Хронический Панкреатит с невропатической болью?

Ксения Семенова19 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий.
Габапентин может использоваться не только в качестве терапии нейропатических болей, но и при функциональных заболеваниях. В основе таких заболеваний лежит нарушение нормального восприятия ощущений и сигналов от органа или системы: "нагруженная" нервная система воспринимает ощущение как дискомфорт или боль, нагружаясь еще сильнее и спуская ответ на это ощущение в виде усиления боли и появления других симптомов (нарушение стула, избыточное газообразование, изменение моторики желчевыводящих путей, тошнота и т.п.).
Возможно, здесь именно функциональное заболевание ЖКТ. При таких заболеваниях чаще всего подбираются антидепрессанты для снижения нагрузки на нервную систему. Как итог нервная система воспринимает сигналы правильно, не провоцируя дискомфорт или другие симптомы.

Застой желчи по результатам обследования предположен один раз. Желчь стоит и сгущается из-за нерегулярного опорожнения желчного пузыря. Чаще всего это происходит из-за нерегулярного питания - сигнал к сокращению желчного это прием сытной пищи (с наличием источника животного белка - мясо, рыба, птица, яйца, творог, сыр, кисломолочные продукты). Поэтому скорее всего необязательно дополнительно принимать препарат с УДХК для улучшения свойств желчи. Препараты УДХК у некоторых могут давать горечь во рту, неоформленный стул, учащение стула, неинтенсивные боли в животе.

Резюмируя:
- В данном случае нужна консультация не невролога, а психотерапевта для подбора терапии по эмоциям, тревоге и симптомам со стороны ЖКТ (панкреатита или другого органического заболевания ЖКТ не выявляется, что полечил бы гастроэнтеролог в одиночку);
- Застой желчи скорее из-за назначаемой ограниченной диеты, больших промежутков между приемами пищи (часто возникает страх перед едой из-за возможных последующих симптомов).
- Симптоматически возможно продолжение приема Мебеверина в течение месяца, регулярное достаточное питание.

Виктория Дружикина19 Октября 2025

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте, Юрий!
Верно ли я понимаю, что позвоночник Вы не обследовали? По описанию нельзя исключить неврологическую симптоматику и действительно нейропатическую боль, которые идут от грудного отдела. Помимо МРТ грудного отдела также желательно выполнить рентген грудной клетки сзади, чтобы посмотреть ребра в местах крепления к позвонкам, поскольку бывают разные патологии, связанные с воспалением на ребрах, добавочное ребро, изогнутое ребро с неровным краем, которое давит на нерв и т. д. То, что вначале был эффект от Катэны и то что помогает пластырь с лидокаином, может указывать, что боль идет от раздражения межреберных нервов, поскольку лидокаин из пластыря вглубь, особенно к поджелудочной железе, пройти не может. Не бывает воспаления поджелудочной железы при нормальных анализах.
И еще важный фактор - стихание боли в покое, что тоже характерно для суставов, мышц, нервов, но не для ЖКТ. Если панкреатит, то болит постоянно (или почти постоянно) и плохо в любом положении.

Артём Семенов21 Октября 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Не хотелось бы это признавать, но искусственный интеллект не так далек от истины. Вероятнее всего вы столкнулись с дискинезией желчевыводящих протоков. Она может приводить к образованию сладка в желчном пузыре и давать боли как в правом так и левом подреберье. ( в левом подреберье за счет раздражения двенадцатиперстной кишки застойной желчью)
В таких случаях рекомендуются препараты УДХК. Боли на фоне приема Урсофалька могли быть вызвана высокой начальной дозой или побочным эффектом.
В связи с этим может быть рекомендована смена его на Урсосан 250мг.
Начинать его прием следует с 1 капсулы на ночь перед сном на 3 дня. Затем при хорошей переносимости добавляется вторая капсула на дневной прием. Курс составляет не менее 3 месяцев.

От болей может применяться Дюспаталин 200мг , 2 раза в день, курсом на 2-4 недели.

Важно соблюдать 5-6 разовое питание и ограничить в рационе жирное, острое, копченое, фастфуды и снеки, алкоголь.