Что вас беспокоит?
Антидепрессанты подросток 14 лет
Дочь 14 лет. Лет до 11 все было нормально, потом началось прорвок созревание и началось. Перепады настроения, головные боли и т.д.в 23 году узнала от нее, что были реальные мысли о суициде, причина -ощущение ненужности и некчемности. У нас с ней доверительные отношения и она рассказывает мне всё,например о ее парне,о том, что начала курить,о всех своих чувствах и переживаниях. я всё объяснила о вреде, но она продолжает. Я не наказываю,не ругаю. понимаю, что будет просто тщательнее скрывать. В последнее время появились головные боли периодические, полная апатия и недомогание. Не может встать с кровати, лежит целый день, ничего не хочет, в школу идти не может, оценки с 4-5 съехали на 3. Материал не усваивается. НО при этом она с удовольствием встречается по выходным с парнем, правда говорит, что ее и с ним "накрывает", но он ее вытягивает из этого. Также смотрит видео в интернете и смеется,и когда я ее смешу как-то, то тоже.разве это может быть при депрессии? 1. Сдали анализы(прикрепляю) 2.Проконсультировались с психологом, она сказала пойти к психиатру и поставила депрессию. 3. Сходили к психиатру диагноз астено-депресивный синдром Назначили золофт и тералилджен. Почитала побочки, а там суицид через слово.испугалась. Прошу посмотреть сданные анализы, симптомы и сделать выводы о целесообразности лечения . Может попробовать более легкие препараты, чтоб не подсаживаться на АД или дообследоваться, может что-то упустили.
Принятый ответ
Здравствуйте, депрессивные состояния бывают разной степени выраженности, так, что бы человек без эмоций лежал круглые сутки , не ел и не мылся, ни на что не реагировал -это при тяжелых состояниях, доводить до этого не стоит. Стойко подавленное настроение, апатия, суицидальные мысли, замедленность мышления (трудно сосредоточиться, материал не усваивается, снижение успеваемости)-это вполне может говорить о депрессивном состоянии. Но депрессия бывают разные, при разных расстройствах, по этому для объективной оценки важен именно очный осмотр, если не доверяете врачу, то для второго мнения другого психиатра посетите.
Текущие анализы для диагностики психического состояния роли не играют, лучше посетить терапевта ( могут говорить о недавно перенесенной инфекции , анемии)
Касательно подходов к лечению, обычно при депрессии ( если не в рамках бар), то идут антидепрессанты, золофт отличный и безопасный препарат, риски суицида у всех антидепрессантов есть и на многих нейролептиках, но они минимальные , тут больше зависит от изначального состояния, важно быть на связи с врачом,внимательно следить за ребенком , особенно первые пару месяцев лечения и при улучшении состояния. Ад не вызывают зависимости, на них не подсаживаются, обычно трудности при отмене у тех, кто пролечился не качественно или если отменятся лечение рано. Важно продолжать психотерапию( лучше именно с психотерапевтом).
Есть ли смысл начать принимать тералиджен, посмотреть на эффект и если не поможет подключить золофт?
Тералиджен не обладает антидепрессивным эффектом, он может тревогу снижать и сон давать, да в целом не особо хороший препарат
Почему неособо хороший? 😨
Тералиджен является препаратом спорным в психиатрическом сообществе, так как у него нет достаточной доказательной базы по эффективности /безопасности применения. Обычно используется когда больше ничего нормального , более целесообразного нет.
Тогда в данном случае если придерживаться схемы лечения врача, то может стоит заменить его на более безопасный и эффективный?
Анксиолитик вообще не всегда требуется, более эффективным и безопасным атаракс считается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Целесообразность назначения психиатром исходит не по анализам крови, а после беседы с врачом, оценки состояния мышления и эмоционального фона.
Понимаю, что Вы переживаете за дочь и прекрасно, что у Вас такие доверительные отношения, значит она расскажет об ухудшении состояния.
Суицидальные мысли, как побочное действие , у многих антидепрессантов встречается (поялвбсья силы что-то с собой сделать), поэтому в первое время всегда назначается транквилизатор, чтобы купировать побочные эффекты и снизить тревогу.
Врач всё верно назначил и расписал
Принятый ответ
Здравствуйте!
Депрессивные эпизоды могут иметь разную степень выраженности - от легких и умеренных до тяжелых, поэтому такие эпизоды в поведении не указывают на то, что депрессии нет.
По поводу терапии - антидепрессанты сами по себе суицидальные мысли не вызывают, однако в первые недели терапии могут их усиливать или заострять. Если говорить простым языком - раньше на это не было сил, в начале лечения они могут появиться, а в полной мере препарат пока свой эффект не раскрыл.
С целью коррекции подобных состояний антидепрессант назначается в совокупности с транквилизатором - с Тералидженом.
Если же суицидальные мысли достигают уровня желаний, терапия может проводиться в условиях стационара.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптоматику депрессивного эпизода. Учиться хуже стала скорее всего из-за того, что сложно сконцентрироваться и понять новый материал. При депрессии к счастью невсегда больной лежит, повернувшись к стенке, хорошо, что иногда что-то вызывает улыбку, и дочь продолжает общение с молоддым человеком. Суицидальный риск на фоне приема антидепрессантов связан с тем, что действие антидепрессантов всегда отсрочено. На первом этапе терапии, если суицидальные мысли были, они никуда не исчезают, антидепрессанту необходимо время, чтобы раскрыться. Схема лечения составлена грамотно, сертралин активно используется в детской психиатрии, считается антидепрессантом с достаточно безопасным профилем.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть в рамках депрессивного расстройства, в связи с чем рекомендованное лечение врачом-психиатром целесообразно. Препаратами выбора считаются антидепрессанты из группы СИОЗС, в том числе назначенный сертралин (он считается наиболее безопасным для приема и сбалансированным). Для «прикрытия» с целью минимизации побочных симптомов рекомендована схема приема тералиджена, что также оправданно.
В анализах крови есть изменения, которые возникают после перенесенной инфекции, и снижен уровень ферритина, что может говорить о наличии анемии (симптомами анемии могут быть чувство усталости, слабость, сонливость, апатия, но к суицидальным мыслям, ощущению «ненужности» и сниженному настроению она не приводит). В таких ситуациях лучше обратиться к педиатру или гематологу для назначения терапии. Можно дополнительно с диагностической целью пройти развернутое патопсихологическое исследование у клинического психолога, где будут рассмотрены личностные особенности, мышление, интеллект, память, внимание, проведены тесты на определение тревоги и депрессии по специализированным шкалам.
Кроме того, в борьбе с депрессивными состояниями помимо приема лекарств важна также регулярная психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия показывает хорошие результаты).
Спасибо большое за развёрнутый ответ.
Возможно ли начать принимать тералиджен пока что и посмотреть на результат, если не поможет подключить золофт?
Если речь идет именно о депрессивной симптоматики, то, к сожалению, Тералиджен не убирает ее, а дает седативный, противотревожный эффект.
Я понимаю, что Вы переживаете за развитие побочных симптомов на фоне приема АД, Вашей дочери расписана постепенная схема наращивания препарата, что обычно переносится легче.
Здравствуйте!
Данный возрастной период к сожалению не такой простой, слишком большая нагрузка идет на весь организм, в том числе и на нервную и на психическую системы, плюс жизнедеятельность становится другой и отсюда такая симптоматика в виде усталости, утомляемости, снижение концентрации внимания и конечно депрессия.
Прям клинической возможно назвать сложно, но симптоматика присутствует, возможно, что даже больше преобладает астения.
Низкий уровень ферритина, поэтому его надо принимать и контроль показатели (повышается или нет).
Плюс ко всему холестерин чуть повышен, тут диета конечно же.
Назначенное лечение вполне себе адекватное, сертралин довольно мягкий препарат, он официально разрешен в детском возрасте, плюс принимается беременными и можно при ГВ, то есть профиль безопасности его высок.
По поводу "суицида" в инструкции, есть действительно случаи, что повышается настрой, но в любом случае Вы будете контролировать прием препарат, плюс контроль поведения, к тому же параллельно идет тералиджен - он будет нормализовывать сон и снижать тревогу/напряжение.
Уверен, что состояние нормализуется, все будет хорошо.
Работу с психологом так же оставлять стоит, это важно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20201 ответ
- 17 Июня 20203 ответа