Что вас беспокоит?
Несистемные головокружения, шаткость походки
Добрый день! Мне 26 лет. Хронических заболеваний нет. Снижен ферритин - 21. Все показатели крови в норме (гемоглобин, МСН, МСV, нейтрофилы, лимфоциты и т.д. всё в пределах референсных значений) НО уже, наверное, год, может меньше беспокоят несистемные головокружения, при котором нет чувства вращения, но я ощущаю шаткость походки, слабость в руках, ногах, голове, как будто всё время хочется обо что-то опереться, голову подпереть, руки на что-то положить, телом стать к стене, я не чувствую предобморочного состояния, но чувствую себя натуральным образом как тесто, иногда бывает такое, что чувствуется небольшая боль при прикосновении к лицу, особенно холодными руками, такое ещё бывает при простуде, когда всё тело ломит и особенно неприятно касаться лица, волосяной части головы, вот также и я иногда себя чувствую, день через день, также чувствую подташнивания, особенно с утра. Некоторые симптомы стали проявляться осенью 2024 года, когда я сделала ФГДС и был обнаружен хеликобактер, который очень сильно меня беспокоил и тогда я все симптомы списывала на него, Но когда в мае я наконец-то вылечилась и пропила железо, за счёт чего ферритин поднялся, эти симптомы я чувствовать не перестала. С чем связано данное состояние? Какие анализы необходимо сдать, чтобы понять что со мной? Неужели это так влияет ферритин?
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство, т к симптомы уже длительные.
Латентный дефицит железа не дает головокружения. Только низкий гемоглобин. В таких случаях обычно исключают ещё патологию щитовидной железы (ттг, т4) и дефицит витаминов В9, В12, Д. Но самой частой причиной несистемного головокружения у взрослых является ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др) или на фоне приступа вестибулярного головокружения. Оно проявляется чувством неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове. Провоцируется переводом взгляда или поворотом, при взгляде на быстродвижущиеся предметы. Обычно проходит в горизонтальном положении.
У вас в горизонтальном положении симптомов нет?
Анастасия Юрьевна, в горизонтальном положении симптомов нет.
Анастасия Юрьевна, ТТГ и т4 свободный я сдавала весной, всё отлично. возможно витамины Б и витамин Д в дефиците, витамин весной также пропивала, потому что был дефицит да) они могут тоже давать подобную симптоматику?
Косвенно дефициты могут давать такую симптоматику, если снижены значительно. Если же отклонения небольшие,то более вероятно, что это ПППГ. У вас есть повышенная тревожность, сниженное настроение?
Анастасия Юрьевна, да. повышенная тревожность, да сниженное настроение, клонит в сон после еды, хотя всю ночь очень хорошо сплю, крепко и утром нормально встаю, люблю утро, нравится завтраки готовить и т д, но может у меня вообще депрессия? потому что у меня день хорошо, день всё плохо, всё время хочется на улицу, рутинные дела типа мытья посуды, полов, уборки и т.д. стало тяжелее выполнять, часто бардак оставляю за собой, всё время сбегаю от этого и через силу делаю, но не сказала бы что я хотела бы всё время лежать, хочется всё равно ходить, но так как есть вот эта симптоматика типа шаткости, валкости, будто нет сил на гуляния. занимаюсь в тренажерном зале, туда прихожу ничего не болит, потому что самообладание высокое, не могу упасть в обморок.
По описанию это действительно могут быть симптомы депрессии. Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Анастасия Юрьевна, прошла, лёгкая депрессия субдепрессия, не могу полностью текст сбда вставаить
Если по анализам отклонений не будет, то вероятнее это ПППГ. К по тесту повышены баллы по депрессии. Депрессия всегда требуется медикаментозной терапии, т к депрессивный эпизод может перейти в постоянную форму. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они ре,привыкания не вызывают. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Антидепрессанты не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
Анастасия Юрьевна, хорошо, перед приемом (лучше платного невролога найду), рекомендуете принести на прием Общий анализ крови, витамины группы Б и Д, ТТГ и Т4, этого будет достаточно или же посоветуете что-то еще принести неврологу?
Этого будет достаточно. Пересдавать гормоны щитовидной железы не нужно. Основная диагностика по головокружении - это проведение позиционных проб лежа на кушетке. Инструментальный методы обследования требуются крайне редко
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо большое, последний вопрос касаемо ТТГ, почему его не нужно пересдавать, потому что он в течение какого-то времени не может измениться?
Принятый ответ
Вы описываете,что симптомы длительные около года, значит когда вы сдавали весной гормоны щитовидной железы, то изменения уже бы были,т к чтобы щитовидная железа дала соматические проявления, отклонения должны быть значительные и уже очень давно.
Анастасия Юрьевна, о точно, вы правы, спасибо.
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, спасибо вам большое. а подскажите эти медикаменты, которые вы порекомендовали они просто симптоматику уберут? а причину искать, к неврологу обратиться?, чтобы может либо антидепрессанты пропить или же может успокоительные, чтобы тревожность сбавить.
Здравствуйте!
То, что Вы описывает по состоянию, беспокоящихся симптомов, то конечно можно предположить тревожно-депрессивный эпизод, так как имеется эмоциональная лабильность, повышенный уровень тревогу и скорее всего, что сниженный ферритин так же влияет на состояние в отрицательную сторону (его надо поднимать).
Вы можете проверить уровень гормонов щитовидной железы (ттг, т3, т4), если там все в норме, то вероятно действительно, что Вы описываете ПППГ, что как раз-таки относится к тревожным явлениям.
В идеале конечно обратиться не только к врачу-неврологу, но и к врачу-психотерапевту, так как надо решать по поводу антидепрессантов, противотревожных препаратов. которые будут выравнивать и стабилизировать состояние.
Все будет хорошо, не переживайте.
Обязательно все наладится.
Артур, благодарю вас, да, думаю из-за моей тревожности это, но всё же подумала уточнить у грамотных людей, вдруг это симптомы какого-нибудь заболевания. порочный круг, тревога от возможного заболевания, заболевание от тревоги.
Круг тревога от тревоги.
Здравствуйте. Низкий ферритин длительное время мог быть причиной головокружения, но так же витами Д необходимо проверить, он часто снижен и тоже может способствовать подобному состоянию. Но, складывается впечатление, что все таки основная причина психогенного характера, то есть вероятно дело в повышенной тревожности, возможно переутомлении. В подобном случае головокружение лечится вестибулярной гимнастикой, например , https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation, при необходимости добавляется противотревожная терапия, это антидепрессанты СИОЗС под прикрытием анксиолитиков. Назначает психотерапевт очно.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад2 ответа