Что вас беспокоит?
Головные боли давящие
Здравствуйте! Очень Вас прошу мне помочь, потому что не понимаю, что со мной происходит . Дело в том, что я уже третий день чувствую сжимающе-давящее ощущение в затылке, слабость, иногда кружится голова. Это ощущение усиливается ближе к ночи, потому что когда я ложусь на подушку, мне очень дискомфортно на ней лежать, хочется либо сесть, либо как-то развернуться, долго ищу удобное положение для головы. Это очень мешает спать, так как когда лежу то вот эти приливы и давящие ощущения в голове очень мешают. Также у меня были похожие ощущения летом, я июле, но там у меня были боли гораздо более сильными, был период, когда я не могла спать 5 ночей подряд из-за болей, скакало давление, также была тахикардия. Я прошел все обследования: МРТ головного мозга и шейного отдела, узи сердца и ЭХО кг, холтер. По результатам обследований никаких паталогий выявлено не было. Была на консультациях у кардиолога, эндокринолога и невролога. Кардиолог и эндокринолог сказали мне, что у меня недостаток витамина Д, железа и ферритина. Я в течение месяца пропила все эти витамины и мне стало лучше гораздо. А невролог мне выписал тогда Атаракс на две недели и Дулоксетин 60 мг на ночь. Атаракс я пропила две недели, принимала его на ночь и очень хорошо спала. А Дулоксетин как-то побоялась принимать, потому что , как я читала, это сильный препарат и его назначают при сильных тревожных расстройствах. В общем, не рискнула и решила не принимать его, тем более, я уже чувствовала на тот момент себя в разы лучше, почти всё прошло. Два дня назад снова вот эти симптомы появились, которые я описала выше. Даже не знаю, что мне делать, потому что чувствую себя плохо и не понимаю, что мне делать и куда мне обращаться. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, ощущение давления субъективное или все же беспокоят головные боли? Есть тошнота, снижение аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? При физической активности становится лучше или хуже?
Дулоксетин используется не только при тревожно-депрессивных расстройствах, но и при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, нейропатии тройничного нерва и многих других болевых синдрома,т к имеет противоболевой эффект.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Головня боли беспокоят, да. Тошнота иногда бывает и снижение аппетита тоже. При физической активности становится похуже, хочется лечь. Свет не раздражает особо.
https://psytests.org/result?v=depE553&b=41MGaS9
Результат
Головные боли сочетаются со всеми перечисленными симптомами?
По описанию вероятнее это мигрень. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, тревога.
Чувство жара и прилива к лицу бывает. Слабость и рабитость тоже. Болезненность кожи головы нет, головокружение да, в ушах иногда звенит. Тревога тоже присутствует.
Все эти симптомы идут в сочетании с головной болью? Или симптомы не зависят от головной боли?
С чем связываете начало симптомов? Стресс, нервное перенапряжение? У мигрени много триггеров. Это стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, голод, алкоголь, менструация, прием КОК и др
Да, идут в сочетании. Вообще у меня был очень стрессовый и напряженный год в целом. Было много событий и переживаний нервных. Также выпивала много весной по вечерам вина красного, весна-лето. Бывали периоды и перерывами, бывали каждый день неделю-дней 10. Сейчас уже не выпиваю долго. Наверное, здесь всё вместе сложилось
В таких случаях при неэффективности нпвс для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц на протяжении не менее 3 месяцев),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
По поводу тревоги можно повторить дополнительно приём атаракса до месяца. Если этого будет достаточно, то больше ничего использовать не нужно
Скажите, пожалуйста, а Дулоксетин надо начать принимать? На ночь, как мне прописывали? И ещё — я Кетарол 10 мг принимаю иногда, он мне немного помогал убирать боль. Может быть, можно его?
Приступ мигрени необходимо полностью купировать. Если не полностью купировать головную боль, то мигрень хронизирует сама себя, поэтому приступы частые.
Сначала лучше в таких случаях использовать триптаны( они без рецепта), можно сочетать с кеторолом.
Дулоксетин имеет накопительный эффект, он не уберёт боль сразу. Он используется только для профилактики мигрени и принимается не менее года, если приступы частые у месяца и более
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день! Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. В пользу этого говорит эффект от атаракса. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20191 ответ
- 23 Апреля 20202 ответа
- 5 Ноября 20202 ответа
- 19 Мая 20217 ответов