Что вас беспокоит?
Ахиллотендинит и ахиллобурсит
Добрый день! У мамы (64 года) пару месяцев назад стала болеть пятка и ахилл на правой ноге. Там как бы шишка, на левой тоже, но там не болит. Правая нога болит с утра, когда вставляешь в обувь, потом поменьше, как расходится, но тоже побаливает. Была на узи ноги. Заключение: Признаки остеоартрита правого голеностопного сустава. Синовит. Признаки кальцинирующей тендинопатии ахиллова сухожилия справа. Была на приеме у травматолога-ортопеда. Диагноз: Ахиллотединит справа. Ахиллобурсит справа. Рек-ии: Консультация физиотерапевта с дельнейшем лечением: Ультразвук с гидрокортизоном или артрозиленовой мазью. Магнитотерапия. УВЧ, УВТ. Прием Целебрекс 200 мг по 1т 2 раза в день 14 дней. Ношение банадажа на г/стопный сустав Физио с ультразвуком проделала, целебрекс пропила, но боль полностью не спала. Этот врач посоветовал много не ходить, чтобы не было разрыва, носить бандаж для ноги. Затем была на приеме у другого ортопеда, тот необходимость физио подтвердил, но сказал, что ходить можно без ограничений и бандаж не нужен. Мы с мамой в замешательстве, какие-то очень противоположные рекомендации. Очень бы хотелось узнать третье мнение и вообще по лечению. Нужно ли мазать диклофенаком и продолжать НПВП? Спасибо большое заранее!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией, разные мнения по вашему случаю это крайности.
Не полный покой, но щадящий режим будет более приоритетным решением. Исключить долгую ходьбу, бег, прыжки. Ходить по необходимости, но не «через боль». После нагрузки – отдых с приподнятой ногой.
Местные НПВП (гель/мазь с диклофенаком, кетопрофеном) можно и нужно использовать курсом 2-3 недели 2-3 раза в день, даже при приеме таблеток. Это усилит противовоспалительный эффект.
Самое важное это носить обувь на невысоком (2-3 см), широком каблуке (не плоская подошва!). Это снимет натяжение ахилла. Идеально – ортопедические стельки с подпяточником.
Что касаемо физиотерапии то курс УВТ (ударно-волновая терапия) часто наиболее эффективен при кальцинатах в ахилле. Пройдите его, если нет противопоказаний.
Это наиболее оптимальный и эффективный план при проблеме которую вы описали. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления! Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Здравствуйте.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтверждено на УЗИ.
Обычно рекомендуют:
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Никакого ЛФК. Боль избегать, не преодолевать, не провоцировать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10. Не греть, не парить. Тепловые процедуры противопоказаны.
Можно не на долго прикладывать лёд или симптоматически использовать спортивные аэрозоли для заморозки.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Оптимально ходить в обуви на средних каблуках с мягким задником. Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.
В плане базовой терапии назначают БАДы (спортивное питание) с коллагеном 2 типа.
Например, Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Если не поможет, рассматривают
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202211 ответов
- 14 Февраля 20223 ответа
- 21 Марта 20244 ответа
- 21 Мая 20247 ответов