Что вас беспокоит?
Язва на ноге
Добрый день! У мамы - 59 лет, открылась язва на ноге. Есть побочные заболевания: сахарный диабет 2-го типа, лимфостаз нижних конечностей, ожирение, больные суставы Пагубные привычки: курение Изначально, также была язва, но вылечили, сейчас открылась, но уже на другом месте - корочка на ней не образовывается, ранка переодически мокнет, плюс на салфетках следы от гноя. Сейчас из лечения делали мазь - стеланиг-пег и прикладывали облепиху, рана по-прежнему не затягивается. Беспокоит - мокнет, тянет и болит. Ухудшений по ране нет, но и улучшений - тоже. Подскажите, пожалуйста, чем мазать и лечить? Фото прилагаю
Добрый день. Судя по фото рана выглядит относительно удовлетворительно. Признаков воспаления не видно, незначительный налет фибрина.
В таких случаях рекомендуется промывать водным раствором хлоргексидина, накладывать раневые покрытия по размеру воскопран с метилурациловой мазью, сверху мазь офламелид. Перевязки делать через день, наблюдение у хирурга.
Здравствуйте!
Если ранее не выполнялась ультразвуковая диагностика артерий нижних конечностей, её рекомендуется выполнить, так как трофические нарушения, характерны не только для диабета, но и для поражения артерий нижних конечностей.
Для перевозок, в таком случае рекомендуется: обрабатывать водными растворами антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, пронтосан, октенисепт) и далее можно использовать раневые покрытия, как вариант гидроколлоидные повязки (например Hydrocoll). Так же, рекомендуется бороться с отеками: возвышенное положение ног, контрастный душ, прием венотоников, при отсутствии патологии артерий - возможно носить компрессионный трикотаж. В таком случае используют препарат ксимедон для заживления.
Если при ультразвуковом исследовании выявят проблемы с артериями, рекомендуется очно обратиться к сосудистому хирургу
Выздоравливайте!
Здравствуйте, по фото рана не выглядит критично.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем гель Аргакол под повязку. Повязку менять 1 раз в день.
Также для, стимуляции репарации можно рекомендовать прием Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 3-5 недель.
Здоровья
Здравствуйте, длительное течение язвы вероятно обусловлено нарушением. Кровоснабжение стопы при сахарном диабете- диабетической ангиопатией и нейропатией.
Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить УЗИ артерий нижних конечностей, а также консультация сосудистого хирурга и невролога.
В таких ситуациях лечение должно быть комплексным и в включать в себя несколько аспектов:
1. Отказ от курения.
2. Сосудистая терапия, например, препарат Октолипен.
3. Контроль содержания уровня глюкозы крови и своевременной его коррекция.
4. Местное лечение. Учитывая наличие налёта на ранерекомендуется сначала промывать её раствором Пронтосан и наложение повязки с гелем Пронтосан. Когда дно раны очистится и станет розовым, применяют готовые мазевые повязки, например, воскопран с метилурациловой мазью.
Здоровье Вашей маме.
Здравствуйте. По фото можно предположить трофическую язву, которая часто формируется при сочетании диабета, лимфостаза и нарушения кровообращения. Рана выглядит влажной, с элементами воспаления и началом гнойного отделяемого, что говорит о необходимости не только местного, но и общего лечения. Для таких язв обычно рекомендуют ежедневные перевязки с использованием современных раневых покрытий, которые впитывают влагу и не прилипают к ране, например, на основе гидрофибры или серебра. При наличии гнойного отделяемого обычно назначают антисептические растворы (например, мирамистин или хлоргексидин) для промывания, а затем мази с антимикробным эффектом, такие как левомеколь или ируксол, чтобы очистить дно язвы от некротических тканей. После очищения чаще переходят на средства, стимулирующие заживление — например, солкосерил, олазоль или метилурацил. При диабете важно обязательно контролировать уровень сахара, так как повышенная глюкоза сильно тормозит заживление. Также полезна консультация хирурга для исключения глубокого гнойного процесса и подбора оптимальной местной терапии. При лимфостазе целесообразно подключать мягкий дренажный массаж, компрессионный трикотаж, но только после заживления открытых ран. Если боль усиливается, увеличивается отек, появляется неприятный запах или растет покраснение, обычно требуется очное осмотр и возможно системные антибиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин появление язв на нижних конечностях очень много.
Это и сосудистая патология (диабетическая ангиопатия, атеросклероз артерий, хроническая венозная недостаточность, лимфостаз), это отек ног на фоне сердечной недостаточности, а также первичные язвы (это чисто кожные проблемы и новообразования кожи).
С учетом анамнеза у Вашей мамы скорее всего на первый план выходят первые две причины озвученные мною выше.
Поэтому лечение не должно только быть местным - мази, растворы, перевязки. Лечение и обследование должно быть комплексным.
Лечение сахарного диабета. Надо контролировать уровень сахара крови и если есть большие "прыжки" в цифрах сахара, то надо вопрос обговаривать с эндокринологом. Если больная не на инсулине, то может быть есть смысл на какое то время получать и инсулин.
Лечение сердечной патологии. Если есть отеки на ногах, то помимо мочегонных препаратов, надо провести обследование сердца и почек.
Лечение сосудистой патологии. Для начала надо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей для исключения возможного тромбоза и облитерирующего атеросклероза. Если есть стеноз или окклюзия, то понадобится консультация сосудистого хирурга - в некоторых случаях показано оперативное лечение на сосудах.
А сейчас пока не помешает принимать препараты - Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Кардиомагнил 75 мг - 1 раз в сутки после обеда.
Октолипен 600 мг - 1 раз в сутки.
Перевязки - 1-2 раза в сутки. Язву обрабатывайте раствором Пронтосана и накладывайте стерильные салфетки с мазью Аргосульфан или Супироцин.
Здоровья Вам.
Здравствуйте. По фото имеется чистая гранулирующая рана без признаков воспаления. В подобном случае рекомендуют перевязки с мазью аргосульфан ( он подсушивает) . Если рана мокнет прилично - можно на небольшой срок 1-2 недели делать перевязки с диоксидином.
Наблюдение эндокринолога
Октолипен 600мг 1 раз в сутки 3 месяца
Выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей
Клопидогрель 75мг на ночь длительно
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20208 ответов
- 11 Октября 20205 ответов
- 25 Ноября 20202 ответа
- 1 Декабря 202016 ответов