Что вас беспокоит?
Анализы ребёнка
Всем здравствуйте! Ребенок, девочка 3 года. Рост - 110 см Вес - 27,7 кг В июле 2026 года сдали анализы перед садиком, так же дополнительные анализы. Ребёнок сдал: 1) Общий анализ крови плюс гормоны 2) Общий анализ мочи 3) Узи щитовидки 4) ЭКГ Также прикрепляю заключение детского эндокринолога за январь 2026 года. Что скажете по результатам всех анализов ? Что порекомендуете ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рост ребенка высокий, соответствует высокорослости
Вес избыточный, ожирение 3 степени
Уточните рост родителей.
Напишите примерный рацион питания ребенка.
Общий анализ крови возможно сдан на фоне вирусной инфекции, так как повышены лимфоциты и моноциты. В общем анализе мочи так же присутствуют признаки воспаления (бактерии и лейкоциты)
ИПФР-1 высокий, но это связано с вымокорослостью, необходимо оценить рост родителей и среднеродительский рост.
УЗИ щитовидной железы без патологии.
Гормоны щитовидной железв - незначительное повышение ТТГ может быть связано с вирусным процессом, Т3 и Т4 в норме, АТ-ТПО низкие, это исключает аутоиммунные процессы в щитовидной железе.
ЭКГ регистрирует тахикардию, возможно ребенок переживал во время исследования, это не является патологией
Витамин Д в норме, но все равно необходимо давать профилактическую дозировку 1500 МЕ в сут в первой половине дня, даже в летний период.
Глюкоза в норме
Железо снижено, тоже может быть на фоне вирусного процесса, а так же быть проявлением латентного дефицита железа.
Повышение пролактина может быть на фоне сильного эмоционального состояния. Уточните как ребенок сдавал кровь? Плакал?
При сдаче крови ребёнок плакал, волновался.
Рост отца - 1 метр 76 сантиметров
Рост матери - 1 метр 74 сантиметра
Ребёнок есть то, что и родители. Пьёт иногда соки, каши жидкие фрутоняня.
Могу ещё скинуть анализы крови за январь месяц, для сравнения с июльскими результатами крови ?
Среднеродительский рост 168,5 см +/-5 см. На данный момент девочка его опережает.
Лишний вес может ускорять линейный рост.
Но необходимо исключить сильное опережение, в такой ситуации рекомендуют сделать рентгенограмму кистей рук с определением костного возраста.
Да, конечно, прикрепите результаты обследования к вопросу
Важно ранних лет привить ребёнку здоровые привычки.
Как правило избыточный вес связан с низкой физической активность и избыточным питанием.
Правильное питание — это не жесткая диета, а образ жизни, который обеспечивает организм всеми необходимыми веществами для энергии, здоровья и хорошего самочувствия на долгие годы.
Для детей существуют специальные наглядные тарелки с разделением на зоны. Правильное питание становится понятным даже малышам! Специальная посуда с зонированием и нарисованными продуктами помогает детям визуально понять, сколько места на тарелке должны занимать овощи, белки и гарнир.
Пример как выглядит тарелка для одного приема пищи (обычно обеда или ужина):
1/2 тарелки (50%) — овощи и зелень: Это источник клетчатки, витаминов и антиоксидантов. Старайтесь использовать разные цвета (зеленый, красный, оранжевый). Подойдут огурцы, помидоры, брокколи, листовой салат, кабачки, цветная капуста, перец. Картофель сюда не входит — он считается крахмалом.
1/4 тарелки (25%) — белок: Дает чувство сытости и строительный материал для мышц. Это нежирное мясо (курица, индейка), рыба, морепродукты, яйца, бобовые (фасоль, нут, чечевица), тофу или нежирный творог.
1/4 тарелки (25%) — сложные углеводы: Поставщик энергии. Выбирайте цельнозерновые продукты: гречка, бурый рис, киноа, овсянка, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы, батат, бобовые (если не использовали их как белок).
Вопрос о пролактине, что с ним ? Сдали три фракции - пролактин, макропролактин, пролактин биологический активный
Детский эндокринолог в январе месяце поставил ребёнку основной диагноз - конституциональная высокорослость. Но к генетику ребёнка не послала, делать рентген кисти рук тоже сказала не надо.
У ребёнка в роду были прабабушки и прадедушки крепкого телосложения.
Скинул результаты анализов крови за январь, посмотрите пожалуйста
Пролактин может повышаться на стресс.
Если ли жалобы связанные с молочными железами - выделения, припухлость, покраснения?
Молочными железами ? Нет , всё в порядке с этим к ребёнка
Так как нет жалоб, пролактин повышен на фоне стресса на сдачу крови.
В январе сдавали половые гормоны. ЛГ менее 0,3 исключает преждевременное половое развитие, ускорение роста связанное с этим исключено.
Необходимо наладить питание и физическую активность. Что бы избежать влияния избыточного веса на физическое и половое развитие ребенка.
Значит надо делать рентген рук ? А к генетику идти надо ?
Рентгенограмму костей рук можно сделать.
Учитывая высокорослость направили к генетику, но так как в родстве все высокие, это связано больше с генетикой, а не генетическими синдромами.
То есть это простыми словами наследственность?
Да.
Нужно подождать пить железо ?
Продолжать
Да, пока еще низкий уровень
А сколько пить по времени и сколько капель ?
По узи щитовидки кисты есть, это ничего страшного ?
Это на фоне дефицита йода и железа. Ничего страшного
Дополнительно йодомарин 50 мкг по выписке эндокринолога вы уже принимаете, это достаточно
Железо пить надо ?
Мальтофер по 20 капель продолжить прием
Сколько месяцев ?
Длительность приема зависит от результатов анализов. Принимается до нормализации показателей в крови.
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что нам нужно делать дальше ?
Продолжить прием йода 50 мкг
Продолжить прием мальтофер 20 капель
Профилактический прием препаратов витамина Д (Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) 1500 ме в сутки в первой половине дня.
Через месяц сдать общий анализ крови, железо, ферритин, ТТГ
Наладить питание и физическую активность
Желательно сделать рентгенограмму кистей рук.
Ясно, спасибо ! 🙏
Совсем забыл спросить - а что у ребёнка по анализам с макропролактином и что с биолагмчески активным пролактином, всёв норме ?
Повысился на фоне стресса на сдачу крови
Результат не критический
Смотреть в динамике. Можно через месяц пересдать еще раз
Ясно, спасибо 🙏
Скажите, а анализ ифр 1 почему повышен ?
На фоне быстрого роста в данном возрасте, а так же из-за высокорослости
То есть нормой анализ считается ?
А сколько капель железа надо нажать ребёнку в день ? Ребенок в этом году 4 месяца пил Мальтофер.
20 капель
А сколько месяцев пить ?
Я писала выше, до нормализации показателей крови
А можно одновременно, вместе принимать Мальтофер железо и аквадетрим витамин д?
Лучше делать перерыв 45-60 минут между приемом этих препаратов
Железо пить отдельно днём во время еды ?
Препараты железа желательно пить натощак (за 30–60 минут до завтрака) всасывание максимальное.
Если болит живот пейте во время еды (всасывание хуже, но легче переносится).
Нельзя запивать чаем, кофе, молоком, газировкой и соком (особенно виноградным и гранатовым они связывают железо).
Лучше запивать апельсиновым соком ?
Принятый ответ
Можно соком
Ясно, спасибо 🙏
Здравствуйте, по данному обследованию:
- по оак , видно что ребенок мало пьет, больше предлагать воды.
- вит д норма, лето можно не принимать, с сентября проф доза 2 кап.
- углеводный обмен в норме.
- Ферритин низкий, норма на ваш возраст от 30, приримать препараты железа , 50 мг 1 раз в день в течение 2х мес, затем контроль оак+ ферритин.
Из препаратов можно феррум лек, ферретаб, тотема, и другие.
Лучше пррримать после ужина, так как побочек на жкт.
- ттг чуть выше нормы, что может говорить о йоддефиците, активном развитии, дефиците железа и другое.
Ат к тпо в норме, что исключает аит.
По узи есть небольшие изменения, которые связаны с йоддефицитом.
Тут можно принимать йодомарин 50 мкг 1 раз в день в течение 3х мес, затем контроль ттг и т4 св.
Контрол узи щитовидной железы через 6-12 мес.
- ипфр чуть завышен, но у детей в данном возрасте идет скачок роста, в связи с этим гормон может быть чуть выше нормы. Пересдать в динамике через 1 мес.
- пролактин завышен, так как ребенок маленький, вероятно был стресс при сдаче, так как данный гормон чувствителен к стрессу. В динамике пересдать через 1 мес.
- по оак есть воспаление, тут консультация нефролога нужна для более точного ответа.
Рост высокий, по весу ожирение 3 ст.
Как кушает ребенок?
Как активничает?
Какой рост родителей?
Можете написать дневник питания за пару дней?
Рост отца - 1 метр 76 сантиметров
Рост матери - 1 метр 74 сантиметра
Ребёнок кушает хорошо, активный. Дневник питания ? Этим мать занимается
А что у ребёнка по анализам с макропролактином и что с биолагмчески активным пролактином, всё в норме ?
Ребёнок пьёт витамин Д 4 капли в день
Пила 4 месяца омегу-3, биоамикус
Пила 4 месяца железо, мальтофер
Пила 4 месяца йод, жизнивек
А почему ифр 1 повышен у ребёнка ?
Средний рост ребенка 168,5 см -/+ 7 см.
4 кап вит д как долго пьет, так как это лечебная доза на ваш возраст, и ее можно пить 2 мес?
Ипфр может повышаться на скачок в росте или перед ним, повышение незначительное , о патологии не говорит, патология считается повышение в два и более раз.
Так как есть повышение ипфр -1 , ттг, пролактина, с профилактикой я бы назначила еще и актг и кортизол- проверить надпочечники.
В динамике через 1 мес пересдать ипфр и пролактин, Ттг , если будет рост гормонов, то лучше сделать МРТ гипофиза с контрастом для профилактики, исключить патологию там.
Повышение пролактин идет за счет активной формы, что говорит не о патологии, а о стрессе, так как пролактин очень чувствителен к переживаниям, страху и другому.
Актг и кортизол ребёнок сдавал в январе 2026 года. Витамин д 4 капли в день назначил детский эндокринолог на очном приёме
То есть повышение всех пполактинов который сдали, говорит что у ребёнка нет патологии, а просто был сильный стресс или страх при взятии крови ?
Нет, мы не будем пихать ребёнка в аппарат МРТ, будет сильнейший стресс
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вес девочки соответствует критериям ожирения 3 степени. Рост соответствует критерию высокорослости.
Подскажите, пожалуйста, какой рост у родителей?
Будет информативно, если Вы напишите примерный дневник питания ребенка за несколько дней. С какой возраста начали отмечать лишний вес, скачок в росте у ребенка, какие были вес и рост при рождении?
По обследованию можно сделать вывод, что у ребенок мало пил воды перед сдачей крови. Биохимия в пределах нормы, нарушения углеводного обмена нет. Витамин Д соответствует оптимальному уровню. В подобных случаях рекомендуется профилактический прием Аквадетрим/Вигантол по 3 капельки 1 раз в день, утром с едой на постоянной основе.
Снижено железо и ферретин (оптимальный уровень от 30 нг/мл). В подобных случаях рекомендуется продолжить прием Мальтофера - 20 капель 1 раз в день в течение 2х месяцев, затем контроль ферретина, железа крови.
Есть небольшое повышение ТТГ, и изменения на УЗИ характерные для дефицита йода, поэтому рекомендуется продолжить прием калия йодида 50 мкг - 1 раз в день, утром с едой 3 месяца. Затем контроль ТТГ, Т4 свободного
ИФР-1 немного повышен для девочек 3х лет, но возможно такое повышение на ростовой процесс, который есть в данном возрасте. Рекомендуется повторить в динамике через месяц этот анализ.
Пролактин повышен за счет гормонально активной части. Что может быть у маленьких детей реакцией на стресс, связанной с забором крови из вены, страхом.
В подобных случаях рекомендуется повторить анализ на макропролактин через месяц. Если будет повторное повышение, рост в динамике пролактина, то рекомендуется рассмотреть возможность проведения МРТ гипофиза с контрастом
Рекомендуется оценить в крови АКТГ и кортизол для проверки налпочечников
Рост папы - 1,76 см
Рост мамы - 1,74 см
С 2 лет ребёнок начал набирать вес, так же с 2 лет аллергия у неё началась на амброзию
В январе 2026 года ребёнок сдал актг и кортизол
В трубу МРТ мы ребёнка засовывать не будем
А можно одновременно, вместе принимать Мальтофер железо и аквадетрим витамин д?
Средний конечный рост ребенка 168,5 см (+-7 см) - средний/немного выше среднего рост для девочки. Высокорослость может быть связана с лишним весом, когда ростовые процессы идут быстрее.
Чтобы исключить эндокринные причины, приводящие к высокорослости, рекомендуется оценить костный возраст по рентгену кистей рук. При гормональных нарушениях костный возраст опережает на 2 и более года.
МРТ делается по показаниям, если в динамике через месяц при контроле анализов будет рост пролактина и/или ИФР-1 в 2-3 раза выше нормы
Одновременно можно давать витамин Д и калия йодид (йодомарин) - утром в первой половине дня с едой.
Железо и витамин Д не рекомендуется вместе принимать, потому что витамин Д способствует усвоению кальция, а железо с кальцием плохо всасывается из кишечника в кровь. Поэтому эффективность препарата железа может снижаться. Лучше железо (мальтофер) давать в обед или вечером. За час до и час после приема железа лучше исключить чай, какао, молочные продукты, которые снижают усвоение железа
Чтобы постепенно прийти к более здоровому весу рекомендуется ежедневная двигательная активность - прогулки не менее часа каждый день.
Питание по принципу здоровой тарелки: 1/2 порции - овощи (от части это могут быть фрукты в течение дня), 1/4 тарелки - белок (мясо/птица/рыба нежирных сортов/ нежирные молочные продукты/яйцо), и оставшаяся 1/4 тарелки - крупа/каши (за исключением манной).
Не рекомендуется добавлять сахар в еду, а также использовать полуфабрикаты (колбасы, сосиски, ветчину и пр.) в питании у детей.
Тарелка должна быть детская по возрасту. Можно делать перекусы между основными приемами пищи, но перекусы строятся также по принципу «здоровой тарелки», только они меньше по объему.
«Вкусняшка» ограничивается. То есть 80% дня ребенок питается правильно, а 10-20% может быть еда для удовольствия, например, что-то одно небольшое в день. Сладкие напитки, в том числе домашние соки/морсы/кисель рекомендуется убрать из рациона, их лучше заменить на свежие фрукты/ягоды.
Важно, чтобы ребенок кушал без гаджетов, чтобы не переедать
А сколько капель мальтофера капать и сколько месяцев пить ?
Ясно. Подытожим, исходя из вышесказанного, согласно всем анализам прикреплённым, что нам нужно делать дальше ?
Мальтофер 20 капель 1 раз в день в течение 2х месяцев, далее рекомендуется повторить ферретин и сывороточное железо. Препарат отменяется, когда уровень ферретина больше 30 будет
Контроль веса и роста каждый месяц с фиксацией данных. Можно использовать мобильное приложение Трекер роста ребенка (оно бесплатное). Туда вносятся все данные о росте, весе девочки и далее можно открыть раздел диаграммы, где будет видна динамика веса и роста, что очень удобно для отслеживания
Рекомендуется оценить костный возраст по рентгену кистей рук
Контроль через месяц ИФР-1, макропролактина.
При повышении этих гормонов в динамике в 2-3 раза рекомендуется рассмотреть возможность проведения МРТ гипофиза.
Через 2 месяца на фоне приема мальтофера рекомендуется контроль ферретина, железа.
Через 3 месяца на фоне приема калия йодида (йодомарина) 50 мкг рекомендуется контроль ТТГ, Т4 свободного.
Также выполнение рекомендаций по двигательной активности и по питанию ребенка (я писала их выше)
А если ифр 1 повышаться не будет, то МРТ делать не надо ?
Да, тогда тактика наблюдения за ребенком выбирается, оценка с динамики роста, веса
Ясно, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 20192 ответа
- 30 Октября 20194 ответа
- 30 Октября 202011 ответов