Что вас беспокоит?
Боль в грудине ночами
Три месяца каждое утро в 4-10 просыпаюсь от боли в грудине. Боль растекается по середине от солнечного сплетения в верх. Прошла обследования гастроскопию узи брюшной полости кт грудного экг, суточный холтер, стрес холтер. Кучу анализов. Выпито куча таблеток и ничего не помогает. Врачи не назначают дальнейшее обследование а только попейте жтм таблетки вдруг поможет или эти. Что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте, разрешите уточнить некоторые моменты - скажите, на высоте вдоха боль сильнее? Проверялся ли грудной отдел позвоночника? На какой подушке/матрасе спите? Голова кружится? Посещали ли невролога
Юлия Сергеевна, невролога посещала. Нет у нее ответа о боли. Боль только в положении лежа и только ночью и только в опрелеленные часы в 4-10 или каждые 3 часа. Матрас ортопедический. Снимок грудного делала Заключение
S- образный сколиоз грудного отдела позвоночника I степени. Признаки остеохондроза. .
а МРТ грудного отдела позвоночника не выполнялось?
Юлия Сергеевна, не назначают врачи, друг на друга меня отправляют и таблеточки назначают. Прошу назначить мрт не назначают без обьяснений или говорят у них нет полномочий
Лучше сделать( настоять) - повод есть : сколиоз есть- значит может быть радикулопатия- защемление корешка, которое подтвердить можно только на мрт- где визуализируются мягкотканные образования, по рентгену/кт - картинка костной системы преимущественно.
Принятый ответ
Добрый день.
Болевой может быть как в результате стрессового фактора, при рефлюкс эзофагите, что не всегда может быть зафиксировано при фгдс, как вариант вазоспастичесеой стенокардии, от проблем с позвоночником.
Можно ли ознакомиться с данными обследований?
Есть ли изменения АД в течение суток, проводилось ли суточное мониторирование АД?
При проведение холтеровского мониторирования ЭКГ были ли боли под утро, зафиксировал ли холтер какие-то изменения?
Какие препараты принимаете на постоянной основе?
Наталья Владимировна, боли были при холтере. Ничего не показало
Наталья Владимировна, загрузила исследования и анализы
По анализам только повышение ГГТП, может быть в следствие жирового гепатоза.
Не увидела в анализах данные по щитовидной железе.
Эхо сердца, стресс тест.
По холтеру отмечено 3 эпизода боли по дневнику. Как проявляется боль и сколько длится? В это время АД не измеряли? Вот например был болевой в 23:00
Как с уровнем стресса, тревоги по жизни?
Есть в течение дня симптомы приливов, жара, нет признаков климакса?
Наталья Владимировна, загрузила обследовпние. Боль только ночью в утренние часы. Давление контролировала, в одну ночь было 150/87/97 в другие 120/70/63, 110/57:62, больше не повышалось. Приливов нет. Я не знаю как определить уровень боли, но она дает так что я просыпаюсь с чувством что у меня инфаркт. Меня трясет появляется испарина на шее и лице. Щитовидку узи делали год назад.
При проведении стресс эхо был подъём АД до 180 (ощущение тяжести в груди на фоне повышенного давления).
С учетом того, что когда измеряли самостоятельно был эпизод повышения АД до 150/80, стоит провести суточное мониторирование АД. Важно оценить динамику АД не только в течение дня, но и ночью. На фоне повышения, может быть спазм коронарных сосудов. И возможно уже нужна антигипертензивная терапия.
Также в предутренние часы часто бывает рефлюкс из желудка в пищевод, выброс соляной кислоты. На фгдс может быть не видно рефлюкса и в таком случае проводят суточную рн-импедансометрию (измерение уровня рН ).
Да, и холестерин высокий. В данном случае проводят узи брахиоцефальных артерий на предмет атеросклероза.
Не делали данное обследование?
Наталья Владимировна, делали все в порядке. Сосуды чистые
Наталья Владимировна, что то пить до обследований, если назначат конечно?
Спасибо за уточнение.
Оставляю вышеперечисленную информацию по суточному мониторированию АД и суточной рн-импедансометрии. Обсудить обследования с лечащим доктором.
Пока на ночь стараться не употреблять пищу, питание дробное, малыми порциями , с исключением острого, жареного, копчености, газированных напитков. Спать с приподнятым головным концом кровати.
При болевом, если ранее не вызывали скорую, то возможно вызов скорой для регистрации экг на боли.
Прием успокоительной терапии (валериана, пустырник). Контроль АД при приступе (при повышенном капотен), а далее уже по результатам обследования коррекция терапии.
Наталья Владимировна, сегодня сделали еще 2 узи с тестом. Загрузила
Добрый вечер. По узи с пробой выявлена гипермоторная функция желчного пузыря. То есть пузырь очень быстро сокращается и выбрасывает желчь. Это может сопровождаться горечью во рту, жжение, спазмами, болями.
Обычно в таком случае рекомендуют дробное питание, малыми порциями, уменьшение количества жирной , острой пищи.
Спазмолитики хорошо (например Дюспаталин, необутин..)
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана!
Если исключена патология со стороны жкт, сердца и со стороны легких, то рекомендуют исключить патологию со стороны неврологии. В таких случаях обычно делают МРТ грудного отдела позвоночника и с результатами обратиться к неврологу.
Для купирования болей и снятия мышечного спазма могут рекомендовать:
Ксефокам 8 мг 5-7-10 дней коротким курсом для купирования болевого синдрома
Разо 20 мг 2 раза в день на время приема обезболивающих,для защиты слизистой желудка.
Мидокалм по 150 мг 3 р 14 дней. Используется для снятия мышечных спазмов и боли.
Комбилиен или нейробион по 1 т 3 р в день 14 дней. комплексный препарат, содержащий витамины группы B (В1, В6, В12), снижает воспаление и восстанавливает нервные повреждения, что способствует уменьшению боли.
Так же важно исключить психогенную причину жалоб Для этого проходят тест на тревогу оп шкале HADS. При завышенных результатах - получают консультацию психотерапевта.
Александра Игоревна, вот весь перечень лекарст которые я пропила и ставила за 3 месяца, боль не прлходит ни на грамм. Урсодексоливая кислота
Нольпаза
Ребамид
Фасфолюгель
Альмагель
Необутин
Ганатон
Мебеспалин
Альфазокс
Мелоксикам укола 5
Мексидол
Аркоксия
Медокалм
Сирдалуд
Мильгама уколы
Румалон
Хондроитин
Фенибут
Атаракс
были ли улучшения после атаракса и фенибута? пройдите,пожалуйста тест
Александра Игоревна, нет ни какие препараты не купируют
остается тогда 2 варианта
-повторно обратиться к психотерапевту, возможно понадобятся более серьёзные препараты.
-обратиться к гинекологу для исключения климакса,проверки половых гормонов
Александра Игоревна, у меня нет стресса и нет климакса гормоны в норме.. но то что боль есть это факт. Нет обследования еще какого-то
все обследования вы прошли
все органы и системы в норме
из перечисленных не увидела только смад(суточное измерение ад)
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам имеется повышение ГГТП, при нормальных трансаминазах, это маркер оттока желчи, есть повышение холестерина и изменение в липидограмме. В данной ситуации рекомендовал бы УЗИ БЦА - если будут атеросклеротические изменения, то подключать статины. СРБ повышен это маркер воспаления, он может реагировать на любое воспаление, жировую ткань тоже расценивает как воспаление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте делала узи. Описание
Брахиоцефальные артерии справа: брахиоцефальный ствол: стенка сосуда: не изменена. Просвет: проходим.
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.1 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: не утолщены. Дифференциация на слои: сохранена. Толщина КИМ: 0.9 мм. Просвет ОСА, ВСА, НСА: полностью проходим.
Анатомический ход ОСА и ВСА: локализация: ОСА, ход: не нарушен.
Позвоночная артерия: диаметр: 3.5 мм. просвет ПА: проходим. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V1: прямолинейный. Анатомический ход позвоночной артерии в сегменте V2: умеренная непрямолинейность хода. Направление кровотока в позвоночной артерии: антеградное.
Подключичная артерия: просвет: проходим. Тип кровотока: магистральный.
Заключение Эхографические признаки непрямолинейности обеих ПА без гемодинамически значимыми изменениями. Гемодинамически значимых препятствий кровотоку внечерепных отделов брахиоцефальных артерий не выявлено.
сейчас попробовать прием препарата Кудесан по 20 капель утром после завтрака на месяц. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии.
Михаил Николаевич, загрузила новое узи с тестом
Желательно рассмотреть вопрос о приеме препарата Дибикор, который способствует устранению патологии поджелудочной и печени.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация может быть связана как с нарушениями в позвоночнике и грудной клетке, рефлюксом желудка, так и с сердцем. Для диагностики рекомендуют выполнить эхокардиографию и холтерэкг
Алексей Юрьевич, холтер делала, стрес эхо тоже. Эхокардиографию делала в июле но тогда небыло боли.. сегодня сделали узи жкт с тестом. Загрузила
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20218 ответов
- 5 Декабря 202111 ответов
- 13 Сентября 202211 ответов
- 14 Октября 202317 ответов