Что вас беспокоит?
Аркоксия перестала помогать при двустороннем сакролеилите
Здравствуйте, у меня стоит диагноз Анкилозирующий спондили́т, двусторонний сакроилеит. С 17.09 резко появилась боль, на постоянной основе пью аркоксия 90. Миорелаксанты добавила, пропила 14 дней по 4мг, легче не стало. Я не могу сидеть, стоять статично, лежать на боку (с обеих сторон). Плаваю 3 - 4 раза в неделю, мне легче только в бассейне. Не могу наклониться, пронизывает боль. Ощещние, как будто у меня надломлена ветка, и чуть не так повернусь, все сломается. Записана очно к врачу на 1. 11, но сил нет, я измучена болью, я не могу водить машину, не могу одеться сама. Сульфасалазин отменили взвязи с сильными побочными реакциями. Мне 32 года. Рост 170, вес 72. Вес стоит, не уходит. Хотя я держу питание. По анализам все спокойно, но так было всегда, они вобще не реагируют на острую фазу. Было 2 операции на колене, в 15 и в 18 лет, разрушение хрящей. Множественные протрузии, грыжи и дистрофические изменения по всему позвоночнику, гоп, шоп, поп. Что сейчас можно сделать от боли?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При анкилозирующем спондилоартрите базисной терапией является сульфасалазин и нпвс, если султфасалазин отменили ( очно можете обсудить о замене и приема метотрексата -эффективная дозировка 20-25мг в неделю).
На счет нпвс, если аркоксиа без выраженного эффекта, рекомендуется менять нпвс ( на целекоксиб/ацеклофенак/нимесил -100 или 200мг в сутки при болях ИЛИ мелоксикам 15мг в сути, прием других нпвс : если конечно нет аллергии на эти препараты.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобных случаях рекомендуется временно усилить противовоспалительную терапию: добавить короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов в инъекциях (например, мелоксикам 15 мг внутримышечно 1 раз в сутки 5–7 дней). При выраженной боли возможно кратковременное назначение глюкокортикоидов (метилпреднизолон 8–16 мг/сут с постепенным снижением дозы), а также нейропротекторов — тиоктовой кислоты и витаминов группы B для уменьшения нейропатического компонента боли. Рекомендуется щадящий режим, сухое тепло, плавание и ежедневная лёгкая растяжка
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глобально в случаях недостаточности НПВС при болезни Бехтерева поднимают вопрос о переходе на ГИБП - генную инженерию.
А в ближайшей перспективе меняют НПВС на аэртал/целебрекс, к примеру, увеличивают дозу.
Важно не забывать защищать желудок (омепразол или аналоги).
И дополнительно на период обострения и пересмотра терапии недолго можно добавить гормональные препараты (к примеру, метипред или преднизолон в таблетках) - назначается врачом очно. Гормоны принимаются в утреннее время, их нельзя резко бросать если принимали более трех дней и может потребоваться увеличение дозы омепразола - защиты желудка при совместном приеме гормонов и Нпвс (токсичное сочетание для желудка, но при достаточной защите омепразолом или аналогами это возможно).
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20231 ответ
- 23 Февраля 202411 ответов
- 12 Января 20253 ответа
- 8 Июня 18 ответов