Что вас беспокоит?
Нужно описать снимок
Нужно описать снимок левая стопа после перелома. Перелом был 24. 09.25.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли у вас первоначальные снимки ?
Прикрепленные фото рентгенограмм с гипсовой лонгетой ,которая может наслаиваться на перелом или перекрывать его.
_________________________________________________________________________________________________________________________________
Расул Маденядович,снимки то есть. А этот нельзя описать. Вед повторные снимки все через гипс делаются.
Через месяц снимки обычно делают на предмет консолидации (образования костной мозоли). ,это делается без гипса .
Сейчас по эти снимкам можно сказать только,что грубого смещения нет .
Расул Маденядович, это повторный снимок через месяц после перелома. На предмет пора снимать гипс или нет. Как можно снять гипс без снимка? Вот и хотелось узнать срослось или нет.
Для оценки консолидации перелома выполняют следующее:
перед выполнением рентгенографии снимают гипсовую лонгету -выполняют рентгенографию- затем обратно фиксируют лонгету -идут к врачу ,который оценивает рентгенограммы.
Снятие лонгеты для выполнения рентгенографии допускается .
По другому к сожалению никак не оценить консолидацию перелома (гипс все перекрывает)
Расул Маденядович, к нас в поликлинике такого нет. Короче вы перелома не видите.
Качество снимков не очень хорошее +наслоения гипса + множество линий похожих на переломы из-за этого .
В результате всего этого можно ошибиться в диагнозе и дать неправильные рекомендации
Расул Маденядович, обратите внимание на ладьевидную и кубовидную кость.
Гипс перекрывает эти кости, переломы не видны . Лучше переделать снимки ,без лонгеты
Принятый ответ
Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм в гипсе достоверных признаков переломов и трещин не определяется.
Возможно, их не видно под гипсом. Кубовидную и ладьевидные кости не видно вовсе.
В таких случаях рекомендуют снять гипс и сделать повторный снимок или сделать КТ.
Коррекция рекомендаций после снимков без гипса или КТ.
После подтверждения сращения гипс снимают и начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо за ответ. А мне написали написали что перелом этих костей со слабой консолидацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чтобы ответить на ваш вопрос делаются снимки без гипсовой повязки на момент рентгеногрфии или КТ. Интересно как это вам сказали , что перелом не сросся , делая снимки в гипсе. Это просто казуистика и это слабо сказано. Гипсовая повязка не позволяет увидеть мозоль, т.к. плотность ее больше. И опытные врачи это прекрасно знают.
Виктор Анатольевич, спасибо за ответ. Но я что то не поняла. 24.09 сам перелом. Сегодня ну примерно месяц. Когда же будут снимать гипс. Как же тогда узнать срослось или нет. Если через гипс рентген не делают. А как писалось выше снять сделать рентген и опять поставить в поликлиниках такого нет. Для чего же тогда врач послал на снимок.?
Все зависит от количества переломов, характера перелома, которые определяются при первично снимке без гипса. Если есть угроза смещения отломков, то на 7-10 повторяют снимки в гипсе на предмет вторичного смещения отломков в гипсе. К этому времени отек спадает и появляется резервное пространство между гипсом и телом. Это способствует смещению их, по этому делается коррекция гипсовой повязки при очном обращении к травматологу. Если смещения не выявили при повторном обращении, то назначают следующий срок, когда должна появится впервые тень мозоли. Это определяется по первичному диагнозу, есть средние сроки сращения , которые каждый травматолог знает как таблицу умножения. Надеюсь я понятно объяснил?.
Виктор Анатольевич, у ладьевидной кости какие сроки срашивания.? Судя по моим снимкам смещения нет. Сколько ещё с гипсом ходить?
Я вам уже писал и не только я и доктор Гелимов и доктор Тищенко т- нужно смотреть первичные снимки стопы без гипса. Ладьевидная кость срастается не менее 3-х месяцев , но опять же зависит как она сломалась (краевой ее перелом, оскольчатый, компрессионный , со смещением ,без смещения) от этого будут разные сроки , а если найдут в стопе и другие сломанные кости , то сроки могут увеличиваться. Организму понадобится больше строительного материала чтобы сформировать мозоли в данных переломах. Надеюсь я понятно объяснил?
Виктор Анатольевич, я отправила первоначальные снимки. От 24.09.посмотрите пожалуйста. И скажите прогноз.
Каковы сроки.
Здравствуйте. Снимки посмотрел. Имеется точно перелом ладьевидной кости без смещения отломков, но с ее компрессией, это приравнивается как еще компрессионный перелом ее. По поводу перелома кубовидной кости не уверен, что это перелом. Нужно делать КТ стопы. Это почти100% подтвердит или не подтвердит наличие перелома данной кости, также покажет срастающийся перелом ладьевидной кости или сросшийся. Так что не спешите. Как будет 3 месяца с момента травмы , так сделаете КТ стопы без гипса будет ясно сросся перелом или нет и каких костей. Иногда и 3-х месяцев не хватает. Если за этот срок не срастется , то придется ставить вопрос об оперативном лечении.
Виктор Анатольевич, последний вопрос. Я сейчас пью калаген. Может мне ещё начать принимать кальций. Посоветуйте какой.
Здравствуйте. В медицине наук еще не изобрела препараты ускоряющие сращение переломов, их просто нет. Есть препараты, которые не дают замедлятся сращению , а это не одно ито же. Препараты кальция кальций Д3 никамед или кальцемин адванс нужно принимать в течении всего лечения пока перелом не срастется. Не бойтесь , уже доказана, что организм саморегулирующая система и врачи этим пользуются. Организм возьмет то ,. что ему нужно и столько сколько ему нужно,а мы ему предлагаем, лишнее он выбросит органами выделения (с мочой, калом, легкими, с потом и т.д.) не хочу больше перечислять, но хочу только уточнить, что органы ,которые основные я перечислил в скобках,должны быть здоровые ,т.е.почки,желудочно-кишечный тракт, легкие., потовые железы сальные железы и др., только тогда организм в силах исполнить свои функции заложенные в нем генетически , проще -матерью природой.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенограмме левой стопы после перелома, выполненной через месяц после травмы, костные структуры визуализируются достаточно четко, участков свежего перелома или смещения костных отломков не определяется. В проекции костей среднего отдела стопы (кубовидная, ладьевидная, клиновидные кости) визуализация ограничена гипсовой повязкой, что не позволяет полностью оценить состояние зоны бывшего повреждения
При сохранении гипсовой иммобилизации такие снимки выполняются для контроля положения костных отломков и оценки сроков сращения. Для уточнения стадии консолидации перелома и исключения скрытых повреждений наиболее информативно проведение контрольного рентгенологического исследования без гипса или компьютерной томографии
После подтверждения сращения кости обычно переходят к постепенному увеличению нагрузки. В первые дни разрешается частичная опора с костылями, затем каждую неделю нагрузку увеличивают на 10-15 %, ориентируясь на выраженность боли и отека. Для поддержки и защиты сустава полезно использование эластичного бандажа или ортеза, а также индивидуальных ортопедических стелек.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Есть основания полагать о переломе ладьевидной кости
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риска тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад2 ответа