Что вас беспокоит?
Колики справа, горький привкус
Добрый день В начале месяца пренебрег диетой съел острую пищу и фастфуд, возникли сильные колики в правом подреберье. Больше симптомов не было. Разве что газы и отрыжка воздухом до сих пор. Со следующего дня вернулся к диете, и колики стихли. Сходил к врачу на узи кровь сдал результаты прилагаю. Спустя примерно неделю появляется ощущение горькового привкуса во рту после еды и усиливается слюновыделение. Какое то время принимал дюспаталин. Сейчас перестал, поскольку не ощущал больше коликов. Возникает вопрос о том почему не назначили например урсосан? Фгдс не делал, но при пальпация врача в области пупка есть болевые ощущения. Сколько времени необходимо для повторного анализа крови? Возможно ли вылечить проблему только диетой и спазмолитиком?
Камиль, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!).
По УЗИ бз отклонений, повышена щелочная фосфатаза, что может быть косвенным признаком желчного застоя. в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ
Действительно ли стресс может вызвать такое обострение? Хотя вот сейчас например вроде спокоен. Съел овсянку с бананом, чувствую как масса перемещается по пищеводу нормально, а потом как попала масса в желудок появляется резко спазм справа в со спины под рёбрами ближе к позвоничнику и потом бурлит живот. До этого с утра просто от воды, даже отрыжка чисто воздухом. Пугает как бы язву не допустил, хотя кал обычного цвета слегка зеленоватый. Это диспепсия? Когда-то давно ставили гастродуоденит.
Принятый ответ
Камиль, да, стресс часто вызывает симптомы настолько выраженные, что пациенты нередко думают, что развивается что-то страшное и злокачественное, на основании всех предложенных данных можно предполагать функциональную диспепсию
Здравствуйте.
В таком случае нет необходимости в приеме препаратов урсодеоксихолевой кислоты. Уточните, пожалуйста, выполняли ли фгдс?
Для уменьшения симптомов горечи во рту рекомендуестя прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшению дуодено-гастрального рефлюкса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи,
- для защиты слизистой желудка возможно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды 10-14 дней,
- для уменьшения болей и нормализации моторики эффективно применение спазмолитиков тримебутин или дюспаталин 3раза в день,
- через 14 дней рекомендуется контроль анализа крови.
Фгдс не делал но планирую. Потому что сейчас перестал принимать дюспаталин и возникли снова кисло-горький привкус во рту, но ещё добавилось ощущение пустоты что-ли или жжения между приёма и пищи. И живот бурчит после приёма пиши
А омез может помочь? Как таковой изжоги нету, и болей но неприятные ощущения во время голода. Боюсь скорее язву не пропустил ли
Здравствуйте, Камиль
ознакомилась с обследованиями.
Погрешности в питании могут провоцировать функциональное нарушение кишечника, так как по локализации Вы описываете боли характерные для проекции толстой и тонкой кишки.
Горький привкус во рту может возникать в рамках нарушения смыкания клапана между желудком и двенадцатиперстной кишкой, подобное нарушение также является функциональным, так как по узи патологических изменений не вижу.
Обычно для коррекции рекомендуется курсовой прием спазмолитика, например дюспаталин или спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель + прокинетик (ганатон, итомед) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид (фосфалюгель) по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 14 дней (адсорбирует попавшую желчь в желудок).
Урсосан - это гепатопротектор, желчегонный препарат, показан в случае выраженного холестаза по анализам, при наличии сгустков желчи и мелких конкрементов, чего не определяется по исследованиям
В случае сохранении или возобновления боли , появлении других симптомов со стороны кишечника рекомендуется провести ряд дообследований:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
Контроль анализов крови оптимальнее провести через месяц
Диета на данный момент также актуальна, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Добрый день, спасибо, обновил данные по исследования, добавил фгдс, эндоскопист отметил что не заметил каких-то серьёзных нарушений
Принятый ответ
Посмотрела протокол, критичного ничего нет, описано поверхностное покраснение слизистой и дуодено-гастральный рефлюкс - заброс желчи в желудок, который я выше отметила, возможен при нарушении смыкания сфинктера, и может ощущаться как горечь во рту, поэтому терапия выше актуальна
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202127 ответов
- 15 Июня 202310 ответов
- 18 Августа 202313 ответов
- 18 Сентября 20238 ответов