Что вас беспокоит?
Лечение аденомиоза КОК
Женщина, 38 лет. Прикладываю два протокола узи. Лечение аденомиоза препаратом «Жанин» начала примерно в марте. (Схема 63-7-63, сейчас заканчивается первая пачка после 7-ми дневного перерыва). Узи в динамике сделала после 7-ми дневного перерыва. Ранее, до родов лечила аденомиоз Визанной полгода, затем перешли на Жанин, результаты были хорошие. По результатам узи можно ли говорить, что препарат не работает? Нужно менять? Нельзя ли принимать Жанин в обычном порядке 21/7? Или он так не будет работать?
Здравствуйте!
Так сказать нельзя , так как нет ухудшений по степени эндометриоза. Препарат способствует профилактике распространения заболевания, но очаги , которые уже есть они не способны раствориться.
Препарат первой линии, это конечно Визанна, он обычно применяется на полгода, затем назначается длительно Силуэт или Жанин. Препарат работает одинаково на схеме 63 или 21 день, тут как удобнее.
Здравствуйте.
По данным результата УЗИ в динамике, эффект от терапии есть.
До этого выставлялась четко 2 стадия аденомиоза, сейчас уже 1-2 стадия.
Также уменьшился объем матки, был 125 см3, сейчас 108 см3.
Рекомендуется продолжить терапию аденомиоза.
Вы можете перейти на Визанну, если вас она устраивала.
Либо продолжить прием КОК, но можете использовать его в стандартной схеме 21/7.
Здравствуйте.
Нет, нельзя сказать по такой динамике, что препарат «не работает». В отношении динамики именно по аденомиозу по узи при таком достаточно непродолжительном приеме Жанин сложно желать выводы, больше ориентируются здесь на клиническую картину (боли, обильные менструации - насколько все это купируется на фоне приема КОК). Эндометрий 6-7 мм для приема КОК совершенно нормален и адекватен, а функциональные кисты порой образовываться МОГУТ в норме, это не указывает на то, что препарат не работает, это буквально четко доказано и Прописано. Главное, что растущий фолликул все равно не овулирует. А расти он иногда может, но чаще такие эпизоды все же «сходят на нет» со временем.
Да, можно принимать Жанин по такой схеме в таком режиме, пролонгированном, это - как раз более предпочтительно при аденомиозе.
Добрый день.
Кок способствуют тому, что не растет доминантный фолликул, и соответственно не происходит овуляция. Однако бывают случаи, когда все же фолликул растет, но при использовании кок, овуляция из него не произойдет.
Что касаемо образования по УЗИ, то вполне возможно, что раннее его просто не было видно.
Если на фоне приема кок менструации стали менее обильными, менее болезненными, менее длительными, пропала длительная мазня до начала менструаций и после окончания, то мы можем говорить, что препарат работает.
Можно спользовать и схему 21+7, просто если у женщины изначально обильные менструации, то ей предпочтительна пролонгированная, то есть длительная схема, как например 42+7, или 63+7, чтобы уменьшить выделения во время менструалоподобной реакции.
Анна, добрый день.
По текущим результатам нет данных за то, что есть ухудшение или прогрессирование заболевания.
Жанин работает и приносит свой эффект даже в схеме 21/7. Единственное, в чем он уступает препаратам "чистого Диеногеста" (Визанне), так это тем, что в нем есть эстрогеновый компонент, что нежелательно для имеющегося эндометриоза.
Золотой стандарт лечения - это Визанна, конечно. Однако, если заинтересованы в контрацепции, Жанин тоже является неплохой альтернативой.
Здравствуйте, Анна! Эндометриоз это диагноз клинический, по УЗИ могут описывать только косвенные признаки, соответственно относительно эффективности лечения ориентироваться нужно на клинические проявления
Если нет обильных болезненных Менструаций со сгустками, Ациклических Кровянистых выделений, болей при половом контакте, значит препарат эффективен и продолжать прием до Менопаузы с перерывом на беременность, так как Эндометриоз это хроническое гормональнозависимое заболевание, и при отмене препаратов клиника возвращается.
Так же по схеме приема можно принимать 21+7, или 21+4, при условии что нет клинических проявлений, то есть обильных болезненных Менструаций со сгустками.
По этому если при приеме препарата себя хорошо чувствуете продолжать прием, если удобнее 21+7, пробовать такую схему. Можно обсудить с доктором замену кок на внутриматочную спираль, если беременность в ближайшее время не планируете. Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20181 ответ
- 29 Сентября 201920 ответов
- 19 Октября 201910 ответов
- 5 Апреля 20209 ответов