Что вас беспокоит?
Венлафаксин и золмитриптан можно?
Здравствуйте! Страдаю приступами мигрени. Уже 4 года. Так же эти 4 года повысилась тревожность и раскачалась сильно к текущему году. Сложно понять что появилось первым мигрень или тревожность. Так как первый год это было редко и слабо проявлялось. Последний год приступы мигрени усилились и стали чаще. В неделю по 3-4 дня. В момент сильных приступов тревожность меня просто поглащает. Я даже не могла выпить триптан. Так как боялась пить таблетки рисуя себе последствия все которые существуют не существуют. В сентябре разыгралась мигрень и я не могла остановить ее 10 дней подряд. Золмитриптан помогал лишь поверхностно и то только с нурофеном. Начались постоянные слезы, раздражение и ощущение безысходности. В слезах и с болью я доползла до врача психиатра и он меня госпитализировал в психиатрическую клинику Соловьева мск (не туда, где с псих болезнями лежат а там где с тревожностью и депрессией лежат). Там я провела больше 2х недель. Начали заходить на венлафаксин. И кветиапин для прикрытия пила (От него через неделю пропал сон, хотя по началу спала). Его отменили и назначали стрезам 3 р в день. Но от него тоже не сплю. Поэтому пока пью только утром и днем его. Правда сна все равно нет) Сейчас уже дома. На данный момент пью 37 утром и 75 вечером венлафаксин (начало приема 23 сентября) и стрезам утром и днем. Завтра врач сказала поднять дозу до 75+75. Мигрени так же часто. Но они стали чуть слабее. Но приятного все равно мало. Пью кеторол для купирования. Но он через раз помогает. Только при слабых приступах. Прикладываю дневник головных болей за октябрь. За октябрь уже 8 дней пила кеторол и 10 в штуках. Вопросы: 1)после кеторола неприятное ощущение в желудке. Боюсь как бы он не навредил ему. Думаю его так часто пить нельзя. Могу ли я пить золмитриптан?он раньше всегда помогал и говорят на желудок не влияет. Знаю что пишут что нельзя совмещать антидепрессанты с триптанами. Но у меня несколько знакомых совмещают, правда эсцитолопрам и до сих пор живы) Можно ли мне на венлафаксине пить триптаны? Психиатр моя отправила с этим вопросом к неврологам. Если можно то как часто, какие дозы и какие есть ограничения? 2) На данный момент венлафаксин хорошо убрал тревогу и выровнял эмоциональный фон. Стало больше интереса к жизни и сил. Выбивает только мигрень и отсутствие сна. Я так понимаю на венлафаксине мигрень должна хотя бы реже стать. Когда оценивать действие антидепрессанта?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Да, не противопоказано пользоваться триптанами для купирования мигрени и даже нужно! С венлафаксином совместим, применять можно без опаски. Золммтриптан очень эффективен в виде спрея Эксенза. В одном пшике 2,5 мг. Не более 2х доз в сутки.
2) обезболивающий эффект Венлафаксина начинается с дозировки 150 мг, первый эффект оцениваем примерно через 1 месяц после выхода на 150.
Если я обычно 1 т принимаю то надо мне только один пшик делать в любую ноздрю? Верно?
И соответственно максимум могу сделать потом еще один пшик в одну ноздрю.
Да, один пшик в одну ноздрю. Если через 2 часа приступ полностью не купировался то еще одну дозу можно применить.
Поняла! Благодарю!
А если один пшик и он не помог. Могу через 2 часа выпить таблетку золмитриптана?
В спрее и таб одно и тоже вещество, просто спрей действует быстрее. Да, можно выпить таблетку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на ваши вопросы:
1. Да, совмещать прием Венлафаксина возможно с триптанами. Плюс, если действие триптанов не оказывает должной помощи, то нет ничего страшного, если вы дополнительно принимаете Нурофен/Ибупрофен.
2. Действие антидепрессанта начинается, как правило через 3-4 недели от подъема на оптимальную дозировку. Максимальная дозировка 375 г. Сейчас у вас будет 150 мг, постепенно действие будет становиться более эффективным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Совмещение венлафаксина с триптанами не противопоказано!
Через 3 месяца приема таблетированных препаратов в терапевтической дозе производится оценка эффективности терапии (обязательно нужно вести дневник головной боли). Это временной интервал, когда мы можем ответить на вопрос, действует ли препарат или нет. И либо продолжить его применение, либо добавить что-то еще, либо заменить на что-то другое.
Эффективность терапии - это урежение головной боли в 2 раза при эпизодической мигрени и на 30% при хронической мигрени.
Минимальный срок лечения 6 месяцев после достижения эффекта в случае таблетированной терапии. Но лучше не менее 3 месяцев после достижения менее 4 дней ГБ в месяц.
Поэтому вы на верном пути! Нужно немного подождать, пока подействует препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Триптаны и Нпвс разрешают принимать не более 8 дней в месяц. Они совместимы с антидепрессантами, но только коротким курсом. Совместно с антидепрессантами не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту.
Коротким курсом это как? Максимум 10 дней в месяц?
Триптаны 8. Нпвс 10
Принятый ответ
Здравствуйте! 1. Золмитриптан можно использовать с антидепрессантами. Уже доказано,что они влияют на разные рецепторы и не взаимодействуют. В инструкции, к сожалению, это не исправлено.
2. Оцениваем эффект венлафаксина через 3 месяца от выхода на рабочую дозировку 150мг в сутки при профилактике мигрени. Цель - снижение дней с головной болью в месяц на 50%. Через год снижение мнее 4 дней с головной болью в месяц
В старых инструкциях пишут о риске серотонинового синдрома при сочетании триптанов и СИОЗС/СИОЗСиН (к которым относится венлафаксин).
Но:
этот риск крайне низкий — <0.03% по крупным наблюдениям (JAMA Neurology, 2018);
такие осложнения наблюдались при сочетании нескольких серотонинергических препаратов (например, антидепрессант + опиоиды + триптан, или антидепрессант + амфетамин);
при монотерапии венлафаксином + триптаном риск минимален и официально допускается в неврологических и психиатрических руководствах (American Headache Society, 2021).
Вывод:
Золмитриптан обычно можно применять на фоне венлафаксина, если соблюдать дозировку и частоту.
Венлафаксин — обычно одно из лучших решений при сочетании тревоги и мигрени.
Триптаны в такой ситуации обычно можно, просто используйте их умеренно.
А кеторол в вашей ситуации лучше заменить.
Через 6–8 недель лечения обычно вы должны заметить уменьшение приступов, а через 3–4 месяца — почти полное восстановление обычного ритма жизни.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202210 ответов
- 6 Октября 20229 ответов
- 25 Ноября 202212 ответов
- 31 Января 20246 ответов