Что вас беспокоит?
Постоянная изжога?
Добрый день! Со времен беременности (более 2 лет) испытываю регулярную изжогу, причем она у меня только в горле, как написано везде, что должна быть еще в грудине, но такого никогда не было. Постоянный страх, паника, я уже жду изжогу, периодически принимаю париет, курс Никогда не пропивала. Сегодня выпила фосфалюгель. Для нормализации стула сейчас принимаю фитомуцил; стул стал ежедневным. Аппетит хороший, особенное на всякие вкусности. Отвращения к мясу нет, но когда в желудке тяжесть я его не хочу иногда. Высокий холестерин, пред диабет, загиб желчного. Вроде молодая я уже вся разваливаюсь. Подскажите, то 100% рак? Я панически просто боюсь идти на фгс. Делала его 4 года назад, как сказали врач ничего критичного не было. Прикреплю протокол и биопсию по олга к вопросу. Я даже панически сейчас боюсь сдавать анализы, просто пару раз сдавала и срб был 4-5, а это уже на грани повышенного и в целом ведет в сторону онко. УЗИ брюшной полости без особенностей, только загиб желчного.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколами обследований.
По ФГДС описаны признаки поверхностного воспаления слизистой желудка и пищевода за счет регулярного заброса содержимого желудка. По биопсии атрофия крайне слабая, незначительная, в подобных случаях рекомендуется дополнительная диагностика инфекции хеликобактер пилори (13С уреазный тест) и проведение эрадикацинной терапии при положительном ответе - данная тактика способствует торможению прогрессии атрофии , что является максимальной профилактической мерой. Дисплазии, метаплазии нет.
По поводу изжоги - наиболее вероятно ее возникновение за счет рефлюксов, но также хочется отметить, что тревогу, волнение, страх самой изжоги наоборот ее еще больше провоцирует, так как нервная система активно регулирует и воздействует на органы ЖКТ, при волнении работа сфинктеров нарушается и забросы происходят активнее.
В подобных ситуациях рекомендуется провести курсовую терапию, предварительно оптимальнее исключить хеликобактер, чтобы провести полноценное лечение, но схема вообще выглядит так:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Антациды (гевискон, фосфалюгель) по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14-20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
ФГДС рекомендуется проводить 1 раз в 1-3 года с биопсией по OLGA для динамического контроля
Какие шансы у меня, чтобы все же за 4 года после прошлого протокола что не будет рака?
На хелик я проверялась и кровь и кал и биопсию везде все было отриц
Так же уреазный тест делала
Или заново провести уреазный тест и прочие диагностики на хелик?
Могла ли я им заразиться? Вообще я его лечила в 2008 году примерно
Заражение повторное крайне редо встречается, но встречается на практике, так как исследование проводилось в 2008 году оптимальнее выполнить диагностику повторно, достаточно единственного теста 13С уреазного или сдать ПЦР кала на антиген хеликобактера.
В случае положительного ответа провести эрадикацию.
Атрофия очень маленькая, процессы малигнизации в основном происходят у тяжело-больных и ослабленных пациентов, при прогрессирующем атрофическом гастрите в течение 20-30 лет и более, с отягощенной наследственностью по раку желудка.
Поэтому риски крайне низкие, практически нулевые
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила результаты Ваших обследований.
По гастроскопии описывают недостаточность кардии из за чего кислое содержимое желудка(из за соляной кислоты) попадает в нейтральный пищевод, раздражает его и вызывает воспаление(рефлюкс-эзофагит), который может проявляться изжогой. Она чаще проявляться дискомфортном за грудиной, но бывает ларингофарингеальный рефлюкс это это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле. Атрофия по ОLGA у вас слабой активности.
Сдавали ли Вы анализ на хеликобатер пилори?
Если Вы сами отмечаете тревожность у себя, то это фактор очень может сказываться на ЖКТ и на работе сфиктеров. В подобных случаях лучше вести совместную работу гастроэнтеролога и психотераревта.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изжога, характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод. По представленному фгдс есть несмыкание кардиального отдела желудка ,на фоне чего может происходить как раз вот этот вот заброс. Так же Жжение в горле может быть на фоне гиперчувствительности из за повышенной тревожности или на фоне стресса ,поэтому для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить фгдс и суточную РН-метрию, где смотрят жжение происходит за счёт заброса или нет. Данных за онкологию по представленным обследованиям нет.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см, после еды сразу же не ложится, если есть возможность, то походить 20-30 минут. Ограничить нагрузку на брюшной пресс ,ношение тесной Одежды, корсетов, тугих поясов и ремней. Не курить, нормализация, масса тела, если есть нарушение .
Из рациона, рекомендуют исключить продукты, стимулирующая кислотность-это цитрусы, чеснок, кофе, алкоголь, молочный шоколад, свежий хлеб, крепкий чаи.
Из медикаментов в подобных случаях назначают :
-ингибиторы протоновый помпы( разо, нексиум) 1- 2 раза в день,
-препараты, которые нормализуют моторику жкт( Тримедат,ганатон, речт) 3 раза в день
-антациды( Маалокс, Фосфалюгель) ситуационно.
Но за 4 года мог появится рак из этих результатов?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы могут быть при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод. На фгдс выявляется недостаточность кардии, воспаление слизистой пищевода, желудка, слабая атрофия . Метаплазии , дисплазии , рака нет . В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками .
Соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, ограничить продукты вызывающие изжогу.
Обычно считается эффективным приём разо 20мг 1р в день до 4 недель, Ганатон 50мг по 1т 3раза в день за 20мин до 4 недель .
Выполнять фгдс 1 раз в 2-3 года.
А из таких результатов мог ли появится рак ? За 4 года?
По данной фгдс никакой онконастороженности нет . Риски маленькие .
А как долго формируется пищевод барретта при изжоге? Пару мес, лет?
Пищевод Барретта развивается медленно , годами
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описанные симптомы также характерны для рефлюксов.
Отмечаются признаки воспаления слизистой оболочки желудка.
По результатам УЗИ ОБП есть признаки нарушения желчеоттока из желчного пузыря.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим;
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии, рекомендуется приём ИПП+ прокинетиков.
Например Нексиум 20 мг 2р в день до 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день перед едой 4 нед
Что делать дальше:
Рекомендуется запланировать дообследование:
ФГДС
Диагностика хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест ( за 2 недели отменить ИПП, за 4 недели- антибиотики и препараты висмута).
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20181 ответ
- 16 Ноября 20233 ответа
- 26 Ноября 20237 ответов
- 28 Марта 202526 ответов