Что вас беспокоит?
Температура 39
Я мужчина 62 года Долгое время врачи ставили диагноз блуждающий ревматоидный артрит. Недавно установили что может быть подагра. Сдаю анализы. Последние 2 дня держится температура 38-39, при этом всё тело ломит. Признаков ОРВИ нет В больнице прописали парацетамол. Подскажите что можно принять чтобы, сбить температуру?
Принятый ответ
Здравствуйте! Чтобы сбить температуру обычно рекомендуют как раз парацетамол 500 мг,не более 4000 мг в сутки,либо ибупрофен 200 мг,но не более 1200 мг в сутки . Так же могут рекомендовать обильное теплое питье. В ОАК обращает на себя внимание увеличение моноцитов,что как раз может являться признаком орви. Симптоматика может появиться и поздней,а может и вообще быть орви только с ломотой в теле.
По поводу диагноза. Такого понятия как блуждающий ревматоидный артрит не существует. А повышение мочевой кислоты не всегда равно подагра. Давайте разбираться. Расскажите подробней какие суставы беспокоят вас? Они припухают? Есть ли утренняя скованность в них,сколько она длится? Узи или рентгенографию суставов выполняли? Специфические ревмопробы выполняли: АССР,антитела к виментину? Какой у вас рост/вес? Нет ли гипертонической болезни,диабета сахарного,мочекаменной болезни?
Парацетамол не помогает
Беспокоят в основном, коленные суставы. Суставы немного опухают. Утренняя скованность быает в кистевых суставах.
Вес 91 рост 176.
Гипертоническая болезнь есть. Диабета мочекаменной нет
Я загрузил Рентгенографию
Если парацетамол не помогает,то рекомендуют ибупрофен -выше писала об этом.
Учитывая припухлость в суставах,утреннюю скованность,повышение РФ,СРБ,а так же повышение специфического высокочувствительного маркера -АССР ( в прикрепленных файлах вижу,что сдавали),при такой картине вполне вероятно можно говорить о серопозитивном ревматоидном артрите. Окончательный диагноз выставляет всегда врач очно.
Ревматоидный артрит требует обязательного лечения базисными препаратами. Согласно клиническим рекомендациям «золотым» стандартом является метотрексат. Назначить данную терапию тоже может врач ревматолог только очно.
Повышение температуры может быть и на фоне активности артрита,вполне.
Что касается мочевой кислоты. Если нет острых приступов припухлости и покраснения и боли в суставах стопы,как правило о подагре нет речи,а вероятней всего можно говорить о бессимптомной гиперурикемии. Что наряду с гипертонической болезнью и лишним весом,может являться фактором риска сердечно -сосудистых заболеваний. Как правило рекомендуют диетические рекомендации : отказ от алкоголя,сладкой газировки,фастфуда,жирных сортов мяса,мясных бульонов,бобовых,субпродуктов. В рацион рекомендуют добавить щелочную минеральную воду.
Вот как раз метотрексат/методжект я колол много лет
А сейчас вы в какой дозировке его колете?
Сейчас не колю
Ревматоидный артрит требует постоянной терапии. Бросать ее категорически нельзя,это может привести как раз к прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Если не подошел один препарат,то подбирают другой базисный препарат.
По какой причине отменили? Заменили на что то другое или совсем убрали?
Нет результата
Завтра у меня запись к ревматологу для постановки точного диагноза и назначения лечения.
Сейчас беспокоит температура
У меня много лет не было высокой температуры
Если не было результата,то либо дозировка была недостаточная,либо препарат нужно было менять на другой. Перерывы недопустимы. Это могло привести к прогрессированию заболевания,а повышение температуры может выступать как раз и следствием активности артрита,в том числе. В таких ситуациях рекомендуют дополнительно обязательно перед приемом врача сделать рентгенографию органов грудной клетки ( исключить поражение легких),выполнить узи беспокоящих суставов. Снижать температуру до приема врача в таком случае рекомендуют ибупрофеном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение температуры тела без катаральных проявлений может быть в рамках обострения ревматоидного артрита. По анализу крови есть повышение воспалительного маркера - СРБ и клинические проявления - припухание, боли в коленных суставов.
Обострение может быть объяснимо отсутствием постоянной базисной терапии. Это могло способствовать обострению артрита. При неэффективности метотресата может быть назначен альтернативный базисный препарат, например, сульфасалазин или лефлуномид.
В настоящий момент для снижения температуры может быть использован ибупрофен. Обычно он назначается в дозировке 200-400 мг каждые 6-8 часов, но не более 1200 мг в сутки.
В целом необходим очный прием ревматолога для объективной оценки состояния, определения активности заболевания и назначения терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Какой препарат был назначен для лечения ревматоидного артрита и в какой дозировке был назначен?
Принятый ответ
Здравствуйте. По проведенным обследованиям все говорит за обострение ревматоидного артрита, это системное заболевание, которое требует постоянной базисной терапии, независимо есть жалобы или нет, обычно это метотрексат, при неэффективности терапии корректирует ревматолог на очном приеме.
Если катаральные явления еще не возникли, рекомендуется исключить почечную инфекцию-сдать общий анализ мочи.
Если на фоне повышенных цифр мочевой кислоты нет острых болей в суставах, обычно это большой палец стопы, то подагра маловероятна. Если и там все чисто вероятнее всего лихорадка на фоне ревматоидного артрита. Если парацетамол не сбивает, можно попробовать ибуклин, это комплексный препарат , который включает в себя ибупрофен и парацетамол
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20218 ответов
- 31 Января 20227 ответов
- 3 Марта 20233 ответа
- 14 Мая 20245 ответов