Значимого стресса не было?
По описанию можно предположить возникновение панических атак. Они могут сопровождаться скачками давления, пульса, нарушением стула, потливостью, ощущением чувства страха.
ЭКГ снимали? Проходили эхокардиографию?
Анастасия Александровна, нет ничего не проходил
Можете приложить результаты гормонов щитовидной железы?
При повышении артериального давления и пульса обязательным является прохождение - ЭКГ, эхокардиографии. С результатами обследований можно проконсультироваться с врачом кардиологом или терапевтом.
Пройдите пожалуйста тест hads (госпитальная шкала тревоги и депрессии), чтобы исключить психологические причины состояния. Результат приложите пожалуйста.
Анастасия Александровна, здравствуйте.
Сильных стрессов не было. Все как обычно вроде. Работа дом.
Семьи нет.
План по поводу уточнения состояния может быть такой:
1. Общеклинические анализы крови (ОАК, ОАМ, Б/х анализ крови)
2. Гормоны щитовидной железы
3. УЗИ щитовидной железы
4. УЗИ брюшной полости
5. ЭГДС
6. ЭКГ
7. Эхокардиография
8. Консультация кардиолога
9. Консультация гастроэнтеролога
10. Консультация невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией . Можете приложить результаты анализов?
Учитывая повышение т4 и клиническую картину, в таких случаях необходимо исключить тиреотоксикоз, то есть патологию щитовидной железы. Тиреотоксикоз как раз укладывается в такие симптомы по давлению, самочувствию и ЖКТ.
В таких случаях необходимо незамедлительно выполнить УЗИ щитовидной железы, если не сдавали, то ТТГ, антитела к ТПО, антитела к ТГ, повторно т4 свободный,ту свободный. По результатам получают консультацию эндокринолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, узи щитовидной железы не делал
Поняла вас, также анализы которые писала выше
Фатима Зауровна, сегодня пойду на УЗИ щитовидной железы
Да, это верно
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
Ваши симптомы типичны для вегетативных кризов на фоне гормонального дисбаланса. Повышенный Т4 указывает на возможный гипертиреоз, который вызывает тахикардию, повышение давления, тревожность, бессонницу и нарушения пищеварения. Смекта лишь временно облегчила состояние, но не устранила причину. Необходимо обратиться к эндокринологу, рекомендуется в подобном случае ТТГ, Т3, антитела к ТПО и ТТГ-рецепторам, сделать УЗИ щитовидной железы. До консультации стоит ограничить стресс, кофеин и еду на ночь. Для контроля давления и пульса ваш врач может временно назначить бета-блокатор. После коррекции функции щитовидной железы и стабилизации нервной системы состояние обычно полностью нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Вадим!
Уточните пожалуйста, какое значение Т4 получили по анализу и какие нормы у лаборатории, где анализ сдавался? Это важно, поскольку превышение может быть значимое, тогда ищем дальше в отношении щитовидной железы, и незначимое, тогда ищем дальше.
Виктория Юрьевна, здравствуйте.
Тироксин Т4 свободный результат 27.78пмоль/л.
Нормы : 10.8 - 22.0
Сдавал в платной клинике Вита г. Новоуральск
Сегодня пойду на УЗИ щитовидной железы.
И завтра на ФГС
Поняла Вас. Конечно, дообследоваться в плане щитовидной железы нужно, но все же это не столь высокие цифры. При таких панических атаках или по-другому симпато-адреналовых кризах нужно еще исключать патологию надпочечников, для этого сдается суточная моча на метанефрин и нормаметанефрин. Моча собирается ровно сутки, например с 8 утра до 8 утра, хранится в холодильнике, далее обязательно измеряется ее объем, затем емкость встряхивается и в баночку для анализа отливается 80-100 мл, остальной объем не требуется. Моча отвозится на анализ, при этом нужно сказать общий объем. При необходимости может сдаваться кровь на адреналин, норадреналин, дофамин и кортизол. При отклонениях назначается КТ надпочечников, чаще с контрастом.
В целом же по состоянию - это симпато-адреналовые кризы, требуют исключения патологии щитовидной железы и надпочечников. Если все будет в норме, то причина в нервной системе - так шалит вегетатика. Причем не обязательно это должен быть свежий стресс, достаточно полгода- год эмоционального напряжения, той же ответственной работы или же сложной обстановки в семье, чтобы нервная система дала сбой и начала требовать отдыха. В таких случаях помогают перезагрузиться противотревожные препараты - Афобазол, Фенибут и прочие.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина сочетает симптомы со стороны вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и гормонального фона. Наиболее вероятно, что происходящее связано с повышенной функцией щитовидной железы ,тиреотоксикозом когда избыток гормонов ускоряет обмен веществ и вызывает тахикардию, повышение давления, дрожь, тревожность, бессонницу, усиленное потоотделение и потерю массы тела. Повышенный Т4 при этом является ключевым лабораторным маркером.
Параллельное вздутие, отрыжка и нестабильный стул могут быть следствием нарушения моторики кишечника на фоне гормонального и стрессового дисбаланса или гастродуоденита, который нередко обостряется при тиреотоксикозе. Эритроцитоз в анализе крови возможен из-за обезвоживания при поносах или хронической гипоксии при высоком пульсе и дыхательной гиперактивности.
В такой ситуации важно дождаться результатов ФГС и КТ, а также дополнить обследование гормонами ТТГ и антителами к рецепторам ТТГ, чтобы уточнить тип гипертиреоза. Обычно после нормализации гормонального фона давление, пульс и стул постепенно приходят в норму.
План действий может включать обращение к эндокринологу для уточнения диагноза и подбора терапии, контроль ЭКГ и уровня калия, щадящее питание без переедания на ночь, ограничение кофеина и стрессовых факторов. Для купирования учащённого сердцебиения нередко используют бета-адреноблокаторы, а для коррекции гормонов препараты тиреостатической группы, но подбор их выполняется только после уточнения лабораторной картины.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20201 ответ
- 15 Апреля 202111 ответов
- 13 Октября 202122 ответа
- 23 Апреля 20228 ответов