Что вас беспокоит?
Киста верхнечелюстной пазухи носа
Полторы недели назад заболел верхний жевательный зуб под старой пломбой, сделали ОПТГ и увидели кисту вокруг зуба и кончик большой кисты в гайморовой пазухе носа. Зуб решили попробовать сохранить, начато лечение под микроскопом, удалили гной вокруг зуба, прочистили корневые каналы, заложили лекарство и установили временную пломбу, через две недели после этого на следующий этап лечения. Назначили антибиотик Цифран Ст по 2 таб 5 дней, Супрастин на ночь одна таблетка, Кетанов при болях и направили к Лору. Предупредили что может быть отек лица, гнойные выделения из носа, ничего этого не было, зуб тоже перестал болеть через пару дней. В области носа никогда ничего не беспокоило. Вчера на приеме лор осмотрела, сделали КТ придаточных пазух носа, по результатам которого есть большая киста в нижнем отделе правой верхнечелюстной пазухи округлое образование с четким ровным контуром однородной структуры размером 23*17*15 мм, в переднем нижнем отделе имеются утолщения слизистой округлой формы до 7 мм. Лор назначила лечение: Аквалор спрей орошение, после Риалтрис спрей два раза в день до 60 дней, Эриус таблетки 10 дней по 1 таб, через 6 мес контроль КТ и осмотр, решение об операции в плановом порядке. Насколько опасно такое состояние, верная ли тактика лечения назначена?или же необходимо в обязательном порядке идти на операцию по удалению кисты?
Здравствуйте
Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра исследования в программе
Удалять в обязательном порядке рекомендуют кисты которые связаны с корнями зубов, то есть одонтогенные, которые являются источником хронического воспаления в пазухах, а также рекомендуют удалять кисты которые занимают больше половины объема пазухи, вызывая давление на стенки пазух и головные боли.
Если киста занимает менее половины объема пазухи и не имеет связи с зубами, такая киста чаще всего подлежит наблюдению и контролю КТ в динамике
Если в пазухе действительно имеет место киста медикаментозное лечение не является эффективным и значимо не влияет на её состояние, но описанные препараты могут помочь снять отёк в пазухе который может иметь место после перенесённого воспаления
Уточните нет ли неприятного запаха из носа или по задней стенке глотки? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Прямо сейчас такой возможности нет, постараюсь в течение дня файлы выгрузить. Неприятного запаха не замечала, головных болей нет. Так это и связана киста с зубом этим больным или нет?корень зуба я надеюсь сейчас успешно пролечим
Информативнее в таких случаях просмотреть сам диск КТ для понимания связи кисты с корнем зуба. Рентгенолог при описании КТ как правило указывает данный момент, и в приложенном описании КТ нет чётких указаний на связь кисты с корнем зуба что чаще всего говорит о том что киста может иметь риногенного происхождения то есть быть следствием перенесённого ранее воспаления в пазухах
Хорошо спасибо, в ближайшее время подгружу файлы и ссылку
Папку можно получить по ссылке:
КТ 13.10.25
https://disk.yandex.ru/d/GcgIJeGrxQ3G0g
Постараюсь посмотреть КТ в течение ближайших нескольких часов и обязательно отвечу по результатам
Анна, ссылку на файлы прикрепила, посмотрите пожалуйста
Спасибо Вам большое, Анна!
Ольга, разрешите пожалуйста доступ к скачиванию приложенных файлов на Яндекс диске
Папку можно получить по ссылке:
КТ 13.10.25
https://disk.yandex.ru/d/GcgIJeGrxQ3G0g
Исправила ссылку
Посмотрела приложенное исследование КТ
К сожалению в область исследования не вошли нижние отделы гайморовых пазух (вероятнее всего на диске не хватает срезов- файлов DICOM), поэтому достоверно исключить связь кисты с зубным рядом по приложенным файлам нельзя
Киста в правой гайморовой пазухе по приложенному исследованию достигает около 1/3 объема пазухи и если не имеет зубное происхождение, то подлежит наблюдению в динамике в таких ситуациях
Также по данным КТ есть достаточно выраженное искривление носовой перегородки вправо в виде гребня и булла - воздушный пузырек в средней носовой раковине. Такие изменения могут быть причиной затяжного течения ринитов или заложенности носа вне болезни, и если такие проявления имеют место, то планово в таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с лор -хирургом по вопросам хирургической коррекции носовой перегородки
Уточните все ли файлы с диска прикреплены в файлообменник?
Да все что есть на диске (
В таких случаях стоит уточнить данный момент в клинике в которой делали КТ, в область исследования КТ пазух носа должны входить полностью все пазухи в том числе и верхняя челюсть с зубным рядом
Как раз пытаюсь с ними связаться
Запросила недостающие файлы, но выяснили, что файлов всего 400 и есть, и в их исследование как они говорят естественно входят полностью пазухи носа, но смотреть нужно не картинкой а с помощью программы как 3д изображение , программа на диске есть для этого которую нужно установить
https://yadi.sk/d/P7Z1fKJeSVZ-lg
Вот ссылка которую они прислали на файлы
Посмотрела также исследования в приложенной на диске программе, нижние отделы гайморовых пазух оценить полностью не могу так как не хватает срезов, для лор-врача информативно смотреть КТ именно послойно
По новой ссылке не могу скачать файлы, так как нет доступа для скачивания
https://disk.yandex.ru/d/cy_XLwI7-BvpQQ
По новой ссылке также скачала и посмотрела исследование, нижние отделы гайморовых пазух и верхние отделы лобных пазух в область данного исследования не входят
Скачала на свой диск и ссылку выше подгрузили, но там также эти же самые 400 файлов, получается КТ сделали недостаточно информативное?
Да, по какой-то причине в приложенных файлах КТ нет срезов которые оценивают состояние нижних отделов гайморовых и верхних отделов лобных пазух
Понятно, это конечно очень печально отдать немалые деньги за КТ, по итогам которого нельзя сделать выводы однозначные. Через 6 месяцев обращусь конечно в другую клинику. Пока планирую придерживаться назначений врача, долечить зуб и пока наблюдать с контролем через 6 мес
Если нет никаких проявлений со стороны носа, вероятнее всего рационально так поступить в подобных случаях
Спасибо Вам в любом случае за консультацию и потраченное время!
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте.
На самом деле само по себе наличие кисты не является чем-то опасным, важно что она полностью не закрывает всю пазуху поэтому можно спокойно планировать операцию в будущем. Также по снимку отмечена довольно-таки приличное искривления носовой перегородки, которые может привести к нарушению носового дыхания, застою слизи в пазухе, сохранение воспаление в полости носа. Предлагал ли лор-врач в будущем исправить перегородку?
Сказал на осмотре что имеется искривление перегородки, но не существенное и не мешает носовому дыханию, что собственно так и есть, проблем с носовым дыханием никогда не было
Принятый ответ
Ночные препараты конечно же никак не повлияют На кисту в пазухе, её можно брать только хирургическим путём, Но может повлиять на утолщение слизистой оболочки в пазухе, чтобы вылечить это воспаление.
Здравствуйте
Вообще по описанию КТ в правой верхнечелюстной пазухе киста, размером больше среднего, кисты которые больше 2 см как правило подлежат хирургическому удалению в плановом порядке у лор хирурга
Если никаких проявлений со стороны лор органов нет, нет боли, дискомфортна в проекции правой верхнечелюстной пазухи – в такой ситуации допустимо наблюдать за состоянием кисты, выполняя раз в полгода КТ пазух носа, если киста будет расти – в такой ситуации показано удаление кисты в плановом порядке
А кисты такого размера как обычно удаляют - под общим наркозом через переднюю стенку или через нос?
Принятый ответ
Кисты такого размера как правило можно удалить как с помощью выполнения микрогайморотомии – через разрез над губой, такая операция может проводиться под местной анастезией так и с помощью эндоскопического доступа через полость носа - такая операция проводится под общим наркозом
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20217 ответов
- 27 Февраля 20259 ответов
- 3 Июля 10 ответов