Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Добрый день. В апреле было проведено две операции, гистероскопия и иссечение очагов эндометриоза Диагноз Эндометриодные кисты обоих яичников. НГЭ. Ретроцервикальный эндометриоидный инфильтрат Осложнение - выраженный рубцово- спаечный процесс малого таза и брюшной полости Амг до операции 3.3 На пол года был назначен золадекс, в сентябре был последний укол Месячные пока не пришли Дали пол года на самостоятельное планирование беременности Витамины пью, по гормонам до операции было все в норме
Здравствуйте! К сожалению, на сегодняшний день нет лечения от эндометриоза, которое бы действовала на 100%
Поэтому, чаще всего, после иссечения эндометриоидных очагов рекомендуется планирование беременности, пока очаги вновь не увеличились в размере.
Проблема в том, что с мужем живём 11 лет и до этого у нас тоже не получалось забеременеть. Боюсь что за эти пол года потеряем только время. Может есть какие-то рекомендации по планировпнию?
Большие очаги эндометриоза и эндометриоидная киста могут развивать бесплодие. Я искренне понимаю Ваши переживания, но на данный момент стоит ожидать восстановление менструального цикла. За это время рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, а так же поддерживать здоровый образ жизни
Спасибо
Как бы это не звучало на данный момент сложно, но постарайтесь не переживать сильно, стресс тоже негативно сказывается на менструальном цикле. Очаги эндометриоза удалены, сейчас Ваша задача дождаться восстановления цикла и начинать попытки беременности
Отсутствие менструации после курса золадекса в течение нескольких месяцев считается обычной реакцией на лечение. Препарат вызывает временную «медикаментозную менопаузу» и подавляет функцию яичников; восстановление цикла может занять от 4 до 12 недель после последнего укола, иногда до 4–6 месяцев. Возвращение овуляции и фертильности обычно происходит постепенно.
После перенесённого хирургического лечения эндометриоза и курса агонистов ГнРГ (золадекса) оптимальным временем для планирования беременности действительно считаются первые 6–9 месяцев после восстановления овуляции, поскольку риск рецидива болезни со временем возрастает. Если менструации не появятся через 3 месяца после последней инъекции, рекомендуется сделать УЗИ органов малого таза и определить уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола — это поможет оценить восстановление функции яичников.
Для повышения шансов на зачатие стоит поддерживать нормальный вес, избегать курения и алкоголя, принимать фолиевую кислоту 400 мкг в день и отслеживать овуляцию (по УЗИ или тестам). Если в течение 6 месяцев после восстановления цикла беременность не наступит, целесообразно обсудить вопрос об ЭКО, особенно с учётом выраженного спаечного процесса.
Спасибо за развёрнутый ответ
С мужем 11 лет живём, и все это время беременность не наступает
Других проблем , до эндометриоза не было
Муж сдавал спермограмму, фертилен
Принятый ответ
При длительном отсутствии беременности (более года) даже при нормальной спермограмме основное внимание уделяется состоянию труб и яичников. В вашем случае выраженный спаечный процесс и эндометриоз — вероятная причина трубного или комбинированного бесплодия. После хирургического лечения и курса золадекса шанс естественной беременности сохраняется, но он ограничен по времени, пока эндометриоз не вернулся и функции яичников полностью не восстановились.
Обычно рекомендуется оценить проходимость маточных труб (гистеросальпингография или соногистеросальпингоскопия) через 2–3 месяца после возвращения менструаций. Если трубы непроходимы или выражено деформированы спайками, наилучшим вариантом становится программа ЭКО — в подобных случаях эффективность выше, чем при повторных операциях.
Благодарю за ответы
Добрый день, Светлана! Да, при нормальной спермограмма можете пробовать беременеть в течение 6 месяцев. Месячные обычно восстанавливаются от 60 до 80 дней после последней инъекции. Если через примерно 80 дней месячные не пойдут то надо смотреть по узи, по гормонам- какое фсг, амг и на основание этого уточнять причину. Если в течение 6 месяцев после восстановления менструации беременность не наступит, то надо будет рассматривать вариант с эко с большой вероятностью, исходя из уровня гормонов, данных узи, регулярности цикла.
Здравствуйте!
После отмены таких препаратов как Золадекс, менструации могут задерживаться до 3 х месяцев, так как матка и яичники должны "проснуться " на это уходит определённое время.
Предложенная доктором тактика верная, после комплексного лечения эндометриоза вероятность наступления беременности кратно увеличивается и шансы на самостоятельную беременность очень велики.
Обычно на самостоятельное зачатие даётся 6 циклов, а далее назначается консультация репродуктолога для решения вопроса о ЭКО.
Половая жизнь должна быть регулярная, особенно важны половые акты в фертильности дни (дни овулляции).
Но, повторюсь, очень часто пациенты приходят с самостоятельно наступившими беременностями, чему мы несказанно радуемся
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Если основной вопрос заключается в волнении о том, что менструации ещё не возобновились — пока, учитывая прошедшее время, это — более, чем нормально и ожидаемо: на спонтанное восстановление цикла после последнего укола дается до 3 месяцев, причем в течение этого времени эндометриоз тоже обычно не прогрессирует так, как мог бы позднее без терапии.
Да, общая тактика и проведенное лечение более, чем адекватны: после такого масштабного иссечения и подавления эндометриоза есть весьма неплохой шанс на самостоятельное наступление беременности: сам эндометриоз является порой довольно «мощным» фактором бесплодия и действительно мог мешать ранее, но после такого объема лечения фактор этот, вероятно, уже мешать не будет. Во всяком случае, есть отличный на то шанс. Потому действительно дается полгода на самостоятельные попытки: это — ровно столько, чтобы и возможности все реализовать, какие имеются, и драгоценное время не потерять дальше (потому далее и рассматривается уже ЭКО).
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 26 минут назад6 ответов
- 56 минут назад13 ответов
- 58 минут назад6 ответов