Главная
Вопросы
Консультация детского эндокринолога
Вопрос №3740918

Что вас беспокоит?

Субклинический гипотиреоз, нужно ли принимать гормон

Добрый день! Дочери 13 лет, наблюдается у эндокринолога с диагнозом субклинический гипотиреоз. Впервые обратились в апреле этого года Т4 - 19.6; ТТГ - 5.4; Т3 - 5.4. Назначенно левотироксин 25 мкг в сутки. Через неделю после приёма гормона стало сильно тошнить (есть диагноз рефлюкс эзофагит), после прекращения приёма через некоторое время тошнота уходит. Пробовали возобновить приём, но снова была тошнота ( в этот период проходили лечение нексиум и фосфалюгель, по назначению гастроэнтеролога), в общем приём гормона прекратили. В июле повторный приём эндокринолога Т4 - 13.7; ТТГ - 3.8; Т3 - 3.8; АТ-ТПО - 16. УЗИ щитовидной железы: объем - 7.4 мл, коллоидные очаги в структуре. Назначено йодомарин 200, витамин Д 2000 МЕ. Осмотр в октябре: Т4 -13. 3; ТТГ - 4.6; Т3 - 5.5. Назначение левотироксин 25 мкг, витамин Д 2000 МЕ. Контроль через 6 мес. Сомневаюсь нужно ли принимать гормон, подскажите что делать.

ГЭРБ
13 лет
19 Октября 2025·Просмотров: 87·Ирина, Новокузнецк

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подобные незначительные повышения уровня ТТГ могут быть временным явлением, индивидуальной нормой (например, в период пубертата) или признаком дефицита йода/железа в рационе.

Поэтому в таких случаях обычно выбирается тактика наблюдения, а также исключение дефицита витамина д и железа (общий анализ крови, ферритин, срб).
А также общая йодопрофилактика - использование йодированной соли для готовки, добавление в рацион йод содержащих продуктов (рыба, морепродукты, белая фасоль, горох, яйца, чернослив, хурма, фейхоа, клюква и др).

Не могли бы вы прикрепить результаты узи щитовидной железы?
Какая дата рождения, рост и вес дочки?

Алеся Игоревна, дата рождения 21.03.2012, рост 164, вес 45. 3 месяца принимали йодомарин 200, аквадетрим 2000 МЕ постоянно, ФЕРЕТАБ по 2 капсулы вечером, после приёма железа резыльтаты: железо - 13.4; ОМСК - 89.6; НЖСС - 76.2; ферритин - 34.7. УЗИ щитовидки прикрепила.

Рост средний, вес в небольшом недостатке.

Подобный уровень ферритина соответствует нормальному уровню.

Курс препаратов йода может быть рекомендован 2 раза в год (по 3 месяца).

Подобная картина по узи соответствует норме, но анэхогенные включения могут быть расширенными фолликулами (клетками щитовидной железы), что косвенно указывает на дефицит йода в рационе.

Алеся Игоревна, значит гормон не нужен?

В подобных случаях необходимости в гормональной терапии нет

Алеся Игоревна, благодарю вас за консультацию.

Пожалуйста🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, по обследованию:
- изначально ттг был к вам небольшой, что не требует назначения гормона, так как вероятнее всего йоддефицитное состояние в период активного развития.
В данной ситуации наблюдение.
Так де достается ферритин и вит д, так как их дефициты могут повышать Ттг из за нагрузки.
По узи ничего страшного нет, данные за йоддефицитное состояние.
Тут нужен прием йодомарина 200 мкг в течение 3х мес, курсами 2-3 раза в год.
Контроль узи 1 раз в год.
Контроль ттг и т3 св 1 раз в 3 мес.

Так же дослать :
- вит д
- Ферритин+ оак+ срб- исключить железо дефицит.

Ульяна Леонидовна, здравствуйте! Железодефицит был: железо 7.6; ферритин 10.1. После 3 месяцев приёма препаратов железа стало так: железо - 13.4; ОМСК - 89.6; НЖСС - 76.2; ферритин - 34.7. Так же принимали 3 месяца йодомарин 200, и витамин д 2000 МЕ длительно, после приёма йодомарина ТТГ 4,6, врач назначает приём гормона. Я сомневаюсь что нужно его принимать, есть смысл сменить врача?

Прием гормона назначается когда ттг 10 и более.
Либо если объем щитовидной железы увеличен более чем на 30 % от нормы.
Да, вы можете проконсультироваться с другим специалистом амбулаторно.
Так как Ттг 4,6 это незначительное увеличение.

Рост и вес ребенка какой?

Ульяна Леонидовна, рост 164, вес 45

Рост и вес в пределах нормы.
В настоящий момент прием йодомарина, контроль ттг, т4 св 1 раз в 3 мес.

Ульяна Леонидовна, спасибо за ответ.

Не за что ! Здоровья вам и ребеночку!

Принятый ответ

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, ребёнок не болел за последний месяц, когда сдавали анализ на ТТГ и Т4св?
Эти показатели очень чувствительные и могут повышаться на фоне инфекций.
Когда организму не хватает йода, фолликулы щитовидной железы начинают видоизменяться именно так, как описано у Вас по узи.
Поэтому,в данном случае гормон точно нужно отменить. ТТГ и Т4св продолжаем просто наблюдать. Пересдать нужно будет через 3 месяца.
УЗИ ЩЖ повторить через 6 мес. Далее делаем 1 раз в год.

Йодомарин можно продолжить принимать ещё на 3 месяца+йодированная соль в питании.

Из результатов анализов, которые Вы указали ниже, клиническое значение имеет только уровень ферритина. Но если уровень ферритина при первом обследовании был ниже 15, то в данном случае нужно обращать внимание на общий анализ крови (эритроциты, цветовой показатель, гемоглобин и эритроцитарные индексы), если они снижены, препараты железа необходимо продолжить принимать.
Если уровень витамина Д равен 30 и выше, будет достаточно приёма профилактической дозы - 1000МЕ, но на постоянной основе, без перерыв на лето.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.