Что вас беспокоит?
Рекомендации при ГТР
Здравствуйте! У меня генерализованное тревожное расстройство. В начале года были скачки давления и пульса до 180/100 - 130. Также во время подъемов давления присоединяется озноб, тревожные мысли (сейчас их меньше, тк занимаюсь КПТ). Был на приеме у психатра, был назначен Флуоксетин и Адаптол, но мне удалось выровнять давление и пульс до 115/70-70 без них, принимая Коронал 2.5-5мг и Эдарби 10-20мг ежедневно. Эдарби через некоторое время отменил - давление не беспокоило, Коронал 2,5 продолжил принимать. Сейчас после скачка давления до 180/90 04.10 (перегрузил организм - прогулка 15 км + кофе) периодически беспокоят подъемы давления до 140-160/90. Сбиваю Максонидином 0,2 - 0,4. Также для выравнивания давления начал принимать Эдарби 20 мг. Коронал все это время продолжаю в дозе 2.5 мг. Вопросы: 1. Можно ли принимать Максонидин в дозе больше 0,6 в сутки при необходимости, пока на Эдарби давление не выровняется? Какой дозы все же придерживаться? 2. Какие рекомендации дадите до очного приема психиатра (записался на 03.11)? Рецептов на Флуоксетин и Адаптол у меня сейчас нет. 3. Что можно предпринять после стабилизации давления, чтобы в дальнейшем жить без таблеток? Насколько я знаю, даже антидепрессанты имеют эффект только пока их принимаешь. Возможно, тренировать сосуды (контрастный душ, баня, обливания), заниматься спортом (последние пару месяцев я ходил в зал с тренером, набрал массу с 74 до 80 кг), КПТ продолжать практиковать? Что-то еще? Когда при этом можно отменять Коронал?
Вопросы:
1. По приему моксонидина и Эдарби вам надо консультироваться с кардиологом или терапевтом.
2. До очного приема можете начать с изучения литературы, практик для снижения тревоги: релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
3. Вылечите гтр и тревогу и будете жить без перепадов давления и без тревоги.
антидепрессанты именно лечат, что бы состояние после их отмены не вернулось надо:1) долечиться, а это 12 мес от полной нормализации состояния, что важно для закрепления эффекта;2) психотерапия кпт;
Тренировать сосуды закаливанием-это в целом отлично для организма, но гтр и перепады давления из-за гтр это не уберет.
Здравствуйте!
1) Лучше это уточнять у кардиолога/терапевта;
2) То, что у Вас диагностирован ГТР, то конечно и на организме это то же может сказываться, не исключено, что повышение давления происходит на фоне напряжения и тревоги, учитывая, что поднимается только систолическое, поэтому назначенное лечение врачом принимать все же стоит, снизится тревога, и вероятно, что общее состояние так же нормализуется;
3) Психотерапию продолжайте, Вы молодец в этом плане, можно выполнять техники релаксации (диафрагмальное дыхание, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, в интернете все эти методики полностью описаны), чтение литературы, например Роберт Лихи - Свобода от тревоги, авторов Гриндерберга, Харрис Расс, они все отлично пишут про эмоции, мысли и тревогу.
Здравствуйте!
1 - максимальной суточной дозировкой моксонидина является 0,6 мг /сут , поэтому бОльшую дозировку принимать не рекомендуется. Это экстренная скорая помощь, а не плановое лечение. Её частое применение маскирует проблему и дает ложное ощущение контроля. Придерживайтесь максимальной разовой дозы 0.2 мг и суточной 0.6 мг.
2 - возможно в данном случае лучше рассмотреть другой антидепрессант , так как флуоксетин стимулирующий , для него характерна сильная провокация тревоги в первые недели лечения , поэтому в таких случаях рекомендовано рассмотреть к приему такие антидепрессанты, как золофт, феварин , паксил или Ципралекс. До визита к врачу продолжайте КПТ-практики, допустим, диафрагмальное дыхание при подъеме давления, техники заземления для остановки тревожных мыслей.
3 - основная цель это стабилизация нервной системы. Резкие методы вроде контрастного душа при ГТР могут спровоцировать скачок. Начинать стоит осторожно, с теплого и прохладного душа. Психотерапию рекомендуется продолжить , спорт должен быть без перегрузок , желательно соблюдать режим сна. Вопрос об отмене коронала будет решать кардиолог совместно с психиатром, когда на фоне психотерапии и, возможно, терапии ГТР тревога снизится и давление стабилизируется на протяжении нескольких месяцев.
Анжела Вильевна, какие из перечисленных вами и мной антидепрессантов не влияют или меньше всего влияют на потенцию? Также интересует возможность водить автомобиль при их применении. Какие у них могут быть другие побочные эффекты? Рекомендуется ли с ними что-то принимать дополнительно для нивелирования побочных эффектов?
Принятый ответ
На потенцию меньше всего влияет феварин, в большей степени - паксил. Но, если вам назначат другой антидепрессант, а на фоне его приема будут проблемы с потенцией, то в таком случае в качестве корректора назначают триттико (тразлдон), он именно корректирует данные побочные эффекты.
Другие побочные эффект : у феварина возможна сонливость в течение дня, поэтому его принимают в вечернее время ; у паксила - сухость во рту, запоры , расфокусировка зрения , подавление либидо ; у золофта в редких случаях бессонница. Вообще у любого антидепрессанта, который влияет на серотонин, в первые 2-3 недели возможно усиление тревожности , нарушения стула (так как дополнительно влияют на серотониновые рецепторы кишечника ) , нарушения сна. Эти проявления абсолютно нормальны в рамках адаптации , поэтому дополнительно назначают транквилизатор , допустим атаракс , стрезам, феназепам , грандаксин , они минимизируют побочные эффекты.
Здравствуйте!
1. Максонидин – это «скорая помощь», а не плановое лечение. Не рекомендую вам принимать его в дозе более 0,6 мг в сутки и использовать его регулярно. Необходима консультация терапевта.
2. Поскольку у вас сейчас нет рецепта на ранее назначенные препараты, фокус должен быть на немедикаментозных методах, которые вы уже начали применять. Сейчас особенно важно прорабатывать техники на совладание с паническими мыслями и телесными симптомами. Попробуйте техники заземления и дыхательные упражнения.
3. Вы правы, они работают, пока их принимают. Но их главная цель при ГТР – не просто убрать симптомы на время приема, а разорвать порочный круг тревоги. Пока вы их принимаете у вас появляется окно возможностей. За это время с помощью КПТ вы перестраиваете нейронные пути, учитесь по-новому реагировать на стресс, формируете новые, здоровые привычки. После отмены АД эти навыки остаются с вами, не давая тревоге вернуться в прежнем объеме. КПТ это ваш основной инструмент. По поводу отмены Коронала, это вопрос, который решается только с вашим кардиологом или терапевтом.
Успехов Вам и здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20213 ответа
- 30 Марта 20223 ответа
- 11 Мая 202422 ответа
- 9 Августа 20247 ответов