Плохой анализ крови

Вероника Романина17 Октября 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

По результатам анализов картина, которая бывает при железодефицитной анемии средней степени

В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

По окончании курса лечения препаратами железа рекомендуют контролировать ферритин раз в 3 мес в течение года для определения необходимости поддерживающей ферротерапии

В питании рекомендуют увеличить потребление железосодержащих продуктов

Снижение гемоглобина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

Общее количество тромбоцитов в норме - норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450

Что-то из этих обследований проходили? По гинекологии патологий нет?

Юлия Перфилова17 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна , здравствуйте!

По общему анализу крови признаки анемии средней степени - снижен гемоглобин, изменены эритроцитарные индексы

Нормой тромбоцитов считается от 150 до 450, уровень 387 считается нормальным результатом

В подобных случаях дополнительнн рекомендуют знать значения:

🔺ферритина - не менее 40
🔺цианкобаламина В12 - не ниже 30
🔺фолиевой кислоты В9 - не ниже 6

Так как анемия может быть сочетанной , не только связанной с нехваткой железа

Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :

1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия

2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа

3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина

4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов

Уточните, первый раз снижение гемоглобина? Когда были в последний раз у гинеколога? Менструации не обильные?

Анжела Харламова17 Октября 2025

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В ОАК: снижение гемоглобина (соответствует анемии средней степени тяжести). Снижение гематокрита, эритроцитов, концентрации гемоглобина в эритроцитах чаще всего бывает на фоне железодефицита. В подобной ситуации обычно рекомендуют проверить уровень ферритина в крови. Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше если ближе к 70 нг/мл.
Если ферритин снижен, то обычно рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 2 раза в день до нормализации уровня гемоглобина, заием 1 раз в деньпод контролем уровня ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием., кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами богатыми кальцием и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион:
мясо (говядина, свинина, баранина), рыба 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжья или свинная, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.

С целью дообследования для поиска причины возникновения анемии может быть рекомендовано: эгдс, кал на скрытую кровь, УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога.

Повышение тромбоцитов может быть на фоне анемии

Дарья Поротникова17 Октября 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!

Подобное снижение гемоглобина, эритроцитов и гематокрита обычно говорит об анемии средней степени тяжести.

Анемии бывают разного происхождения, но обычно при снижении индексов эритроцита подозревается анемия в следствие дефицита железа.

Обычно в лечении используются препараты железа, например Тотема или Мальтофер.
Дозу и продолжительность обычно определяет врач на очном приеме параллельно обследованию.

Средняя степень анемии может лечиться вне стационара, но требует обязательного обращения к врачу для дополнительного обследования.

Анемия в следствие дефицита железа нередко возникает при хроническом источнике кровотечения в организме.

Обычно обследование включает:
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
📌Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.

Уточните, ранее была анемия?