Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава.
Вечер добрый. Игорь 37 лет. Г. Заполярный мурманская область. 7 августа подскользнулся и упал на рабочем месте, получил сильный вывих коленного сустава. Удалось вправить самому но из за сильного оттека временами все равно уходил в левую сторону, как будто плавал в колене. В этот же день доставили в больницу, сразу же откачали гонартроз и наложили лангетку. Попросили сделать спустя несколько дней МРТ, так как была боль и ничего не помогало. На МРТ картина следующая: признаки полного разрыва медиального удерживателя надколенника, частичный разрыв латеральной коллатеральной связки второй степени и хондромеляция границы фасет надколенника второй стадии по icrs. Было сразу же решение на операцию в мурманск. После общения с частным травматологом, тоже подтвердил, сто нужна операция на медиальный удерживатель. На 29 августа назначили операцию, обычную, не артроскопию. Операцию удалось пережить без проблем и отойти от нее. Вообще наложили ортез skn 401, пару дней отлежался и отправился домой в свой город. Поначалу, спустя пять недель после операции начал передвигаться с помощью ходунка, и вроде было улучшение после облегчения в колене. Но на следующее утро, просто не смог встать на ноги и уже пару недель мучаюсь, передвигаясь на полу горизонтально. В нашей больнице, к сожалению долго не было травматолога и некому было выдать рекомендации по лечению. Ходил только на отметки. Я растерянности и не знаю, как дальше быть. Буду рад если чем то поможете.
Здравствуйте.
Скорее всего, перегрузили, в результате чего, получился отёк и растяжение удерживателя надколенника.
Рекомендуют сделать УЗИ и убедиться, что всё на месте и повторно разрыва не произошло.
После УЗИ очная консультация травматолога.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- носить свой тутор. На прямую ногу можно наступать, сгибать нельзя.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
- Ограничение нагрузок на конечность, ношение ортеза.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, лазеротерапия №10 и др.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не очень понятно, почему ползаете, если есть вторая нога и вполне можно передвигаться на ходунка или костылях.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.
Здравствуйте,Игорь, к сожалению встает вопрос о повторном узи,а в идеале МРТ, для понимания происходящего в суставе, состоятельности структур и исключении осложнений, оценить/исключить наличие жидкости.
обычно в таких случаях начинают Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
-Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
коррекция рекомендаций после узи/мрт.
скорейшего восстановления!
Юлия Сергеевна, благодарю за ответ. Дело в том что после последнего визита травматолога, потребовали снять ортез и перейти на наколенник. Пока жду когда придет бандаж с внутренним кольцом, ходил с эластичным бинтом и туго заматывал. Однажды вечером, когда немного полегчало от радости лег на диван и размотал ленту. Чуть позже намазал мазью капсикамом. А уже на следующее утро не смог встать, как будто бы колено и нету вовсе. Даже не помогает старый тутор. Есть ощущение в изменения в смазке хряща. Да и иногда бывают странные безболевые прострелы в колене на месте операции.
Игорь, постарайтесь минимизировать нагрузки, носить свой тутор, опираться только на прямую ногу, костыль или ходунки (они у Вас были)- пока что. и узи или мрт,надо....
Юлия Сергеевна, Да и еще один момент. При легком надавливании наколенной чашечки посередине немного уходит в правую сторону, совсем чуть чуть., но без всякой боли. Нормальная ли эта ситуация. А в целом надколенник почти стабильный.
Принятый ответ
Меня пугает "почти стабильный", и что при "легком" надавливании есть смещение.Так быть не должно. В таких случаях рекомендуют сделать обследование и все ж таки убедиться, что всё на месте и нет повторного разрыва.
Юлия Сергеевна, Благодарю за ответы. Самое интересное, что когда трогаешь место разрыва латеральной коллатеральной связке вроде бы болей нету и травматолог сам проверял. Но когда давишь на то место надколенник нак бы слегка опускается вниз и это пугает. вообщем и вправду походу без повторно мрт не обойтись, будем решать что делать. Пока дома занимаюсь легкой физкультурой, чтобы совсем не потерять оставшиеся мышцы.
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20181 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ
- 20 Марта 20201 ответ